Migrän under graviditeten
Introduktion
Introduktion till graviditet i kombination med migrän Migrän är en vanlig grupp huvudvärk som kännetecknas av paroxysmal neurovaskulär dysfunktion som kännetecknas av återkommande laterala eller bilaterala huvudvärk. Huvudvärk är en av de vanligaste neurologiska klagomålen bland gravida kvinnor. Studier har visat att 70% av kvinnor med migrän har dramatisk lättnad under graviditeten, särskilt migrän i samband med menstruationscykeln. Cirka 15% av migränhuvudvärk under graviditeten är de första avsnitten och de flesta förekommer under de första tre månaderna av graviditeten, när hormonnivåerna redan är på väg upp. Cirka 60% av patienterna har en familjehistoria men ingen konsekvent genetisk form. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av gravida kvinnor är cirka 5% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: eklampsi
patogen
Graviditet i kombination med migränorsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Migränens etiologi är fortfarande oklar. Det finns två huvudorsaker till teorin, men de kan inte förklaras tillfredsställande. Nu kommer jag att presentera dem kort.
1. Vaskulärteori Studien av cerebralt blodflöde visar att i anfallets aura minskas en del lokalt cerebralt blodflöde avsevärt, vilket är förenligt med intrakraniell vasokonstriktion, synförändringar eller parestesi på grund av ischemi; cerebralt blodflöde är betydande under huvudvärkattack Öka, detta är sekundärt till vasokonstriktion, långvarig ischemi i hjärnvävnaden, hypoxi, lokal mjölksyraansamling orsakad av vasodilatation.
2. Studien av biokemi enligt källsteori visar att:
(1) Fluktuationer i serotoninnivåer påverkar vasokonstriktion och avslappning av blodkärl.
(2) serotonin och bradykinin i extracellulär vätska, neuropeptider såsom histamin och vasomotorisk takykinin leder till aseptisk inflammation i artärerna, kombinationen av de två orsakar aura-symptom och migrän före början attack.
(två) patogenes
Patogenesen för migrän är fortfarande oklar.Mekanismerna för olika orsaker till sjuklighet kan sammanfattas som två kategorier: angiogen teori och neurogen teori.
Neurogen teori anser att ursprunget till migränlesioner i centrala nervsystemet, endokrina förändringar och vasomotoriska störningar är ett uppföljningsfenomen, det vill säga de vaskulära manifestationerna av migrän är sekundära till frigörandet av nervcentret, migrän De komplexa symtomen som presenteras är resultatet av hjärnbarkdysfunktion, som kan vara en tröskeltröskel för hjärnan som har sitt ursprung på nivån för hypothalamus-diencephalon. Migränpatienter har en genetisk benägenhet att sänka tröskeln för morbiditet; Under påverkan av predisponerande faktorer kan tröskeln för hjärnan minskas ytterligare, och en migränattack bildas slutligen genom en serie förändringar.
De cerebrovaskulära blodkärlen innerveras huvudsakligen av noradrenalin och serotonin (5-HT). Cellkropparna i dessa neuroner är belägna i den blå fläcken och den interstitiella kärnan i hjärnstammen och hjärnans 5-HT-receptorer är huvudsakligen koncentrerade i suturen. Kärnan, som huvudsakligen är 5-HT1A-receptor, har också 5-HT1D-receptor. Efter administrering till dihydroergotamin har läkemedlet den högsta koncentrationen i den mellersta kärnan, så denna plats är också en viktig del av läkemedelsverkan. Stress, ångest, överdriven trötthet eller andra miljöfaktorer kan orsaka nervstörningar i hjärnstammen, norepinefrin, 5-HT och andra sändarfrisättningsaktiviteter, vilket kan leda till förändringar i kraniella vasomotoriska förändringar, cerebral ischemi och blodkärl "Aseptisk inflammation" i experimentella djur kan användning av elektrisk stimulering av nervceller nära den interstitiella kärnan också orsaka migränliknande huvudvärk.
Nära besläktat med förekomsten av migrän är receptorn för 5-HT1. Rollen för subtyp 5-HT1D är mycket viktig. Den är främst fördelad i hjärnans plexus i hjärnan, som kan reglera hjärnblodflödet. Kliniska studier har visat att antimigränläkemedel Effekterna är främst relaterade till 5-HT1D- och 5-HT1B-receptorer, ergotamin är den starkaste 5-HT1A-receptoragonisten, medan sumatriptan huvudsakligen är en 5-HT1D-receptoragonist, som har en högre specificitet. sex.
Experiment har visat att små blodkärl i dura mater är mycket känsliga för olika stimuli och är en viktig källa till huvudvärk.Det finns många fibrer av trigeminala nerver fördelade runt meningealkärlen (trigeminal-vaskulära fibrer), och olika patologiska förändringar stimulerar skadorna på trigeminala nervändar. Sensoriska, onormala signaler överförs till hjärnstammen, thalamus och hjärnbarken genom trigeminalnervens centrala gren, vilket orsakar smärta och illamående, kräkningar, svettningar och andra symtom.
