serös tumör på äggstockarna
Introduktion
Introduktion till ovariella serösa tumörer Serösa tumörer i äggstockarna kan kännetecknas av cystiska massor, från 1 till 20 cm i diameter, och vanligare i ensamstående kön, men också i flera rum. Cystikvätskan är klar, gräset är gult, seröst, till och med grumligt, även med blod, tillväxtmönster och morfologiska förändringar, särskilt papillär tillväxt, och diversifierade sätt, bilaterala jämfört med andra typer av epitel tumörer Mer vanligt kan sarkom (psomomaMies) ofta hittas under endoskopi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00256% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ascites, buksmärta
patogen
Ovariell serös tumöretiologi
Enstaka atrialt seröst cystadenom (30%):
På grund av dess manifestation som en enväggig tunnväggig cysta, ofta benämnd som en enkel cysta, har tumören ett smidigt utseende och en tunn vägg med en storlek som sträcker sig från några centimeter till tiotals centimeter. Den snittade ytan är en enda cystisk kavitet med en slät innervägg. Ibland finns det plana, trubbiga runda bröstvårtor. Vätskan i cysten är genomskinlig, blekgul, serös och ibland viskös slemhinne. Epitelet är en enskikts kuboid eller kolonn, ofta som innehåller en liten mängd äggledarsepitel.
Flerrumsseröst cystadenom eller seröst papillärt cystadenom (25%):
Cystisk hålighet är uppdelad i flera fack på grund av fibrös vävnad, och ytan kan vara knutig. Storleken och strukturen beror på kapselns storlek och cystvätskans spänning. Generellt sett är kapseln något tjock, gråvit och slät; papillär tillväxt kan ses i kammaren. Bröstvårtorna kan vara endogena, exogena eller inre och yttre. Epitelet är mestadels ovidkt, cellerna är ordnade ordentligt, storleken är densamma och det finns ingen mitotisk uppdelning (fig. 1). Granulerna ses ibland mellan tumörstroma och bröstvårtan.
Serøs ytpapillom (15%):
Mindre vanligt, bröstvårtorna är alla exogena och varierar i storlek. Interstitium i äggstocken eller fibrös vävnad kan ses under mikroskopet. Ytan är täckt med en enskiktsformad kuboid eller låg columnar epitel. Vissa celler har cilia. Dessa tumörer är godartade. Emellertid kan epitelceller lösgöras, planteras på ytan av peritoneala eller bäckenorganen och till och med uppstigningar bör uppstå, vilket bör uppmärksammas i klinisk praxis.
Fibrocystiskt adenom och adenom (10%):
Från äggstockens hårväxt-epitel och dess interstitiella är adenom främst fibröst interstitiellt, mestadels fast, med en liten mängd spridd i den lilla cysten; cystiska fibroider i halva eller det mesta av parenkym, resten är större cyster Båda är godartade, i genomsnitt 9 cm stora, i allmänhet ensidiga, ibland klusterade stora polygonala celler i mellanliggande, luteala follikulära celler, cystisk körtelkavitet som täcker ett enda lager av kuboidalt epitel eller kolumnerepitel. .
Borderline serösa tumörer (20%):
Liknar godartat seröst cystiskt adenom, men med mer papillära processer, större volym, fler chanser på båda sidor än godartade.
Mikroskopisk observation:
1 epitelhyperplasi inte mer än 3 lager, kan också sprida kluster, ofta med bröstvårtbildning, färre bröstvårtorgrenar, ytytan överstiger inte 3 lager.
2 kärnkärnor, mörkare färgning, men begränsad till under måttligt intervall.
3 mitotiska siffror är mindre, inte mer än 1 i ett kraftfullt fält.
4 kvalitet utan infiltration (figur 2).
(3) Serös cancer:
1 seröst adenokarcinom, seröst papillärt adenokarcinom och seröst papillärt cystadenokarcinom: seröst adenokarcinom är en ondartad tumör av Millers epitel, vars cancerceller ofta kännetecknas av bildandet av cystiska hålrum och bröstvårtor, men mer eller mer Mindre kvarstår den ursprungliga vävnadsmorfologin, vissa tumörer bildar stora och oregelbundna små cyster, och ibland sticker epitel ut i hålrummet för att bilda epitelkluster eller bröstvårtor (figur 3).
