ischemisk polymorf ventrikulär takykardi
Introduktion
Introduktion till ischemisk polymorfisk ventrikulär takykardi Ischemisk polymorf ventrikulär takykardi (IPVT) är en typ av QT-intervall normal polymorf ventrikulär takykardi. När ventrikulär takykardi uppstår kan det finnas hjärtklappning, bröstetthet, yrsel och till och med synkope, A-S-syndrom och plötslig död. Denna typ av ventrikulär takykardi är instabil. Avsnittet är kortlivat och utvecklas ofta snabbt till ventrikelflimmer, och förekomsten av plötslig död är hög. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synkope, angina, A-S-syndrom, hjärtsvikt
patogen
Ischemisk polymorf ventrikulär takykardi
(1) Orsaker till sjukdomen
Denna typ av ventrikulär takykardi ses oftast vid koronar hjärtsjukdom, med eller utan akut hjärtinfarkt, myokardiell skada vid koronar hjärtsjukdom, kan eller inte har akut myokardiell ischemi, kan vara förknippad med patienter med varian angina, ett litet antal orsaker Andra orsaker, såsom kardiomyopati, ventrikulär hypertrofi, mitralklaffspridning, etc. på grund av dess varierande tillstånd, korta episoder och höga hastigheter av plötslig död, kliniskt sällsynta, därför finns det lite djupgående studie av sådan ventrikulär takykardi, Den verkliga förekomsten är också oklar.
(två) patogenes
Förekomstmekanismen är fortfarande oklar och stimulering innan proceduren kan utlösa polymorf ventrikulär takykardi Hos patienter med långt QT-förlängningssyndrom inducerar sällan förprocessstimulering polymorf ventrikulär takykardi. Överhastighet, vilket är skillnaden mellan de två, kan vara en reentry-mekanism, relaterad till lokal ledningsfördröjning, och vissa patienter kan också omvandlas till ihållande monomorf ventrikulär takykardi.
Förebyggande
Ischemisk polymorfisk ventrikulär takykardiförebyggande
1. Aktiv behandling av primära sjukdomar är en grundläggande åtgärd för att förebygga denna typ av arytmi.
2. Patienter med ventrikulär takykardi bör omedelbart kontrolleras för ofta för tidig ventrikulär sammandragning och undvika användning av läkemedel som är kända för att inducera ventrikulära arytmier, samtidigt som man aktivt korrigerar vissa riskfaktorer såsom hypokalemi, hypomagnesemi och hjärtsvikt.
3. Ofta anfall, lång varaktighet och hemodynamiskt instabil ventrikulär takykardi bör förhindra återfall.
Komplikation
Iskemiska polymorfa ventrikulära takykardikomplikationer Komplikationer, synkope, angina, A-S-syndrom, hjärtsvikt
Vanliga komplikationer av ischemisk polymorf ventrikulär takykardi är synkope, angina pectoris, plötslig hjärtdöd, A-S-syndrom och hjärtsvikt.
Symptom
Ischemisk polymorfisk ventrikulär takykardi symtom vanliga symtom bröstsmärta plötslig död synkope bröstens täthet ventrikulär fibrillation takykardi hjärtinfarkt hjärtklappning hjärnskada
Vid början av ventrikulär takykardi kan det vara hjärtklappning, bröstetthet, yrsel och till och med synkope. A-Syst-syndrom, plötslig död, instabil ventrikulär takykardi, kortvarig, utvecklas ofta snabbt till ventrikelflimmer, synkope Förekomsten av plötslig död är hög, och det finns fortfarande symtom på den primära sjukdomen, såsom akut hjärtinfarkt eller varian angina, som kan åtföljas av svår bröstsmärta.
Undersöka
Ischemisk polymorf ventrikulär takykardi
EKG-undersökningsfunktioner
(1) ventrikulär takykardi är pleomorf: en del kan vara spetsig vridning av ventrikulär takykardi, QRS-våg utvidgad, deformerad, tidsgräns> 0,12s.
