äggstocksmuskeltumör
Introduktion
Introduktion till tumörer från ovariella muskler Det finns huvudsakligen följande typer av tumörer från äggstocksmuskeln: 1. Leiomyom av primärt ovariellt leiomyom (leiomyomaoftheovary) har rapporterats, cirka 50 fall har rapporterats. Det verkar dock som att många fall inte har rapporterats, särskilt när tumören är liten och av misstag upptäckts, så den faktiska förekomsten kan vara mycket högre. 2. Leiomyosarcomaoftheovary är en sällsynt leiomyosarcomaoftheovary.Litteraturen rapporterar bara mer än 10 fall. 3. De fall som rapporterats vid rabdomyosarkom är inte alla rena rhabdomyosarkom, vissa är malig mesodermal blandad sarkom, vissa är teratom med betydande strierade muskelcellekomponenter, så borde uppmärksamma för att skilja. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: incidens för kvinnor är cirka 0,003% -0,005% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: livmoderfibroider leiomyosarcoma rhabdomyosarcoma ascites
patogen
Tumöretiologi för äggstocksmuskelns ursprung
Leiomyoma (25%):
Det kan härledas från den vaskulära glatta muskeln i ovariecortex eller luteal interstitiell, eller slät muskel i den vaskulära väggen där äggstockens ligament möter äggstocken, men värdet av ovanstående källor är inte säkert. (1) Allmänt: ofta ensidig, bara Kandalaft rapporterade att en 21-årig kvinna med bilateral jätte- äggstocksleiomyom, massan är fast, hård, rund eller oval, slät yta, vit synlig Eller gråvit solid virvlande struktur, ibland synlig blödning, degeneration och nekros, på grund av nekros, kan bilda en cystisk kavitet, kan också förekomma förkalkning.
(2) Mikroskopiskt: Tumören ser ut som ett typiskt leiomyom, vilket är samma som livmodern leiomyom. Tumören består av heterogen fusiform eller långa remsor av leiomyom, som innehåller långa, trubbiga kärnor i båda ändarna. Även känd som cigarshaped kärnor, kan kärnan vara arrangerad i ett staket, och ibland framträdande, utan någon kärna som delar sig eller väldigt få, är heterogeniteten hos celler och kärnor inte karakteristisk, tumörcellerna är bundna och det fibrösa interstitiella utrymmet är isär. Det kan vara mycket brett och har uppenbara glasartade förändringar. Annan degeneration som ses vid livmodersleiomyom kan också existera. Specialfärgning och immunohistokemisk färgning kan bekräfta tumörleiomyom. Mira rapporterade ett fall av 63-årig kvinna. Lider av äggstocken jättefett leiomyom, upptar tumören nästan hela äggstocken, fettvävnaden ersätter och delar upp den glatta muskeln i tumören, och det finns inget uterus leiomyom.
Leiomyosarcoma (25%):
Kan vara en slät muskelkälla. (1) Brutto: Massan är vanligtvis stor, grågul, mjuk, muskulös, vanlig blödning, nekros. (2) Mikroskopiskt: till skillnad från leiomyom, mitotiska figurer, cell- och nukleär atypi, skiljer sig differentierad leiomyosarkom och multicellulärt leiomyom. Den enda som förlitar sig på mitotiska figurer anses nu vara god och malign. Däremot är mitotiska figurer mycket viktigare än heterogeniteten hos celler och kärnor.
Nogales et al. Föreslog en mycket sällsynt speciell typ, myxoid leiomyosarkom i äggstocken, som rapporterade att alla tre tumörerna var stora, geléliknande, med cystiska förändringar, nekros och blödning. Men livmodern, ligament och kontralaterala anslutningar var normala. Tumören uppvisade en framträdande långsträckt cellnätstruktur under mikroskopet. Den omgavs av rikliga basofila substanser och färgades med monoklonal antikropp mot glatt muskelaktin, vilket kan bekräftas som glatt muskelkälla. .
Rhabdomyosarcoma (20%):
Vävnadskällan är osäker och kan härledas från bindvävnaden i äggstocken; det kan vara en envägsutveckling av ett teratom, det kan också vara en ondartad transformation av ett moget cystiskt teratom med malign tillväxt eller en envägsutveckling Malign mesodermal blandad tumör.
(1) Brutto: Tumören är ensidig, men tumörmetastasen är också involverad och den kontralaterala äggstocken är involverad. Den bör skilja från bilateral involvering. Tumören är vanligtvis större, diametern är mer än 10 cm, fast, mjuk, fiskliknande, mörkrosa till solbränd. Vissa områden med blödning, nekros, men också blödning, är nekros mycket betydande.
