Morganella lunginflammation
Introduktion
Introduktion till Morgan Bacterial Pneumonia Morgani lunginflammation (Morganiipneumonia) orsakas av infektion med Morganella, och det finns ingen rapporter om denna infektion i Kina. Under de senaste tio åren har förekomsten av denna infektion rapporterats öka år för år, och den har blivit en av de vanliga patogenerna för sjukhusförvärvade infektioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% -0,007% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pneumotorax
patogen
Orsak till Morganella lunginflammation
(1) Orsaker till sjukdomen
Morganella, ett släkt av Enterobacteriaceae, upptäcktes av Morgan 1906. Det brukade kallas Proteus mirabilis.Det är utbredd i naturen och finns ofta i tarmarna hos människor och djur. De senaste åren, med utvecklingen av biologi Genom sin DNA-forskning konstaterades att innehållet av guanin och cytosin i Proteus mirabilis DNA-molekyler är betydligt högre än i andra Proteus, så det har isolerats separat, kallat släktet Morganella, och nu hittat: Morganella och Morganella biota.
1. Morfologi och färgning
Morganella är en icke-spridande encellig organisme.Den Gram-negativa trubbiga bacillerna i båda ändarna har ofta varianter, ibland sfäriska, ibland långa och böjda eller trådformade (10-30 μm). Den har inga kapslar och sporer, är motiverad, har rund flagella och pili, och dess blodkoagulering och adsorption hämmas inte av mannos.
2. Kultur och biokemiska reaktioner
Morganella är en aerob eller fakultativ anaerob bakterie. Den optimala tillväxttemperaturen är 34-37 ° C. Den kan också utvecklas mellan 10 och 45 ° C. Den kan dödas i 55 ° C vatten under 1 timme. Kulturkraven är inte hög. Det växer bra på vanligt medium och kan växa i kaliumcyanidmedium. Tillväxten i buljongmediet är jämnt koncentrerat. Ytan har en film. Kolonierna på SS-plattan är runda och platta. Genomskinlig, lätt att förväxla med andra tarmpatogena bakterier, kulturen har en speciell lukt, kan hemolysera, kan producera sputum, metylröd reaktionspositiv, VP-reaktion negativ, kan snabbt hydrolysera urea, bildar inte vätesulfid, nej Flytande gelatin, inget lysindekarboxylas och arginin-dubbelt hydrolas, kan producera ornitindekarboxylas och fenylalanindeaminas, inte fermenterad laktos, sackaros, mannitol, euforol, salicin, sida Calendulaalkohol, inositol, sorbitol, arabinos, raffinos och rhamnos, 80% av deras stammar producerar gas vid jäsning av glukos.
3. Antigen och typning
Det finns 34 "O" -grupper och 25 "H" -antigener i Morganella, som grupperas i bakteriella antigener, och sedan delas upp i 66 serotyper genom flagellering.
(två) patogenes
Morganella är en villkorad patogen och orsakar inte sjukdom i mänskliga tarmen. När den lämnar tarmen och kommer in i lungorna kan den orsaka lunginflammation. Dess patogenes är relaterad till dess endotoxin och bakteriell virulens. Djurförsök visar att mössen administreras genom bukhålan. Injektion av en virulent stam av 0,5 till 1,0 ml kan döda musen. Man tror att polysackaridkomponenten kan vara huvudkomponenten i dess virulens. Dessutom kan Morganella också utsöndra hemolysin, som har många cilia. Andningsorganen kan också spela en viktig roll. Morganella-lunginflammationen är mestadels sjukhusförvärvad infektion, och den är vanligare hos äldre. Alla situationer som kan leda till att kroppens immunfunktion försämras kan vara orsaken till infektion. De ursprungliga allvarliga underliggande sjukdomar som cancer, diabetes etc. Långvarig applicering av kortikosteroider, immunsuppressiva medel och cancerpatienter efter kemoterapi och strålterapi; vissa traumatiska undersökningar och behandlingar, såsom kateterisering, venipunktur, ledstickning, större kirurgi, särskilt andningsbehandlingar såsom endotrakeal intubation, Tracheal snitt, mekanisk ventilation och aerosolinhalation, dessutom kan långvarig applicering av bredspektrumantibiotika orsaka normal floraobalans, vilket är fördelaktigt för Morganella Kolonisering av luftvägarna, när kroppens motstånd minskas, kan den komma in i de nedre luftvägarna och orsaka sjukdom, vilket kan orsaka primär eller sekundär Morganella lunginflammation. De patologiska förändringarna av Morganella lunginflammation är lobar eller segment, och alveolär vävnad förstörs. Små abscesser kan också bytas genom bronkial lunginflammation.
