intrakraniellt teratom
Introduktion
Introduktion till intrakraniellt teratom Intrakraniellt teratom är en medfödd ektopisk tumör som består av mer än en embryonvävnad och är sällsynt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% - 0,0009% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad, läckage i cerebrospinalvätska, meningit, subaraknoidblödning, epilepsi
patogen
Orsaker till intrakraniellt teratom
Orsak till sjukdom
Teratom består av två eller tre sorters groddskikt, som klassificeras i godartade och maligna i enlighet med graden av tumörcelldifferentiering, men också de med hög differentiering. Maligna teratom avser alla maligna teratom, det vill säga alla Vävnadskompositionen i den odifferentierade utvecklingen av foster, ibland förekomsten av malig teratoomomvandling hänvisar till närvaron av fokal sarkom eller cancerkomponenter i teratom.
Enligt modern klassificering delar WHO (1993, 2000) tumörer i tre undertyper:
Löptid (20%):
Godartad teratom har en klar gräns, nodulär, fullständig kuvert, rund, elliptisk eller lobulerad, slät yta, lätt att avskalas från omgivande hjärnvävnad, endast delvis vidhäftad till hjärnvävnad, till hjärnan Vävnaden är huvudsakligen förtryckt, sällan infiltrerad, och tumören är hård och tuff. Den skurna ytan kan ha olika storlekar på cyster. Färgen och hårdheten hos den fasta delen varierar från vävnad till vävnad. Det kan vara vattenslem eller lipid i kapseln. Prover (som epitelioidcystvävnad), ibland har massan av olja brutit in i ventrikeln, på grund av den specifika tyngdkraften, fri rörelse i ventrikeln, som också är en indikator på preoperativ diagnos, den fasta delen kan inbäddas med ben, tänder och Brosk, ofta blandad med hår, ibland på grund av gamla blödningar, kan kapseln innehålla kaffliknande vätska.
Omogna (20%):
Under ljusmikroskopi kännetecknas tumören av differentiering av tre groddvävnadsvävnader. Om den är differentierad till vuxenliknande vävnad kallas den mogen teratom. Om det finns embryonal eller fosterliknande omogen vävnad kallas den omogna teratom. Endodermstrukturen i tumören kan innehålla matsmältningsvägar och andningsvävnader och olika körtlar som utsöndrar slem, mesodermstrukturer såsom ben, brosk och muskelvävnad, ektodermala strukturer är vanligtvis skivepitel och nervvävnad, synlig glia Celler, olika differentierade neuroner, glial, nervrör och choroid plexus, etc. Utseendet av omogen vävnad i teratom betyder inte malign transformation av tumörer, tvärtom har mogna vävnadskomponenter också maligna tumörer. Ingredienser, det mogna neuro-epitelet i teratom metastaserar ibland, och det maligna teratomet beror på närvaron eller frånvaron av kimcells tumörer i tumören, och till och med choriocarcinomkomponenten. Därför tar det fler poäng att göra tumörpatologin på grund av organiseringen av olika regioner. Olika ingredienser, som för lite material, kan missa de maligna ingredienserna.
Malignt teratom (5%):
Omoget eller malignt teratom, det är svårt att identifiera ben och brosk, och kapseln har ofta en brunaktig vätska på grund av blödning, och en del av kapseln är ofullständig, vilket indikerar att den kommer att infiltrera i det omgivande området.
Förebyggande
Intrakraniell teratomförhindrande
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer)
Det kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen. Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före start. Många cancerformer kan förebyggas innan de bildas. De flesta maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer. "Miljöfaktorer" och "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer
Kan hjälpa till att stärka och stärka kroppens immunsystem och cancer. Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära besläktade med våra liv, såsom rökupphör, korrekt kost, regelbunden motion och viktminskning. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan minska sina chanser att utveckla cancer.
Främja kroppens immunitet mot cancer: Det viktigaste för att förbättra immunsystemets funktion är: kost, träning och kontrollproblem, hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla oss borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst, och det är också bra för att förebygga tumörer och förebygga andra sjukdomar.
Komplikation
Intrakraniella teratomkomplikationer Komplikationer, svullnad, cerebrospinalvätska, meningit, subaraknoidblödning, epilepsi
Komplikationer i sadelområdet för kirurgisk behandling inkluderar komplikationer inom sadeln, inklusive karotisskada inre, postoperativ stor vasospasm, ocklusion och nervskada på kraniet, särskilt för nervskada, samtidigt med sadeloperationen Symtom, inklusive hypothalamus, hypofysstjälk, hypofysskada, synnerv, optisk chiasm och perifera blodkärlskador som leder till synförlust eller blindhet, det senare kan också orsakas av återstående tumörblödning, svullnad, överdriven stoppning i sadeln; Araknoid vätskebrott inträffar läckage i cerebrospinal vätska, kan orsaka luftkranial, hjärnhinneinflammation, annan subaraknoidblödning, dubbel epidural hematom, epilepsi och så vidare.
Symptom
Intrakranialt teratomsymtom Vanliga symtom Intrakranial hypertoni Ökat intrakraniellt tryck Hydrocephalus tillväxt Långsam förlamning Dövhet Ataxia Dysfunktion Dåsighet positioneringssignaler
Förutom malignt teratom, är tillväxten långsammare, och dess förlopp är relaterad till platsen för förekomsten. Den ligger i pinealområdet eller den tredje och fjärde ventrikeln. Det är lätt att hindra cirkulationsvägen för cerebrospinalvätskan och orsaka hydrocephalus. Sjukdomen är kortare och mer Ungefär ett halvår har andra delar en längre kurs.