(2) Ventrikelfrekvensen är 150 till 300 gånger / min: rytmen är inte enhetlig.
(3) Det kan upprepas: varaktigheten för varje avsnitt är osäker och den korta kan återgå till det normala efter 1 ~ 2 minuter.
(4) Intermittent QT-intervall, T-våg, U-våg är normala: ingen långkortsomkrets eller mycket kortvarig intertemporal ventrikulär för tidig induktion inducerad, men R-on-T ventrikelfas kan ses Före kontraktion, ingen långsam hjärtrytm inträffar.
(5) Pre-procedurell stimulering kan inducera polymorf ventrikulär takykardi.
(6) Elektrokardiografiska fynd som kan vara förknippade med myokardiell ischemi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ischemisk polymorfisk ventrikulär takykardi
diagnos
1. EKG-egenskaper
Ventrikulär takykardi är pleomorf, och vissa kan vara apikal torsion ventrikulär takykardi, QRS-vågförlängning, deformitet, tidsbegränsning> 0,12 sek; ventrikulär hastighet är 150-300 slag / min, arytmiintervall QT-intervall, T-våg, U-våg är normala, ingen lång-kort omkrets eller extremt kort intertemporal ventrikulär för tidig sammandragning inducerad, men R-on-T ventrikulär för tidig samdrift, ingen långsamhet Hjärtrytm kan uppstå vid EKG-upptäckter av myokardiell ischemi.
2. Mer historia om ischemisk hjärtsjukdom.
Differensdiagnos
Iskemisk polymorf ventrikulär takykardi och annan polymorf ventrikulär takykardi är svårare att identifiera, ofta identifierade med följande arytmier:
1. Behovet av att vara differentierad från allmän ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Den allmänna ventrikulära takykardin kännetecknas av en serie med breda fixerade breda QRS-vågor. ST-segmentet och T-vågen kan identifieras, ofta stoppar inte av sig själva; den allmänna ventrikulära takykardin kan också vara tidigt av RonT-rummet. Inducerad, men intervallet mellan de tidiga kamrarna är kort, QRS-vågen och ST-segmentet och T-vågen kan inte erkännas under ventrikelflimmer, den ventrikulära hastigheten är större än 300 slag / min, extremt oregelbunden, avslutas i allmänhet inte av sig själv, hjärtversättningen är effektiv och ischemisk Polymorf ventrikulär takykardi är pleomorf, och vissa kan vara torsades de pointes ventrikulär takykardi, QRS-vågen utvidgas, deformitet, tidsgräns> 0,12 s; ventrikulär hastighet är 150-300 slag / min, oregelbunden rytm Intermittent QT-intervall, T-våg, U-våg var normalt, ingen lång-kort omkrets eller extremt kort intertemporal ventrikulär prematur sammandragning inducerad, men R-on-T ventrikulär för tidig samdrift, Det finns ingen långsam hjärtrytm, som kan åtföljas av elektrokardiogram manifestationer av myokardiell ischemi.
2. Behov av att skilja från annan polymorf ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer Följande två punkter är användbara för differentiell diagnos:
På elektrokardiogrammet före eller strax efter början av ventrikulär takykardi, om det finns en förlängning av QT-intervallet och närvaron av U-vågor, ett relativt långt intervallintervall eller en typisk induktionssekvens (lång-kort omkrets), Stöd sedan TDP.
Den kliniska situationen när 2-ventrikulär takykardi uppstår är användbar för differentiell diagnos.
3. Sjukdomen bör skilja sig från symtomen på paroxysmal synkope och plötslig död, såsom intermittent beroende TDP, pre-excitationssyndrom med extrem förmaksflimmer, idiopatisk ventrikelflimmer, Brugada-syndrom, sjukt sinus-syndrom och epilepsi Isotopidentifiering bör utesluta förlängningen av sekundärt QT-intervall.