Förebyggande
Morganella lunginflammationsförebyggande
Det är nödvändigt att aktivt behandla den primära sjukdomen och förbättra kroppens motstånd. Alla typer av traumatisk undersökning och behandling bör vara strikt aseptisk och patienter bör behandlas och isoleras aktivt för att förhindra korsinfektion.
Komplikation
Komplikationer med Morganella lunginflammation komplikationer pneumothorax
Komplikationer inkluderar pneumotorax och blödning.
Symptom
Symtom på Morganella lunginflammation Vanliga symtom Andningsskador abscess snarkande frossa sepsis pleural effusion kort andedräkt purulent sputum feber frossa
1. Symptom
Liknar allmän akut bakteriell lunginflammation, såsom feber, frossa, frossa, hosta, sputum eller sputum, bröstsmärta, etc., men för den sekundära lunginflammationen, såsom den ursprungliga lungsjukdomen, är symptomen inte typiska, kan uttryckas som andningsfel. , hjärtsvikt eller symtom på primärsjukdom, eller hög feber, ökad hosta, allvarliga patienter kan ha komplikationschock, sepsis och andra komplikationer.
2. Tecken
Båda lungorna kan ha en våt röst, och när den inflammatoriska infiltrationen inträffar i lungsegmentet eller bladet blir fast förstärks skakningen i motsvarande lungsegment.
Grumliga, hörbara och bronkiala andetagsljud, vissa patienter har andnöd, cyanos, blodtrycksfall.
Undersöka
Undersökning av Morganella lunginflammation
1. rutininspektion
(1) blodrutin: perifert blod som vita blodkroppar och neutrofiler ökade.
(2) Grusfärgning av sputumsprut: Ett stort antal gramnegativa baciller hittades.
(3) Blodgasanalys: PaO2 kan minskas hos kritiskt sjuka patienter, och PaCO2 kan förhöjas hos vissa patienter med speciell kronisk obstruktiv lungsjukdom, och det kan finnas olika grader av syrabas obalans.
(4) Biokemisk undersökning i blodet: Om det finns lever- och njurskador under sepsis, kan transaminas, BUN och Cr öka.
2. Patogenundersökning
(1) Blodkultur: När det gäller bacillär lunginflammation med bakteremi eller sepsis, har blodkulturen tillväxt av Morganella, och den blodpositiva graden av blodburen Morganella lunginflammation är hög, men under de senaste åren har det visat sig att Morganella har antibiotika efter applicering. L-typ bakterier förändras, rutinmässig blodkultur är negativ, bör uppmärksamma.
(2) sputumkultur: Denna metod är enkel och bekväm, och patienten är lätt att acceptera, men den är känslig för bakteriell kontaminering av svelget. Det anses allmänt att sputumet som hostas ut från patientens djupa lungor bör tas och odlas efter tvätt och homogenisering kvantitativ undersökning. Förbättra noggrannheten.
(3) Direkt insamling av utsöndringar i nedre luftvägar: Denna metod är traumatisk och kräver vissa förhållanden, men den är till hjälp för diagnosen Morgan's Morganella lunginflammation, särskilt sjukhusförvärvad lunginflammation, eftersom den undviker eller minskar bakteriell kontaminering i övre luftvägarna. Fackmässigt, kliniskt, enligt fördelar och nackdelar med olika metoder, sjukhusutrustning och läkares tekniska nivå, används följande metod för att erhålla lägre andningssekretioner.
