Melanies Gangren
Introduktion
Introduktion till Melanie's Gangrene Melanie gangrene är ett progressivt hudgännsår som uppstår efter operation eller trauma, med ödem runt såret, erytem och eldfast som ett kliniskt drag, som beskrivs av Brewer och Meleney 1926. Hudskador orsakas av samtidig infektion med S. aeruginosa och S. aureus. Sjukdomen förekommer ofta i bröstkorg, bukoperation eller bukabcess, två veckor efter bröstdrenering. Patogenerna är huvudsakligen små aeroba streptokocker och Staphylococcus aureus. Dessutom kan Proteus, Enterobacter, Pseudomonas och Clostridium odlas vid lesionen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscesstrombos vaskulit
patogen
Melanie gangren orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Hudskador orsakas av samtidig infektion med S. aeruginosa och S. aureus.
(två) patogenes
Typiska skador uppträder nära snittsuturerna i bukoperationen (t.ex. ilealresektion, kolektomi) eller vid placeringen av dräneringsröret. De typiska funktionerna är: central nekros (en sårbildning), ljusröd vid periferin och violetta i mitten. Färg, hudskador är nästan smärtsamma och ömma, men patienter har ofta inga systemiska toxiska symtom som feber.
Förebyggande
Melanie gangrenförebyggande
På grund av den långa sjukdomsförloppet är sårytan djup och fiskmaten begränsas under lång tid, vilket resulterar i undernäring och minskad resistens. Därför bör högt protein, högt vitamin, matsmältningsmedel, ägg, mjölk, färska grönsaker och mer ges. Frukt och livsmedel som är rika på kollagen, som tjock kycklingsoppa, äter inte kryddig och stimulerande saker, sluta röka och alkohol. Var uppmärksam på förebyggande av progressiv hudgännsår efter operation eller trauma.
Komplikation
Melaner gangrankomplikationer Komplikationer, abscess, trombos, vaskulit
Icke-specifika förändringar manifesteras som aseptiska abscesser, inklusive venös och kapillär trombos, blödning, nekros och mastcellinfiltrering. Kondensation är en viktig manifestation. Lymfocytisk vaskulit i kanten av aktiviteten antyder att det vaskulära endotelet är ett tidigt målorgan. Tidiga skador liknar Behcets sjukdom och neutrofil dermatit. Det finns också några polymorfonukleära leukocyter i de infiltrerande cellerna, och det finns vissa epitelceller och jätteceller, särskilt i kroniska fall. Mononukleära celler är betydande, och till och med patologisk undersökning av epitelioid hyperplasi kan utesluta Milpa-sjukdom och djupa svampinfektioner.
Symptom
Melanie gangren symptom vanliga symptom ödem toxemi erytem noduler
Typiska skador uppträder nära snittsuturen i bukoperationen (t.ex. ilealresektion, kolektomi) eller vid placeringen av dräneringsröret, och fisteln går ut efter bröstväggskirurgi utförs på grund av infektion i buken eller bröstet (t.ex. empyem) , eller kroniska sår i extremiteterna, infektioner uppträder vanligtvis 1 till 2 veckor efter operationen, initialt ett lokaliserat erytem, ötligt ömhet, följt av ett smärtsamt ytligt magsår, och gradvis förstorat, typiskt Följande egenskaper kan ses: central nekros (bildning av ulceros), ljusröd vid periferin, violetta i mitten, nästan all smärta och ömhet i hudskadorna, men patienter har ofta inga systemiska toxiska symtom som feber, om inte behandlas, expanderar magsåret gradvis. Slutligen bildas ett enormt magsår.
Undersöka
Melanias kävekontroll
De patogena bakterierna isoleras genom utsöndringskultur.
Histopatologi: Vävsfasen i magesåret är ospecifik, nekros sträcker sig till dermis och det finns akut eller kronisk inflammatorisk infiltration, vasodilatation, endotelcellhyperplasi och reaktiv hyperplasi av epidermis vid kanten av magsåret. Det kan diagnostiseras enligt det smärtsamma magsåret i smygkanten och det gula pusset med lukt. Histopatologi är huvudsakligen nekrotiserande vaskulit, luklusion av litet kärl, trombos, infiltration av inflammatoriska celler i väggen och degeneration och nekros, följt av hudsår och nekros.
Diagnos
Diagnostisering och identifiering av Melerney gangrene
Enligt det progressiva nekrotiserande magsåret som produceras efter operation eller trauma och genom utsöndringskulturen kan de patogena bakterierna isoleras för att bekräfta diagnosen.
Sjukdomen måste differentieras från gangrenös pyodermi, venösa eller arteriosklerotiska sår och magsår orsakade av allergisk vaskulit.
Gangrenös pyodermi kännetecknas av destruktiva nekrotiserande, icke-infektiösa hudsår och kliniskt, sputumliknande knölar, pustler eller hemorragisk bullae. Vid tidigt nodulärt erytem eller pustler kan sjukdomen hänföras till vaskulit. Den ömma erytemet i nodulen är röd till en början och blir sedan blå i mitten och bildar så småningom ett magsår. En eller flera vesikulära pustler, liknande akne, follikulit, övergående akantolytisk dermatos eller herpesliknande dermatit. Båda hudskadorna kan uppstå samtidigt och kan också ändra varandra. Hudskador kan förekomma i normal hud eller i områden med den ursprungliga hudsjukdomen. Smärtsamma sår i stjälkanten och oser av gulaktig grön pus med illalukt har diagnostiskt värde. Orala högdos kortikosteroider ges när en diagnos ställts.