Organisationsbetyg:
A. Mycket differentierad (grad I): 4 epitelhyperplasi, uppenbar atypi, de flesta har bröstvårtor, bröstvårtorgrenar är mycket fina, epiteln i bröstvårtan blir uppenbar, ibland samlas epitelhyperplasi och replikeras till ett stort antal nya små körtlar. Sandgranulat är synliga i bröstvårtan eller interstitium.
B. Måttlig differentiering (Nivå II): Den har en papillär struktur, men dess form är konstig, fingerliknande eller klusterliknande, vissa områden är körtelformade eller silliknande och en liten del är en betydande cellmassa. Cellen är heterogen och dåligt differentierad. Det finns många delningar.
C. Dålig differentiering (nivå III): Papillärstrukturen försvinner, och tumörcellerna är väsentligen flagniga eller klumpiga, det vill säga väsentligt adenokarcinom, med stora cellatypier, många mitotiska figurer och få interstitiella.
2 malignt adenom och cystiskt adenom: ingen skillnad i utseende från godartat adenom, mikroskopiska epitelkomponenter, aktiv mitos eller oregelbunden storlek på cysten eller solida tumörer.
2. Ovariell serös tumörmetastasväg
(1) direkt diffusion: det finns många möjligheter för direkt spridning av serös papillär cystadenokarcinom, såsom bukhinnor, bukhinnor och bukhinnor, inklusive membran, omentum, tunntarmen, rektum, livmodersektal fossa, Kolon, urinblåsans övergång till bukhinnan och seroskiktet i äggledarna och livmodern, ungefär 2/3 av patienterna har ascites, och symtomen är som beskrivits ovan. Vissa patienter kan känna bukretsen utan obehag. Förekomsten eller frånvaron av ascites är nära relaterad till prognosen. Den 5-åriga överlevnadshastigheten för ascites i stadium III och IV äggstockscancer har nyligen rapporterats vara fem gånger högre än hos patienter med ascites. Bildningen av ascites och lymfatisk obstruktion (främst höger i sidled lymfatisk) Tube), peritoneal stimulering och obalans i vätskeflödet i bukhålan, cancerceller kan inte bara planteras med vätskeflödet, utan också platsen för bukväggens punktering och ascites kan växa cancer i punkteringsstället och bilda subkutana noduler eller massor. Vissa patienter diagnostiseras felaktigt som tuberkulös peritonit och skrump på grund av ascites, och cancermassa på punkteringsstället har ännu inte orsakat vaksamhet.
(2) Lymfatisk metastas: lymfatisk metastas har den högsta förekomsten av seröst papillarkarcinom i äggstockarna, högre än slemhinnekarcinom, och patologisk kvalitet har liten effekt, medan det kliniska steget med retroperitoneal lymfkörtelmetastas tillhör stadium IIIC, bäckenlymfkörtlar och buken. Metastasgraden för angränsande aorta lymfkörtlar var likartad. Petru hade utfört 37 fall av biopsi i vänster supraklavikulär lymfkörtel. Endast ett fall var kliniskt tillgängligt. Bland dem var 32 fall steg III och IV, steg III-positiva frekvensen var 12% och steg IV var 57%.
(3) bloddiffusion: bloddiffusion i det förflutna trodde att lung- och lever-parenkymmetastas inte är mycket, men de senaste rapporterna är inte ovanliga, även kirurgi, kemoterapi till viss tid har också metastaser, 1995 rapporterade Geisler att förekomsten av hjärnmetastaser var 3,3% Det fanns mindre vaginal metastaser. Det gynekologiska onkologicentret vid Peking University People's Hospital hade behandlat patienter med seröst papillärkarcinom i äggstocken. När det yttre sjukhuset överfördes togs livmodern och tillbehöret bort. Efter inläggningen hittades den blomkålliknande vävnaden vid den vaginala änden. För metastas av seröst papillär adenokarcinom i äggstockarna är det också möjligt att cancerceller faller av under plantering.
