Ovarial blandad könscell-könssträng stromal tumör
Introduktion
Introduktion av ovariella blandade groddceller-stromala tumörer Stromal tumör med blandad könsceller och kön är en mycket sällsynt godartad tumör som skiljer sig från den vanliga gonadala tumören. Beskrevs först av Masson (1921) och benämndes 1923 som ett äggularörsepitel (epithelimapflugeriens). Hughesdon och Kumarasamg (1970) föreslog en blandad bakteriecelltumör (blandad germcelltumor), Mostofi Sobin (1977), Sermant et al (1970) föreslog atypisk gonoblastom (atypicalgonadoblastom), och 1972 döpte Telerman först tumören till blandad reproduktion. Stromala tumörer hos celler köns skillnad från gonadala tumörer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,1% -0,3% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Tumma i kimceller
patogen
Ovariell blandad könscelle-könstromal tumör
Orsak till sjukdomen:
Ovariell blandad könscelle-könstromal tumör anses vara en godartad tumör härledd från äggula röret. Vissa forskare har föreslagit: 1. Förekomst i primordiala groddceller och luminala epitelceller. Och sammansättningen av stromalcellerna i könsträngen, härrörande från äggula-säcken, de primordiala bakteriecellerna har potentialen i mångledningsdifferentiering, och bildar en teratomkomponent när de differentieras till embryot och bildar endodermal sinustumör och koriokarcinomkomponenter genom in vitro-differentiering till embryot. En annan typ av bärande celler och granulosa-celler tillhör den interstitiella komponenten för könssnören, som härrör från hålrumskomponenten, men vissa forskare har föreslagit att härleda från det mellersta njurröret. 2. Separata groddceller förekommer i blandade äggstocksceller - Sexuella stromatumörer kan härledas från bakterieceller enbart, differentiera till embryon och embryon in vitro, och kan också differentiera och flytta föregångarna till interstitiella komponenter i beteendeband.
patogenes:
1. Allmän morfologi De flesta tumörer har en komplett kapsel med en slät yta, runda, ovala, lobulerade eller oregelbundna knölar. Tumörens diameter är 2,5-30 cm (genomsnitt 12 cm) och vikten är 100-1050 g (medelvärde 540 g). Tumörerna är alla ensidiga. Den snittade ytan är grå eller ljusgul, fast fiskliknande, skarp och åtföljd av cyster i olika storlekar, som innehåller transparent eller mjölkig vit vätska, slät vägg, ibland nekrotisk foci och i allmänhet brist på förkalkning.
2. Mikroskopisk undersökning av blandade äggstocksceller från ovarier - Stromala tumörer i sexuella ledningar består av en blandning av groddceller och könssnörmesenkymceller. Talerman (1987) sammanfattade arrangemanget i följande tre typer:
(1) Tumörcellerna är långa och smala sladdliknande grenar eller trabecules, som delvis sträcker sig till en bred kolonnform, som är klusterade av stora och runda groddceller, omgiven av täta och eder bindväv av varierande grad. Strukturen är fylld med stromalceller och enstaka eller högar av groddceller, och vissa regioner visar en liten, rund eosinofil transparent Call-Exner-liknande kroppsstruktur, som liknar den histologiska morfologin för gonadala tumörer, men saknar förkalkade bollar och Degraderad (figur 1, 2).
2. Tumörcellerna är rörformade men inget hålrum, omgiven av ett tunt bindvävsnätverk, och vissa regioner är oklara. Tumörcellerna består av ett litet kluster eller stora runda eller ovala celler som omger det fasta tumörboet. Bindvävnad (figur 3).
3. Enstaka eller aggregerade groddceller är dispergerade i en rik könssnörmesenkymcellcellkomponent. Även om förhållandet mellan de två cellulära komponenterna varierar, dominerar könssnörstromalcellerna (Fig. 4).
Ovanstående tre typer är ofta blandade, men ofta är en av dem dominerande: Vissa områden i tumörcellerna domineras av könsceller, och vissa områden domineras av könstromala celler.
Intratumorala könsceller liknar dysplasi, ibland bipolär eller multifilamentell uppdelning, och sexuella interstitiella komponenter tenderar att utvecklas till föregångare som stöder celler eller granulosa-celler, som foder lumenväggen eller omgivande individ eller koloni Cellerna bildar en bred kolonn eller massa. Tumören saknar ofta interstitiell hyalin degeneration, förkalkning och degeneration. Men testikelstromala celler eller luteiniserade stromalceller kan ses i den interstitiella, kvarvarande äggstocksvävnaden kan ses bredvid tumören och tumörer hos tonåriga patienter. Inuti innehåller den primordiala folliklar och växande folliklar. Om ägglossning följs, ses resten av corpus luteum och vit kropp.
Förebyggande
Äggstocksblandad könscell-kön stromal tumör förebyggande
Regelbunden inspektion, tidig upptäckt, diagnos, behandling. Uppföljning efter behandling för att förhindra malign transformation. Stromala tumörer med blandade groddceller av könsceller är särskilt viktiga eftersom de har tumörer som kan betraktas som malig potential och uppföljning efter behandling för att förhindra malign transformation.
