intrakraniellt melanom
Introduktion
Introduktion till intrakraniellt melanom Intrakraniellt melanom är en sällsynt intrakraniell malign tumör.Den kliniska kursen fortskrider snabbt, graden av malignitet är hög, och diagnosen och behandlingen är mycket svår. Det intrakraniella melanom är rikt på blodtillförsel, lätt att invadera vaskulär sjukdom och orsaka intratumoral blödning och omfattande blodiga sändningar. Metastasen är mycket dålig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koma, cerebral pares, hydrocephalus
patogen
Intrakranial melanometiologi
Det finns två typer av primärt och sekundärt intrakraniellt melanom. Det förra är sällsynt, och det senare orsakas av överföring av melanom i huden, slemhinnan, näthinnan osv. Till hjärnan.
Melanom kan bestå av epidermala melanocyter, sputumceller eller dermis till melanocyter. Tumören härstammar från neuralvapen av ektodermen. Melanocyterna är arrangerade mellan överhuden och bascellerna. Efter att cellerna producerar pigment transporteras melaninpartiklarna in i bascellerna och håret genom dendriterna. Den verkliga orsaken till normalt melanocytom är oklart och kan vara relaterat till följande faktorer:
Godartad melaninplack (30%):
Det vill säga svart skorpion, i vilken korsningen most mest troligt är malig, blandad sputum är mindre och endotel är sällan malign. Men de flesta av hårbotten melanom konverteras inte från svart sputum, så vissa tror att intrakraniellt melanom inte är helt relaterat till svart sputum.
Solljus och ultraviolett strålning (20%):
Melanom i hårbotten är vanligare i det utsatta området. Enligt israelisk statistik är den årliga förekomsten av jordbruksarbetare 15,4 / 100 000, vilket är högre än för stadsbor; invånarna som bor i kustområden är högre än de som bor i bergsområden. Förekomsten av melanom har mer än fördubblats sedan 1980-talet och beräknas ha samband med skador på det atmosfäriska ozonskiktet och överdriven exponering av huden för ultraviolett ljus.
Race (10%):
Vita har en högre förekomst än färgade människor, till exempel är den årliga förekomsten av vita i USA så hög som 42/100 000, medan den för svarta bara är 0,8 / 100 000.
Övrigt (10%):
Genetiskt trauma, kronisk mekanisk stimulering och andra faktorer kan också vara patogena faktorer.
patogenes
Intrakraniella melanomceller finns i botten av hjärnan och i sulcus i hjärnbarken. Det primära intrakraniella melanom härrör från pia mater vesikel eller araknoida melanocyter, som sprids genom hjärnhinnorna och sprids till hjärnans parenkyma. I form av direkt implantation eller blodöverföring är tumörerna i hjärnan ofta multipla, ofta distribuerade i meninges, arachnoid, cortex och subkortikala regioner. Det intrakraniella metastatiska melanomet distribueras med blodflöde, främst i hjärnan. Meningeal metastaser kan också uppstå samtidigt. Svår intrakraniellt melanom kan påverka alla centrala nervsystemet. Mycket malign kan till och med invadera skallen och ryggmärgsvävnaden. Tumörvävnad kan också infiltrera och erodera blodkärl på hjärnans yta, vilket kan leda till omfattande subaraknoidblödning.
Det är svårt att bestämma det intrakraniella melanomet som primärt eller sekundärt genom enkel histopatologisk undersökning. Eftersom morfologin hos de två i princip är densamma är tumören gråsvart, eftersom tumörerna har olika form och tumörerna i hjärnan är ofta närvarande. Nodulär, gränsen är fortfarande klar, tumören i hjärnhåren eller nästan cortex är diffus eller matliknande. Om den nära skalbenet ofta omger de omgivande kranialnervarna, vilket orsakar flera skador på kraniverven, åtföljs ofta ryggmärgen av motsvarande segment av ryggmärgen. Symtom på nervrötterna, mikroskopisk undersökning visade att tumörcellerna var fusiform eller polygonal, och kärnan var rund eller oval, ofta maskerad eller pressad till en sida av pigmentet. Det fanns lite kärnklyvning, och det fanns granuler eller block i cytoplasma. Melaninet, tumörcellerna är inte arrangerade på ett visst sätt, aggregerade i det subarachnoida utrymmet eller sträcker sig utåt längs blodkärlen Intrakraniellt melanom är svårt att interagera med melanom i hjärnans bildning, morfologi och biologiska beteende. Tumören är annorlunda.
Förebyggande
Intrakraniellt melanomförhindrande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Intrakraniella melanomkomplikationer Komplikationer, koma, cerebral hydrocephalus
Postoperativt intrakraniellt tryck kan öka, koma, cerebral pares, främst på grund av cerebralt ödem, intrakraniellt hematom och hydrocephalus, grov operation under operation, överdriven dragkraft, överdriven exponeringstid i fältet, skada i aorta, ven eller Överdriven blodförlust kan lätt leda till postoperativt cerebralt ödem. Förekomsten av intrakraniellt hematom är främst relaterat till ofullständig hemostas, blind hemostas och instabila blodtrycksfluktuationer. Om tillståndet förvärras inom 12 timmar efter operationen, bör den intrakraniella blödningen och ventrikeln övervägas först. Kirurgi eller kraniell fossa kirurgi i cerebral cistern och dess omedelbara eller indirekta effekter på cerebrospinalvätskecirkulation kan orsaka hydrocephalus, vilket gradvis förvärrar symtomen på postoperativt intrakraniellt tryck.
