bomullspneumokonios
Introduktion
Bomullspneumokonios Från den tidiga civiliserade verksamheten har vävda tyger av bomullsfibrer som bomull utsatts för bomullsdamm. Textilindustrins framväxt med industrialisering har orsakat hälsoeffekterna av yrkesmässig exponering för bomullsdamm. Uppmärksamhet, den grundläggande produktionsprocessen för stora bomulls- och linnetekstfabriker, såsom packning, blandning av bomull och kardning, producerar en stor mängd bomullsdamm, som är den viktigaste källan för yrkesmässig exponering. En person som först kommer i kontakt med bomullsdamm eller ibland utsätter sig för höga koncentrationer av bomullsdamm kan uppleva "millfever", som kännetecknas av frossa efter några timmars exponering för bomullsdamm, muskel- och ledvärk, torr hosta, trötthet, feber, tidiga symtom som influensa. . Det är nu känt att detta faktiskt är organiskt dammtoxicitetssyndrom (ODTS). Ett litet antal arbetare som exponerades för bomullsdamm upplevde en minskning av lungventilationen efter en halvtimmes exponering, och de förvärrades gradvis under arbetsveckan, vilket kan åtföljas av pipande andning, i överensstämmelse med yrkesastma. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: emfysem, lunghjärtsjukdom
patogen
Bomullspneumokonios
(1) Orsaker till sjukdomen
Byssinos är en andningsskada som orsakas av inandning av växtdamm som bomull, lin och mjuk cannabis.
(två) patogenes
1. Pathogenesis
Vad som är orsaken till sjukdom i bomullsdamm förstås för närvarande inte. Många studier har visat att bomullsfiber i sig inte är ett patogent ämne, utan en växtbeståndsdel blandad i bomullsdamm, troligtvis bomullsstöd, men bomullstip Extraktet inducerar inte de typiska symtomen på bomullsstagnation, och det medicinska bomullsekstraktestet visar också liknande biologisk aktivitet.Vissa kemikalier i bomullsväxter, såsom citronsyra, histamin, polyfenoler, metylpiperen , 7-hydroxi-6-metoxikoumarin, etc. anses också vara patogena ämnen. Vissa studier har fokuserat på mikrobiell kontaminering. Man tror att gramnegativa bakterier och deras endotoxin är orsaken till sjukdomen. Patogenesen har följande tre hypoteser:
(1) Histaminfrisättning: Tidigare studier antydde att bronkokonstriktion orsakad av exponering av bomullsdamm orsakades av histaminfrisättning. Forskarna använde bomullsdammsextrakt och human ex vivo lungvävnadskultur för att hitta histaminfrisättning i mediet. Histamin spelar en viktig roll i bronkospasm orsakad av allergen-inducerade akuta attacker, men det skiljer sig helt från den långsamt förekommande bronkospasmen orsakad av exponering av bomullsdamm. Även om arbetare som utsätts för bomullsdamm kan se histaminmetaboliter, men antihistaminer Läkemedlet hämmar inte reaktionen orsakad av exponering av bomullsdamm. Därför är histaminfrisättning sannolikt resultatet av ett generellt inflammatoriskt svar, inte en direkt orsak.
(2) Immunologi: De typiska symtomen på bomullssprut inträffar efter en lång exponeringstid, vilket verkar tyder på att vissa komponenter av bomullsdamm kan ha antigeniska effekter, vilket stimulerar kroppen att producera specifika antikroppar, som är relaterade till sjukdom. Det har rapporterats som bekräftar förekomsten av denna specifika antikropp, som kan vara en kondenserad garvsyra, men senare experiment har visat att det endast är ett icke-specifikt proteinutfällningsmedel, letar efter specifika IgG- och IgE-antikroppar mot bomullsdammkomponenter. Studien har inte gett tillfredsställande resultat. Nya studier har visat att bomullsdamm kan aktivera mastceller eller blodplättar för att utsöndra ett medium, och det inflammatoriska svaret kan förklara andningsresponsen efter exponering av bomullsdamm.