Förebyggande
Serös tumör förebyggande av äggstockarna
Det är mycket viktigt att upprätthålla en bra attityd, att upprätthålla ett gott humör, ha en optimistisk, öppen sinn och att vara säker på kampen mot sjukdom. Var inte rädd, bara på detta sätt kan du mobilisera ditt subjektiva initiativ och förbättra kroppens immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i serumtumörer i äggstockarna Komplikationer, buksmärta, buksmärta
Perifera vävnadsadhesioner såsom tarmhäftningar, ungefär två tredjedelar av patienter med ascites.
Symptom
Symtom på ovariella serösa tumörer Vanliga symtom Smärta i buken, uppblåsthet, dyspepsi, buksmärta, ascites, tarmhäftningar, gastrointestinala symtom, knölar, svårigheter i tarmen
1. Seröst godartat cystadenom är mestadels ensidigt, men seröst cystadenom är vanligare än andra epiteltumörer. När tumören är liten kan symptomen kanske inte vara uppenbara. När den är förstorad kan det orsaka kompressionssymtom. Akut magsmärta kan uppstå när pedikeln är omvänd eller tumören är infekterad. Om det är bröstvårttillväxt, särskilt ytektomfenotypen, bör uppmärksamhet ägnas patologisk diagnos och malign identifiering. Tumörmarkörer som CA125 kan vara till hjälp för identifiering. Den maligna frekvensen är cirka 35%. Emellertid är malignt frekvens av bröstvårtorn högre, seröst adenom är sällsynt och ibland endokrina störningar.
2. Utöver symtomen på bäckenmassa har gränserna serösa tumörer större chanser att äggstockspridning, bröstvårtor är benägna att knoppliknande hyperplasi, lätt att falla av plantering, eller orsaka ascites, tarmhäftningar och andra komplikationer.
3. Serös cancer Eftersom äggstocken är djupt i bäckenhålan, är den tidiga tumörvolymen inte stor, och det är svårt att få symtom när det inte finns någon metastas eller komplikation. När det har uppstått ascites eller metastas, magstörning, gastrointestinala symtom som matsmältningsbesvär eller avföring. Svårigheter osv. På grund av tumörens storlek och plats, det kan vara smärta eller förtryckande symtom, som manifesteras som svårigheter eller dålig urinering, etc., gynekologiska cancerpatienter betonar behovet av trippeldiagnos, särskilt för postmenopausala kvinnor, på grund av vaginal upplyftning Kort, dubbelkombinerad diagnos är inte lätt att hitta tumören, särskilt i den bakre fornixen med metastaserande knölar, gynekologisk triadundersökning är ofta lätt att hitta tumörer.
Undersöka
Undersökning av ovariella serösa tumörer
Tumörmarkörundersökning: 80% av serumcancer av äggstockscancer CAl25 är positivt eftersom andra tumörer och icke-neoplastiska sjukdomar, såsom endometrios, etc. också är positiva, så det är mer meningsfullt för spårning och övervakning. För att matcha andra metoder.
Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ovariell serös tumör
diagnos
Diagnos kan göras baserat på kliniska manifestationer, tecken och ovan.
År 1971 föreslog Barber först postmenopausal palpableovary (PMPO), vilket indikerar att PMPO kan ha äggstockscancer. Naturligtvis betyder inte alla PMPO äggstockscancer, men om äggstocksförstoringen sker efter klimakteriet, Bör uppmärksamma för att ytterligare bekräfta diagnosen, är den normala äggstockens premenopausala storlek ca 3,5 cm × 2,0 cm × 1,5 cm, cirka 2,0 cm × 1,5 cm × 0,5 cm efter klimakteriet, cirka 1,5 år efter klimakteriet, cirka 1,5 år efter klimakteriet Cm × 0,75 cm × 0,5 cm, bland de 107 patienterna med PMPO över 50 år gamla i det gynekologiska onkologicentret vid Pekings universitets folksjukhus, fann 22,4% maligna tumörer i äggstockarna.
Differensdiagnos
Den är differentierad från andra tumörer i äggstocksepiteltumörer, såsom mucinösa tumörer i äggstockarna, endometrioida tumörer i äggstockarna och övergångscelltumörer.