Symptom
Intrakranialt melanomsymtom Vanliga symtom Ökat intrakraniellt tryck hydrocephalus dysfunktion illamående och kräkningar hemian meningit ödem
De kliniska manifestationerna varierar beroende på placering, storlek, storlek och antal tumörer.
1. Ökade symtom på kraniellt tryck
Det kännetecknas av huvudvärk, progressiv förvärring, illamående, kräkningar och optisk skivaödem.
2. Nervsystemet skadar lokaliseringssymptom
Tumörer uppträder i hjärnans parenkym eller invaderar hjärnventrikeln kan uppstå hemiplegi, afasi, hemianopi, epilepsi, mentala symtom etc., uppträder i ryggmärgen kan ha motsvarande ryggsegmental sensation, dyskinesi.
3. Subarachnoidblödning eller tumorslagssymtom
När en tumör invaderar ett blodkärl kan blödning uppstå i tumören, i hjärnans parenkym eller i det subaraknoida utrymmet, och plötsligt medvetna störningar, kräkningar och till och med cerebral pares kan förekomma i kliniken.
4. Andra tumörer är belägna vid botten av skallen, som kan invadera flera grupper av kranialnerver. Flera grupper av kranialnervskador inträffar. Stimulering av tumörmetaboliter på pia mater eller arachnoid kan ge araknoidit eller meningit symptom, araknoid inflammatorisk reaktion. Och tumörceller sprids i subaraknoidutrymmet, aggregering kan orsaka hydrocephalus och sedan symtom på ökat intrakraniellt tryck.
Undersöka
Undersökning av intrakraniellt melanom
Hjärntryck i ländryggen är ofta högt, protein i cerebrospinalvätskan, antalet celler ökas i varierande grad, såsom tumörinvasion och blodkärl orsakade av blödning, cerebrospinalvätska är ofta blodig.
Cerebral angiografi
Intrakraniellt melanom är rikt på blodtillförsel, lätt att invadera blodkärlsväggen och orsaka intratumoral blödning och omfattande blodöverföring. Cerebral angiografi visar riklig tumörcirkulation och färgning, vilket har högt diagnostiskt värde.
2. CT-skanning
Läget, storleken, antalet och omfattningen av tumören kan visas, men diagnosspecificiteten är dålig. CT-skannlesionerna är mestadels skuggor med hög densitet, och några få kan också vara skuggor med lika densitet eller låg densitet, och de förbättrade skanningarna är enhetliga eller olikformiga.
3.MRI
Den diagnostiska känsligheten och specificiteten för intrakraniellt melanom är bättre än CT. Typisk MRI är kort T1 och korta T2-signaler. Några atypiska MRI är T2-signaler som kort T1 och lång T2 eller lika T1, beroende på tumör. Innehållet och fördelningen av paramagnetiskt melanin och mängden paramagnetiskt metemoglobin i intratumoral blödning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intrakraniellt melanom
Diagnostiska kriterier
Eftersom intrakraniellt melanom växer snabbt och har en kort sjukdomsförlopp, diagnostiseras det ofta som araknoidit, cerebrovaskulär sjukdom, intrakraniellt gliom och epilepsi. Kliniskt är sjukdomsförloppet kort och symptomen på ökat intrakraniellt tryck utvecklas snabbt. CT och MR-undersökning Uppenbar ockuperande effekt, historia av melanomkirurgi på ytan eller ryggraden, möjligheten till intrakraniellt melanom bör övervägas. Dura mater i tumörområdet, hjärnvävnaden eller tumören är svarta skador, vilket är tillförlitligt för diagnosen intrakraniellt melanom. Grund, men det är svårt att uppnå en kvalitativ diagnos före operationen, men de vanligare förhållandena för diagnos av primärt intrakraniellt melanom är:
1 Inget melanom hittades i hud och ögongulor.
2 Ovanstående plats har inte behandlats med melanom tidigare.
3 visceral ingen melanommetastas.
Differensdiagnos
Intrakranial gliom
Det är kliniskt liknar intrakraniellt melanom och är enkelt missdiagnostiserat. CT och MR har uppenbar rymdsupptagande effekt och stor ödemzon. I MR-skanning visar lesionerna enhetliga korta T1- och korta T2-signaler är karakteristiska egenskaper hos melanom.
2. Cerebrovaskulär sjukdom och spontan subaraknoidblödning
Partiell intrakraniellt melanom på grund av snabb tillväxt, tumörblödning, tumörvävnad kan också invadera ytan på blodkärlen vilket leder till subaraknoidblödning, CT och MR-scan kan identifiera, barn med spontan subarachnoidblödning förutom att överväga den intrakraniella Förutom medfödda vaskulära missbildningar bör också risken för intrakraniellt melanom med blödning övervägas.