(3) Endotoxin stimulerar inflammatoriskt svar: Många studier tyder på att bomullsdamm förorenas av gramnegativa bakterier och endotoxin. Det inflammatoriska svaret som utlöses av endotoxin är grunden till uppkomsten av bomullssprut. Rylander värmer bomullsstoftxtraktet till 80. ° C 2 timmar, vid denna tidpunkt har alla bakterier dödats, men den biologiska aktiviteten hos extraktet finns fortfarande, vilket indikerar att denna biologiska aktivitet orsakas av endotoxin, som kan aktivera lungmakrofager för att producera bioaktiva ämnen. , orsakar neutrofil aggregering och en serie biologiska reaktioner, orsakar akut eller kronisk inflammation i lungorna, med användning av E. coli endotoxin och bomullsstoftxtrakt för inhalationsförsök med djur, vilket resulterar i samma histologiska förändringar, men fuktiga Den biologiska aktiviteten hos damm i miljön har inte ökat, och förorenat bomullsdamm orsakar också bomullsstagnation.
2. Patologi
Det finns få rapporter om patologisk undersökning. Från lungproverna som erhållits av bomullsdammsarbetare på grund av andra sjukdomar kan det finnas inflammatorisk cellinfiltration, hyperplasi av slemkörtlar och atrofi med slät muskel på tracheobronchialväggen, men denna förändring sträcker sig sällan till lungsegmentet. Bronkier, lobulärt central emfysem ses sällan, bomullsfibrer kan ses under polariserad ljusmikroskopi, och några bomullsstoftkroppar är synliga, runda eller ovala, med svart färgning positivt i mitten. Kärnan, outsourcing av gult proteinbelägg, anses vanligtvis inte ha någon diagnostisk betydelse. Enskilda rapporter har en fibrös förtjockning av den alveolära väggen, och emfysem och höger hjärthypertrofi ses i avancerade fall.
Förebyggande
Förebyggande av bomullspneumokonios
Förhindrande är först och främst att minska dammet i arbetsmiljön. Kinas nationella standarder föreskriver att den högsta tillåtna koncentrationen på 50% till 80% fritt kiseldioxid i luften på verkstaden är 1,5 mg / m3. Stärka branschledningen och etablera strikt hälsotillsyn och miljöövervakningssystem Upprätta och förbättra dammsäkra mekanismer, inklusive regelbunden övervakning av dammsystem, och utvärdera effektiviteten hos dammsäkra åtgärder. Utifrån tekniska åtgärder måste vi göra ett bra jobb i teknisk reform och i grund och botten eliminera alstring av damm från produktionsprocessen och processen. Stärka publicitet och utbildning, formulera ett hälsorengöringssystem och uppnå civiliserad produktion. Före anställning och regelbundna fysiska undersökningar, regelbundna röntgenbilder för bröstkorg och regelbunden uppföljning för dem som har slutit damm. De med sjukdom i övre luftvägarna, bronkopulmonär sjukdom, särskilt de med tuberkulos och hjärt-kärlsjukdomar får inte delta i denna operation. Stärka det personliga skyddet, uppmärksamma personlig hygien, utför fysisk träning, uppmärksamma näring och så vidare.
Komplikation
Bomullspneumokonios Komplikationer emfysem lunghjärtsjukdom
Kombinerat med emfysem, lunghjärtsjukdom och så vidare.
Symptom
Bomullspneumokonios symtom vanliga symtom bröstetthet, andningssvårigheter, tung bröst, torr hosta, andetagsljud, försvagad röst
Det karakteristiska symptom på bomullssprut är brösttäthet eller bröstetthet, även om arbetarens språk kan beskriva symtomen, såsom brösttäthet, bråck, brösttryck, brösttäthet, etc. Emellertid uttrycker de alla samma känsla.Ovanstående symtom i det tidiga stadiet av sjukdomen uppstår huvudsakligen efter 2 till 3 timmars arbete den första dagen efter att de återvänt till jobbet på helgdagar eller helger. Men till skillnad från yrkesastma kan sjukdomen omedelbart efter arbetet åtföljas av mild torr hosta. Detta symptom kan kvarstå i många år utan förändring. Fortsätt kontakta med bomullsdamm. Patienter kan plötsligt upptäcka att symtomen förvärras. Inte bara har de torr hosta, bröstetthet, bröstetthet den första arbetsdagen efter vila, utan också på de andra dagarna av arbetsveckan. Symtom och hosta kan förvärras, åtföljd av hosta, symtomen kan kvarstå utan att försvinna, patienten utvecklar gradvis andningssvårigheter, patienter med tidig lungundersökning har inga lungpositiva tecken, sena patienter kan ha röster i lungorna, andningsljud Dämpning och emfysemtecken, i kombination med kronisk bronkit och rökare ökade signifikant symtomen.
