hemoptys
Introduktion
Introduktion till hemoptys Hemoptys avser ett symptom på blödning från luftrör, bronkier och lung parenkyma, som orsakas av hosta från munnen. Det är det nedre luftvägarna eller lungkärlbrott i halsen, och blodet är igensatt ur munnen med hosta. Hemoptys kan delas upp i blod, en liten mängd hemoptys (daglig hemoptys mindre än 100 ml), måttlig hemoptys (daglig hemoptys 100 ~ 500 ml) och stor hemoptys (daglig hemoptys upp till 500 ml). I sputumet med blod eller små blodproppar, främst på grund av slemhinnor eller lesion kapillär permeabilitet, blodströmning, stor hemoptys, kan bero på bristning av små aneurysmer i luftvägarna eller bronkiala varic på grund av lung venös hypertoni. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsaken till hemoptys
Även om hemoptyspatienter har använt olika undersökningsmetoder, har 5% till 15% av patienterna oklar hemoptys, som kallas ockult hemoptys. En del ockult hemoptys kan bero på luftstrupe, bronkial ospecifikt magsår, åderbråck, tidig adenom, bronkos Orsakas av små stenar och mild bronkiektas.
Bronkiesjukdom (20%):
Vanlig bronkodilatation (tuberkulos eller icke-tuberkulos), kronisk bronkit, endobronchial tuberkulos, bronkialkarcinom (primär lungcancer), etc., mindre vanliga godartade bronkos, endobronchiala stenar, icke-specifikt magsår och så vidare.
Lungarsjukdom (25%):
Vanligtvis finns det tuberkulos, lunginflammation, lungabcess etc., mindre vanliga är lungblodstasis, lunginfarkt, malign tumörmetastas, lungcyst, lungsvampsjukdom, paragonimiasis, etc., tuberkulos är en av de vanligaste orsakerna till hemoptys.
Hjärt-kärlsjukdom (20%):
Mer vanlig hemoptys orsakad av mitralstenos, hemoptys kan också förekomma vid vissa medfödda hjärtsjukdomar såsom förmaks septal defekt, patent ductus arteriosus och annan pulmonell hypertoni.
Övrigt (10%):
Blodsjukdomar (såsom trombocytopenisk purpura, leukemi, hemofili, etc.); akuta infektionssjukdomar (såsom lunghämorragisk leptospiros, epidemisk hemorragisk feber, etc.); bindvävssjukdomar (såsom nodular polyarteritis); Endometrios och liknande.
Förebyggande
Hemoptysförebyggande
Förebyggande av hemoptys sju element
Patienter med luftvägssjukdomar bör vara uppmärksamma på skydd under hösten och vintern.
1. Förhindra förkylning från att komma ur kläderna enligt väderförändringar för att förhindra förkylning.
2. Var uppmärksam på kosten, diet är det första valet av livsmedel som är rika på vitaminer.
3. Rummet "Hantera luft" är ofta ventilerat för att upprätthålla en lämplig temperatur (vanligtvis 18 till 25 ° C) och luftfuktighet (vanligtvis 40% till 70%).
4. Motion för att utöva måttlig fysisk träning och andningsfunktion.
5. Förbered ett litet läkemedelspaket hemma. Förbered speciellt en hostmedicin. Till exempel behandling av torra hosta-baserade tongweiweilin (kekeqing) tabletter och sirap, antitussivbaserad sirap, antitussiv痰-baserad palmaminblandning, etc., familjevänliga hemostatiska läkemedel som Yunnan Baiyao, lugnande läkemedel som stabilitet, etc., uppmärksamma på att snabbt byta ut giltiga läkemedel i små medicinlådor.
6. Rökeravbrott, patienter med alkoholbegränsade sjukdomar, måste sluta röka, begränsa alkohol för att minska orsaken till hemoptys.
7. Känslomässig flytande kinesisk medicin tror att känslomässiga förändringar och sjukdomar har en viss relation, till exempel "glad sorg", "sorgliga lungor", som Lin Hongyu som lider av tuberkulos i "Dream of Red Mansions", han är orolig för mycket, blommor tårar, sorg och sorg Slutligen dog han av hemoptys. Därför måste vi uppmärksamma självodling för att förhindra hemoptys.
Komplikation
Hemoptyskomplikationer komplikationer chock
Asfyxi och chock är stora komplikationer av hemoptys och den ledande dödsorsaken. Utförande av kvävning: hemoptys uppstår när hemoptys inträffar, täthet i bröstet och andfåddhet, nervositet, mörk hud, gnistrande röst i halsen eller plötsliga följder av jethemoptys är en kvävningskämmer. Ögon, två händer knäppta, kramper, svettningar, stängda käkar eller plötslig förlust av medvetande, vilket tyder på att kvävning inträffade, om inte räddats i tid, på grund av hjärtslag, andningen slutade och dog.
Symptom
Hemoptyssymtom Vanliga symtom Hemoptys hemoptys med feber hemoptys med hosta och hemoptys med bröstsmärta, andningsljud försvagat hemoptys med gulsot lymfkörtel utvidgning hemoptys med hud och slemhinnor hemorragisk sputum
Det finns olika definitioner av hemoptysen. Stor hemoptys betyder vanligtvis att hemoptysen överstiger 600-800 ml inom 24 timmar eller att hemoptysen är mer än 300 ml; den lilla mängden hemoptys avser mindre än 100 ml per hemoptys; den medio mängden hemoptys avser varje hemoptys. 100 till 300 ml.