1 Omskärningspunkning: Att sätta in en steril plastkateter för att suga ut de lägre andningsutsöndringarna har fördelen att minska sönderfall av bakterier i bakterierna, men det är något traumatiskt.
2 Under röntgenpositionering på bröstet punkterades lungvävnad och utsöndringskultur i lunginflammationsskadorna genom bröstväggen, och den positiva frekvensen var hög och bakteriekontamineringen i övre luftvägarna undviks helt, men traumat var större.
3 Lägre andningssekretioner med fiberoptisk bronkoskopi: Denna metod är säkrare och kan ta prover av skadorna under direkt syn, men kräver viss utrustning.
(4) Annan kroppsvätskekultur medelsteg urinbakteriekultur räknar benmärgsbakterier kultur pleural effusion, urin, benmärg eller sårutsöndringskultur.
Morganella lunginflammation, genom ovannämnda olika metoder för patogenodling, finns i Morganella, för blandade infektioner, särskilt sekundär lunginflammation, kan också odla andra Gram-positiva eller negativa bakterier, medan den kulturpositiva bör vara medicin Känslighetstest ger en grund för behandling.
Röntgen i bröstet visade lunglaben, segmentell tät skugga, konsolidering, kan bilda flera lungabcesser, vissa patienter med bronkial lunginflammation, i allmänhet mindre pleural effusion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Morganella lunginflammation
diagnos
Diagnosen av Morgans lunginflammation bör baseras på kliniska manifestationer, resultat av röntgen- och patogenundersökningar i bröstet, kliniskt finns det feber, frossa, hosta, hosta och slem eller slem, andnöd, bröstsmärta, kontrollera lungorna och våta röster Bröstradiografi visade dubbla lunglapp, segmental infiltrationsskugga eller bildning av lungabcess, perifert blod visade vita blodkroppar och neutrofiler ökade, sputum smet Gram färgad med ett stort antal negativa baciller, bör överväga sjukdomen kan vara, för sjukhus att få Pneumoni, på grund av förekomsten av primär sjukdom, är lunginflammationssymtom inte typiska, men om följande manifestationer: plötslig hög feber på grund av den primära sjukdomen, hosta och hosta ökade, oförklarlig andningsfel och hjärtsvikt, röntgen i bröstet visade dubbla lunginfiltrationsskugga eller baserat på den ursprungliga lesionen Det finns en ny infiltrerande skada på ytan, i kombination med ett stort antal gramnegativa baciller i sputumet bör den också överväga möjligheten för denna sjukdom, bör kontrolleras upprepade gånger, blod eller direkt lägre andningsutsöndringskultur, där två eller flera gånger sputumkultur För Morganella, eller sputum och blod, eller pleural effusion, odlas bakterierna, eller de direkta andningsutsöndringarna odlas för att producera Morgania, eller sputumkulturen och sputum separeras från lungorna. Kombinerat med de ovanstående resultaten och bröströntgenresultat kan bekräftas, men den primära eller sekundära Morgan lunginflammation, ibland svårt att skilja kliniskt, anses allmänt att Morgan infektion varhelst den förekommer på grundval av primär pulmonell väntetid för sekundär lunginflammation.
Differensdiagnos
De kliniska manifestationerna av lunginflammation av lunginflammation och röntgen i bröstet är ospecifika, liknar annan Gram-negativ bacilli-lunginflammation, kliniskt svår att Klebsiella lunginflammation, Pseudomonas aeruginosa lunginflammation, Proteus lunginflammation, Serratia lunginflammation och garvsyra Skillnaden mellan bacillär lunginflammation beror främst på spogen, blod eller undersökning av utsöndring av luftvägarna i patogener. Därför bör de som misstänks ha bakteriell infektion i lungan kontrollera patogenen flera gånger.