(2) Mikroskopisk: Hela tumören består av strippade muskelceller, som är indelade i embryonal typ, druvklyngtyp och polymorf typ. De två första typerna är vanligare hos barn och unga kvinnor, medan den polymorfa typen är vanligare hos äldre kvinnor och diagnosen polymorfism Rhabdomyosarcoma är inte särskilt svårt, eftersom det är lättare att hitta typiska rhabdomyoblaster som uppvisar horisontella ränder, och diagnosen embryonal rhabdomyosarcoma är mycket svårare på grund av dålig celldifferentiering, vilket gör identifiering av rhabdomyoblaster mycket svårt, Det är inte lätt att känna igen den karakteristiska typen acinar eller druvkluster. Embryonisk rhabdomyosarkom består av rhabdomyoblaster i olika differentieringssteg, och åtminstone några små runda celler är aggregerade, och cytoplasman är liten och bildar en smal marginal. Dålig differentiering, så det är svårt att skilja från dåligt differentierade småcellscarcinom, malignt lymfom, neuroblastom och leukemi. I små runda celler åtföljs ibland väl differentierade celler av uppenbar eosinofil cytoplasma och excentricitet. Kärnkrafts, ibland synliga stora, mer typiska rhabdomyoblaster, förekomsten av horisontella ränder är inte nödvändig för diagnos, men cellerna som utgör tumören kan skilja sig väl. Med horisontella ränder har det bekräftats att X-band eller dess föregångare är användbara för diagnos under elektronmikroskopi. Immunocytokemi bekräftar att myoglobin och desmin också är användbara vid diagnos. Tumörer är ofta edematösa och hemorragiska. Effekten av nekros är svårare att diagnostisera i detta fall.Därför är grundlig undersökning och materialekstraktion extremt viktig för korrekt diagnos. Tumören är kanske inte så liten som människor tror, men kan delas upp i odifferentierade äggstockar på grund av dålig differentiering. Tumörer, eller diagnostiserade som andra tumörer, bör därför, när unga kvinnor med odifferentierade, små äggstockscancer med små celler, överväga om det är embryonal rabdomyosarkom, den aktuella diagnosen bör också utesluta förekomsten av andra tumörkomponenter.
Förebyggande
Tumförebyggande av tumör i äggstocksmuskeln
1. Ovariellt leiomyom är mindre vanligt hos kvinnor i menopausala och postmenopausala men ibland hos unga kvinnor. Åldersintervallet är 20 till 65 år gammalt.
2. Ovariell leiomyosarkom är sällsynt. Det står för cirka 0,1% av alla maligniteter i äggstockarna. Ofta förekommer hos kvinnor efter menopaus men också hos unga kvinnor.
3. Rhabdomyosarcoma är också en sällsynt sjukdom. Ålders början är 25 till 84 år gammal. Eftersom det finns för få fall är det svårt att säga vilken åldersgrupp som är bra, men förekomsten av rabdomyosarkom i andra delar kan användas som referens. Polymorfism förekommer ofta hos äldre patienter, medan embryon och druvkluster (akinarisk typ) förekommer mest hos unga patienter. kvinnor.
Komplikation
Komplikationskomplikationer från äggstocksmuskeln Komplikationer Livmoderfibroider, leiomyosarkom, rabdomyosarkom, ascites
1. Leiomyom har ofta uterusfibroider.
2. leiomyosarkom vanlig blödning, nekros.
3. Rhabdomyosarcoma är ofta åtföljt av blodiga ascites, metastaser är vanligt.
Symptom
Ovariell muskelkälla tumörsymptom vanliga symtom magsmärta vaginal blödning menopaus bukmassa pleural effusion
1. Leiomyomen är ofta asymptomatiska, oftast oavsiktliga fynd. När symtom uppträder, är de ofta förknippade med tumörer som finns i fästet. De kännetecknas av bukförstoring och buksmärta, vilket kan orsaka akut magsmärta på grund av vändning. Vissa forskare har rapporterat att ett fall är 68 år gammalt. Patienter med äggstocksleiomyom, som har behandlats för en liten mängd vaginal blödning i 15 år efter klimakteriet, kan ofta hitta fasta massor i äggstockarna, ascites är sällsynta, och inga rapporter om pleural effusion har rapporterats, ofta med uterus fibroids.
2. Symtomen och tecknen på leiomyosarkom är relaterade till buken och bäckenmassan.
3. Symtomen på rabdomyosarkom orsakas ofta av stora tumörer, vanligtvis växer snabbare, och magmassor kan hittas.
Undersöka
Undersökning av tumörer från ovariella muskler
Tumörmarkörundersökning, immunohistokemi. Histopatologisk undersökning, laparoskopi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ovariell muskel-härledd tumör
Diagnos kan göras baserat på kliniska manifestationer, symtom och relaterade test.
Differensdiagnos
1. Leiomyoma subserosal uterus fibroids kan ibland falla av på egen hand, inte längre ansluten till livmodern, men ansluten till äggstocken för att få blodtillförsel, bilda ett parasit leiomyomas, som bör vara slät med den primära äggstocken Identifieringen av fibroider, vissa fall bör vara differentierade från follikulära celltumörer, den senare tumörcellerna är vanligtvis smalare, cellerna är tätt anordnade, cellerna är runda eller polygonala när luteiniseringen inträffar, cytoplasman är rik, synlig vakuol, Sjukdomen bör också differentieras från fibrer i äggstockarna. Van Gieson färgade kollagenfibrer var röda och myofibriller var gula; Massonfärgade kollagenfibrer var gröna och myofibriller var röda.
2. Leiomyosarcoma Primär ovariell leiomyosarcoma bör identifieras med följande sjukdomar:
(1) Maligne mesodermala blandade tumörer som innehåller signifikanta leiomyosarkomkomponenter.
(2) Omogna teratomer som innehåller signifikanta leiomyosarkomliknande vävnadskomponenter.
(3) Den primära leiomyosarkom i livmodern eller andra delar överförs till äggstocken.
(4) dåligt differentierade sarkom och karcinosarkom som är primära eller metastatiska för äggstocken.
(5) Mucinliknande leiomyosarkom bör också differentieras från andra ovariella mucinliknande tumörer, såsom äggstocksödem, myxom, endodermal sinustumör och karcinosarkom.
3. Rhabdomyosarcoma bör differentieras från embryonal rabdomyosarcoma, småcellig karcinom, malignt lymfom, neuroblastom, leukemi etc.