Nöddiagnostik är viktig för att förstå större blödningar och förhindra diagnos och behandling av asfyxi.
Först medicinsk historia
Mängden hemoptys, drag, förekomst och varaktighet och sputum-egenskaper är av stort värde vid differentiell diagnos av hemoptys. Purulent sputum med hemoptys är vanligare vid bronkit, bronkektas eller lungabcess. Lungödem är vanligare i rosa skum. Långvarig säng vila, fraktur, trauma och hjärtsjukdom, orala preventivmedel, hemoptys med bröstsmärta, synkope bör överväga lungemboli, män över 40 år bör vara uppmärksamma på möjligheten till lungcancer, kvinnliga patienter i menstruationscykeln eller efter abort av hydatid hemoptys, Behöver vara uppmärksam på endometrios eller lungmetastas i choriocarcinom, för unga kvinnor, upprepad kronisk hemoptys, utan andra symtom, måste överväga uteslutning av bronkialadenom.
För det andra, fysiska tecken
Lungorna bör undersökas i detalj. När röntgenundersökningen i bröstet inte har utförts kan blödningsmetoden användas så tidigt som möjligt.Till exempel, när hemoptysen börjar, är andningsljudet på ena sidan av lungorna försvagat eller (och) rösten finns, och den kontralaterala lungan är närvarande. Fältet andas ljudet är bra, vilket ofta tyder på att blödning är på denna sida, fysisk undersökning kan också stödja en viss specifik diagnos, såsom mitral diastolisk mumling är gynnsamt för diagnosen reumatisk hjärtsjukdom; väsande andning i det begränsade lung- och bronkialområdet Ljud, vilket ofta tyder på bronkialskador, såsom lungcancer eller främmande kroppar; vaskulär mumling i lungfältet stöder arteriovenösa missbildningar; Klubbning är vanligare vid lungcancer, bronkiektas och lungabcess, supraklavikulära och främre skala lymfkörtlar, Stöd för metastaserande cancer.
För det tredje medföljande symtom
(A) hemoptys med feber: kan ses vid tuberkulos, lunginflammation, lunghemorragisk leptospiros, epidemisk hemorragisk feber, bronkial lungcancer.
(B) hemoptys med bröstsmärta: kan ses vid lobar lunginflammation, lunginfarkt, tuberkulos, bronkial lungcancer.
(3) sputum och blodstasis: kan ses i lungabcesser, ihålig tuberkulos, bronkiektas, etc., bronkiektas har också upprepad hemoptys utan hosta, denna typ kallas torr bronkodilering.
(D) hemoptys med hosta: kan ses vid bronkial lungcancer, mycoplasma lunginflammation.
(5) hemoptys åtföljd av blödning av hud och slemhinnor: uppmärksamhet bör ägnas åt epidemisk hemorragisk feber och blodsjukdomar.
(6) hemoptys med gulsot: uppmärksamhet bör ägnas lunginfarkt, leptospiros.
Undersöka
Hemoptysskontroll
Fysisk undersökning
Patienter med hemoptys bör undersökas noggrant upprepade gånger. Vissa kroniska hjärt- och lungsjukdomar kan vara förknippade med klubbning (tå), och patienter med progressiv tuberkulos och lungcancer har ofta betydande viktminskningar. Vissa blodsjukdomar har en generaliserad hemorragisk tendens.
2. Laboratorieundersökning
痰 undersökning hjälper till att hitta tuberkelbaciller, svampar, bakterier, ägg i cancercellsparasit, hjärtsviktceller etc., blödningstid, koagulationstid, protrombintid, trombocytantal och andra test hjälper till att diagnostisera blödningsstörningar, röda blodkroppar och Protoerytrinanalyser hjälper till att dra slutsatsen om blödning, och eosinofili antyder möjligheten till parasitiska sjukdomar.
3. Kontroll av enheten
(1) Röntgenundersökning: patienter med hemoptys bör röntgenundersökning, bröstfluoroskopi, bröstradiografi och bronkografi för att hjälpa till vid diagnos vid behov.
(2) CT-undersökning: hjälper till att hitta små blödande lesioner.
(3) bronkoskopi: patienter med oförklarlig hemoptys eller bronkial hindring av atelektas bör överväga bronkoskopi, såsom tumörer, främmande kroppar för tuberkulos, etc., och ta biopsi patologisk undersökning.
(4) radioaktiv radionuklid galliumundersökning: hjälper till att differentiera diagnosen lungcancer och andra lungmassor.
Diagnos
Hemoptysdiagnos
diagnos
Diagnos kan baseras på orsaken, kliniska manifestationer och laboratorietester.
Differensdiagnos
Hemoptys: Andningsblödningar släpps ut med hosta. Färgen på blodet är ljusröd, och blodet innehåller gas blandad med sputum. Det finns väldigt få svarta avföringar.
Hematemesis: blödning i övre mag-tarmkanalen. Färgen på blodet är mörkröd eller brun. Om det är intragastrisk blödning kan maten blandas med matrester. Det kan finnas tjärliknande avföringar.