Eftersom tumören ofta är belägen i mittlinjen, finns det ofta inga uppenbara tecken på hjärnalokalisering. De flesta patienter har ökat det intrakraniella trycket som det första symptomet. Teratom som finns i pinealområdet kan ha både övre syn, ataxi, äldre pubertet och kraniala nerver. Förlamning osv., Personer i sadelområdet kan ha diabetes insipidus, slöhet, synfält och vatten, fettmetabolismstörningar, etc., kranial fossa kan ha cerebellär dysfunktion och nackstyvhet, etc., intraventrikulära kan förekomma motsvarande symtom och tecken, bro Hjärnhorn kan ha huvudvärk, kräkningar, diplopi, ataxi, dövhet, nystagmus, kranial nervskada och intrakraniell hypertoni.
Undersöka
Undersökning av intrakraniellt teratom
De flesta patienter genomgick mätning av lumbal punkteringstryck med olika grader av tryckökning, halten av cerebrospinalvätskeprotein är i allmänhet inte hög, några har mild till måttlig ökning.
1. Hjärnans röntgenfilm
Det är till hjälp för diagnos. De flesta av dem visar tecken på ökat intrakraniellt tryck. Om det finns tänder, små ben och förkalkade bilder är det mer användbart för kvalitativ diagnos.
2. CT-skanning
CT-genomsökning visade oregelbunden form, nodulär form och uppenbar lobulerad och ojämn täthet av utrymmesupptagande lesioner, vanligtvis med fasta komponenter (hög densitet), cystisk (låg densitet) och förkalkning och ossifiering. Polycystika är vanligare, alla patienter kan se fettkomponenter, intratumoral blödning är sällsynt, i några få fall kan den intraventrikulära vätskliknande vätskan simma med förändringar i kroppspositionen (orsakad av teratombrott i ventrikeln), teratom Det är svårt att skilja från malignt teratom i vanlig skanning CT, men den senare har cystiska komponenter, förkalkning och fett är relativt små, och parenkym är mer, medan peritumoral ödem ofta förekommer. Den godartade tumören odlas ofta. Under många år har massorna vanligtvis visat sig vara stora. I pinealområdet utvidgas nästan alla supratentoriella ventriklar. Efter injektionen förstärks uppenbarligen den fasta delen, densiteten är extremt ojämn och väggförstärkningen kan vara flera ringar. skugga.
3.MRI
Teratomas består av flera komponenter, så signalerna som visas i T1 och T2 är också mycket blandade, men gränserna är tydliga, nodulära eller lobulerade, och de godartade teratomgränserna är ödem (T2 visar en tydlig hög signal) ), om det finns perifert ödem, vilket antyder att tumören är en malign komponent eller ett malignt teratom, förstärks uppenbarligen tumörväggen och parenkym efter injektionen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intrakraniellt teratom
diagnos
Hos barn med progressiv intrakraniell hypertoni eller hydrocephalus, åtföljd av ovanstående symtom och tecken, bör risken för teratom övervägas och en extraundersökning ska utföras i tid för att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. kraniofaryngiom
De flesta förekommer hos barn, kan vara belägna i sadeln, på sadeln och sadeln, de flesta av dem kan skjuta ut i den tredje ventrikeln och hindra det interventrikulära utrymmet. CT är cystisk, fast och blandad, ofta med stor säck, oregelbunden form, Den vertikala uppåtgående tillväxten kan överstiga det interventrikulära utrymmet; ibland växer den i sidled, når pannan framåt och når det cerebrala hjärnhornet på utsidan, kan den inre sidan tränga in i det sakrala bladet, och ryggen kan fylla poolen mellan fötterna, så att hjärnstammen rör sig bakåt. Position, CT kännetecknas av förkalkning (förkalkningsgraden är större än 90%), som är omgiven av äggskal, och kan också vara plackliknande förkalkning. MRI visar höga och låga signaler i T1-bild, även om cystiska och fasta komponenter är i T2. Liksom den höga signalen, men den cystiska förändringen av kolesterolkomponenter är högre än den fasta komponentsignalen, craniopharyngioma är medfødt, många barn med hypofysdysfunktion, kort statur och sexuell utveckling utvecklas inte, symptomen är inte som sadlar Teratom är det första symptom på urin kollaps Det första symtomet på craniopharyngioma är synfältet och ökat intrakraniellt tryck. Förekomsten av diabetes insipidus är låg (cirka 30%) och förekommer ofta i det sena tumörstadiet.
2. Hypotalamisk och optisk gliom
Det är den andra vanliga tumören i sellarregionen, varav de flesta är hårcells astrocytom. Den hypotalamiska astrocytomen är mestadels fast, CT är lika eller något lägre densitet, och MRI är lika eller något lägre i T1. T2-bilden är en hög signal och strukturen är enhetlig eller ojämn. Efter injektion kan den lätt förstärkas för att uppenbarligen stärkas. När avbildning är svår att identifiera är den huvudsakligen baserad på kliniska symtom, det vill säga könscells tumörer orsakar ofta diabetes insipidus i sadeln. Det finns få diabetesinsipidus i astrocyter.
3. Hypofyseadenom
Barn är sällsynta och står för 2% till 3% av barnens intrakraniella tumörer, oftast större adenom, kan ses i koronalscanningen, sadeln är uppenbarligen förstorad, det kan förekomma intratumoral blödning, och densiteten och signalen kan visas på CT och MRT. Ojämn, med låg endokrin funktion, som ofta visar centripetal fetma.
4. Dermoidcyster och epitelioidcyster
Sadelepitelioidcyst eller epitelioidcyst CT är låg densitet (CT-värde är -20 ~ 40Hu), T1 är hög signal, T2 är låg signal till ojämn hög signal, och ibland kan hjärnan svävas med olja.