Undersöka
Bomullspneumokonios
Bomullspneumokoniospatienter med bakteriell infektion, ökade vita blodkroppar i blodet.
Förändringar i lungfunktionen: Arbetare som utsätts för bomullsdamm kan uppleva en minskning av akut lungventilation under arbetsdagen, dvs minskad lungventilationsfunktion före och efter arbetet, samt bröstetäthet, och minskningen av akut ventilation är också den första som arbetar efter en semester eller en helge. Dagen är uppenbar, och sedan gradvis lättad, och har en viss korrelation med svårighetsgraden av symtomen. Denna akuta förändring kan lindras av bronkodilatorer. Man tror allmänt att FEV1 är en pålitlig och enkel indikator för att bestämma akuta förändringar i lungventilationsfunktionen. Indikatorer som indirekt maximal andningskapacitet (IMBC), PEFR, CV (stängningsvolym), CC (stängningskapacitet) etc. har också studerats, men dessa indikatorer är mycket varierande, inte tillräckligt stabila och FEV1 minskar efter klass. Hur många har klinisk betydelse, det finns olika åsikter för närvarande. Kinas diagnosstandard för bomullssvetsdiagnos anger att FEV1-nedgången på mer än 10% efter klassen har en diagnostisk betydelse. Vissa människor analyserade nedgången av FEV1 för 22 fall av bomullsstagnationssjukdom, vilket är större än 10% var i 16 fall, 3 fall var mellan 5% och 10%, och 3 fall var mindre än 5%.
För närvarande är forskningsfokuset på lungfunktionsskador huruvida exponering av bomullsdamm orsakar permanent andningsskada.I teorin är nedgången av akut lungventilation baserad på respiratorisk inflammatorisk respons och bronkial glatt muskelkramp, långvarig upprepad akut reaktion. Det kommer att leda till kronisk skada på andningsfunktionen, och de flesta studier har visat detta. Vissa personer undersökte 1 323 dammsamlare med 4 års tjänstgöring i 4 bomullsbruk, och 135 personer som inte rörde bomullsdamm användes som kontroller. FVC var lägre än väntat. 80% av värdet eller 70% av FEV1 som var lägre än det förutsagda värdet definierades som onormal lungfunktion. Studien fann att lungfunktionen hos de dammutsatte arbetarna var 5% och kontrollgruppen var endast 0,7% och abnormiteten i lungfunktionen var relaterad till servicealdern. (r = 0,945), 14,3% av arbetarna med onormal arbetsålder mer än 15 år, 16,6% av de med mer än 20 år, 851 dammarbetare i en bomullsbruk och 190 personer med typiska "måndag" -symtom 18,4% av arbetarna hade kronisk nedsatt lungfunktion (FEV1 var mindre än 80% förutspådde), och endast 2 av 135 (1,7%) i kontrollgruppen. Rökning ökade effekten av bomullsdamm på andningsfunktionen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bomulls pneumokonios
Enligt den yrkesmässiga historien med kontakt med bomull, lin, mjuk cannabis och andra växtdamm under lång tid, kliniskt karakteristiska brösttäthet, torr hosta och andra typiska symtom, åtföljt av akut eller kronisk lungventilationsfunktion, i kombination med arbetshygien på plats En undersökning kan göras för att utesluta hinder i luftvägar som orsakas av andra orsaker.
Med hänvisning till de utländska diagnostiska kriterierna för klinisk och lungfunktion hos bomullsfukt, är de diagnostiska kriterierna för bomullsfukt i Kina indelade i två nivåer:
Bomullssprutnivå: Ofta finns det karakteristiska andningssymtom som täthet i bröstet eller tätheten i bröstet, torr hosta osv. Under den första arbetsdagen efter arbetspaus eller flera dagar under arbetsveckan. Efter skiftet minskade FEV1 med mer än 10% jämfört med före klassen.
Sekundär bomullssprut: På grund av upprepade episoder av bomullssprut fortsätter andnings symtom att öka, åtföljt av kronisk nedsatt lungventilation, FVC eller FEV1 är mindre än 80% av det förutsagda värdet.