Komplikation
Äggstocksblandade komplikationer av könsceller-sexuella stromala tumörer Komplikationer Kämceller äggstocksäggtumör
Det finns fyra fall av skiveformiga tumörer i denna tumör, som är ondartade tumörer i blandade groddceller, som uppstår efter puberteten, och deras åldrar är 16, 22, 25 respektive 31 år. En 16-årig patient med äggula-tumör (endoblast) Sinustumörer, 3 fall invaderade det intilliggande membranet, ett fall invaderade det breda ligamentet, retroperitonealt och para-aorta lymfkörtlar.
Symptom
Blandade äggstocksceller - Sexuella stromala tumörsymtom Vanliga symtom Vaginal oregelbunden blödning Magsmärta Tidig bröstutveckling Lägre bukvikt
De huvudsakliga symtomen är oregelbundna blödningar i vaginalen, buksmärta och massorna i nedre del av magen. Det finns fyra fall av endokrina störningar, som alla är unga flickor under 10 år. Det finns pseudopregnanta kvinnor med pubertetsutvecklad pubertet, såsom utveckling av bröstkörtlar, könshårtillväxt och vaginal blödning. Patienten hade bara testikelförstoring, och inga avvikelser såsom gonadal utveckling, yttre könsorgan och kroppsstruktur hittades.
Undersöka
Ovariell blandad könscell-könstromal tumörundersökning
Endokrin undersökning
När det gäller pseudo-gravida kvinnor med äldre pubertet, kan östrogen urin upptäckas, vaginalcellsutstryk har östrogeneffekter, östrogen i urinen kan omvandlas till normal efter tumörresektion, symtom kan försvinna, en 10-årig flicka (Talerman) , 1972) Postoperativ uppföljning fann att normal kroppsutveckling och normal menstruation började vid 15 års ålder.
2. Genetisk undersökning
De flesta patienter testades med avseende på karyotype, könet var kvinnligt, könskromosomgruppsanalysen var 46, XX karyotype och 2 vuxna kvinnor födde det normala fostret på heltid. Alla patienter hade normal äggstock, intern och extern. Det finns inga avvikelser i reproduktionsorganen och kroppsställningarna, men det har rapporterats i litteraturen att en fem månader gammal nyfödd kvinna fann en 22-monomers förändring i kromosomen.
3. Elektronmikroskopi: Det finns två typer av celler i tumören under elektronmikroskop:
Huvudspindelcellerna (könsderiverade celler) är aggregerade eller spridda löst mellan de extracellulära kollagenfiberknippena eller på periferin av kollagenfiberknippet, och substratet omges av ett flertal skikt utanför den enskilda cellen eller gruppen av celler, men ingen Det koncentriska mönstret av gonadala celler, spindelceller är ofta förbundna med desmosomer, kärnan är oregelbunden, det finns täta nukleoplasmer och små nukleoli runt kärnan, cytoplasma har monosackarider eller polysackarider, några mitokondrier och korta segment Det grova endoplasmatiska retikulumet, det cytoskeletala mediet är mer uppenbart, cytoskeletten består av 6-8 nm mikrofilamenter, och mikrofilamenten är ofta täta runt cellerna, så det är relaterat till cellmembranförtjockning.
4. Gröncellerna har formen av spindelceller, som inte är anslutna till spindelcellerna och har mindre cytoplasmiska broar. Den cytoplasmiska bron är kontinuerlig med cytoplasma mellan det lokala cellmembranet och de intilliggande cellerna, och den cytoplasmiska bron är tjockare. Kimceller har regelbundna elliptiska kärnor med fina och enhetliga nukleoplasmer, framstående och löst arrangerade nukleoli, rikligt med cytoplasma (fig. 5) och ett litet antal organeller, inklusive monosackarider, polysackarider och mitokondrier. Hittade glykogen, en del av tumörens bakterieceller.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av ovariell blandad bakteriecell-könstromal tumör
diagnos
Enligt de kliniska manifestationerna kan fysiska tecken och ovanstående experimentella undersökningar göra en diagnos.
Differensdiagnos
1. Gonadom Även om både tumören och gonadal tumör består av samma två komponenter, är de olika punkterna på tumören arrangerade annorlunda från gonadal celltumör, saknar koncentriska cirklar av förkalkade sfärer och tumör bon. Den eosinofila cellulosan deponeras i källarmembranet. Tumören är större än gonadal tumör. Det är kliniskt icke-gonadal dysplasi, reproduktionsorganen är också normala och kromatinet är positivt. Karyotypen för den kvinnliga patienten är 46, XX.
2. Asexuell celltumör Om tumören domineras av könsceller kan den likna asexuell celltumör, men denna tumör har interstitiella komponenter i könssnören, så den kan särskiljas.
3. Sexuell stromal tumör Om tumören domineras av den interstitiella komponenten av könssnöret liknar den granulosa-celltumör när den härrör från granulosa-celler. Det verkar stödja celler när den härrör från stödjande celltumör, men det saknar bakteriecellkomponenter. Kan identifieras med denna tumör.
4. Amfoblastisk blastom Amfoterikom har en Call-Exner-kropp som representerar granulosa-celler och en bärande cell bestående av tubuli som representativ för bärande celler. Seroblastom saknar emellertid bakteriecellkomponenter, så det kan kombineras med detta. Tumöridentifiering.