Migrän påverkar inte graviditet och förlossning.Migrän kan förvärras under de första tre månaderna av graviditeten, men det förbättras eller slutar vanligtvis under 6 månader efter graviditeten. 60% till 80% av kvinnorna har migrän som kan stoppas helt. Det förekommer återkommande efter förlossningen, vilket kan vara relaterat till höga östrogennivåer under graviditet. Kvinnliga patienter har ofta förvärrade anfall när de tar preventivmedel. Frekvensen av migränattacker hos gravida kvinnor har liten effekt på fostret, men förekomsten av migrän hos deras barn. Signifikant ökad visade statistiken för de tre patienterna att 76 av 265 (28,7%) utan migrän hos sina föräldrar hade migrän; 564 (45,1%) av de 1 250 av föräldrarna som hade migrän hade samma sjukdom; 285 (74,7%) av de 383 föräldrarna som drabbades av migrän drabbades av samma sjukdom, och med tanke på eugenik bör patienter med migrän välja att gifta sig och bör undvika familjehistoria med samma sjukdom eller familj. gift.
Förebyggande
Graviditet i kombination med förebyggande av migrän
1. Ta en ordentlig vila och undvika ansträngande träning. Men när tillståndet är stabilt, var uppmärksam på korrekt träning.
2. Öka sjukdomsresistensen, undvik förkylning och var uppmärksam på att aktivt förhindra förkylning.
3. Var uppmärksam på att regelbundet kontrollera färgens ultraljud under graviditeten, uppmärksamma att upprätthålla livslagen.
4. Kostkontroll: kosten är främst lätt. Det är tillrådligt att äta mer frukt, grönsaker och livsmedelsprodukter av hög kvalitet. Det är förbjudet att krydda, fett och söt, samt mögelprodukter, konserverade livsmedel och undvika alkohol.
Komplikation
Graviditet med migränkomplikationer Komplikationer av eklampsi
För närvarande finns det någon vanlig patologisk bas mellan migrän och eklampsi. Patienter med migränkvalitet är benägna att få eklampsi. Förvärringen av migrän under graviditeten markerar förekomsten av komplikationer under graviditeten.
Symptom
Graviditet med migrän symtom Vanliga symtom Känslighetsstörning svag illamående ögonlocksmärta frontala smärta hallucinogent dragvärde huvudvärk
1. Vanlig migrän är den vanligaste typen av migrän. Det finns ingen tydlig aura. Huvudvärken börjar vanligtvis från vristen, ögonlocken och sprids sedan till halvklotet. Det åtföljs ofta av illamående och kräkningar. Varar i några dagar.
2. Typisk migrän ses bara hos 10% av migränpatienter, vanligtvis i tonåren, med familjehistoria, typiska aurasymtom före huvudvärk, blinkande illusion, vanligtvis några blinkande mörka fläckar eller "Det finns en Venus framför dig." Huvudvärken börjar manifesteras som en tråkig smärta på sidan, en tråkig smärta i ryggen eller frontalområdet, ibland på toppen eller i luften. När huvudvärken förbättras har den en pulserande karaktär, på ett förbättrat sätt till toppen och fortsätter sedan. Vid svår fixerad smärta är patienten blek, åtföljd av illamående och kräkningar. Huvudvärken varar vanligtvis en hel dag och avslutas ofta med sömn.
3. Komplex migrän kan vara förknippad med neurologiska symtom såsom parestesi, känsla, stickningar, brännande känsla, pares eller till och med afasi eller liknande strokeliknande tillfällig förlamning, som generellt återhämtar sig helt vid början Patienten i gapperioden är helt normal.
Undersöka
Graviditet i kombination med migränundersökning
Under graviditeten fortsätter migrän att attackera eller det första avsnittet av graviditet, icke-vasomotorisk dysfunktion bör övervägas, lokalt kan ha någon allvarligare orsak, såsom onormal vaskulär utveckling eller långsamt växande tumörer, bör göras huvud CT eller MR-undersökning för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av graviditet i kombination med migrän
diagnos
För vanliga typer av migrän finns det inga svårigheter att diagnostisera, det är baserat på en lång historia av upprepade attacker, familjehistoria och fysisk undersökning. Om testet med ergotamin är effektivt är diagnosen tydligare.
Differensdiagnos
Följande sjukdomar måste identifieras:
Klusterhuvudvärk
Även känd som histaminhuvudvärk eller Horton neuralgi, det är en annan mekanism för vaskulär neuropatisk huvudvärk. Huvudvärken är extremt snabb. Den når en topp på 20 minuter. Den kan lättas upp inom 1-2 timmar. Stark smärta kan begränsas till en sida av vristen. Konjunktival trängsel, rivning, nästoppning, ibland fotofobi och illamående, vaknar ofta på natten, 1 till 3 avsnitt inom 24 timmar, vanligtvis en eller flera avsnitt på en vecka eller flera veckor (nämligen "kluster" ), efter en asymptomatisk period på flera dagar eller år är män ungefär fyra gånger mer än kvinnor, i allmänhet är anti-migränläkemedel ofta ineffektiva, tidig syreinhalation, indometacin (indometacin) eller kortikosteroidbehandling kan lindras .
2. Annan vaskulär huvudvärk
Hypertensiva patienter har ibland en frontal pulserande huvudvärk på morgonen, pulserande huvudvärk, mätning och kontroll av blodtryck kan hjälpa till att diagnostisera, cerebral arterioskleros kan uppstå ischemisk huvudvärk, i allmänhet inte allvarlig, ingen illamående, kräkningar, patienter är äldre Det finns tecken på arterioskleros, gigantisk cellärartit ses hos äldre, huvudvärken är inte-start, den ytliga temporära artären har ofta åderbråck, smärta och blodsedimentation.
3. Intrakraniellt utrymme upptar och vaskulära skador
Varje patient med huvudvärk måste genomgå en detaljerad neurologisk undersökning för att utesluta rymdbesatta skador och vidare undersökning om nödvändigt, såsom cerebral angiografi, CT, MR, etc.
Dessutom måste det differentieras från epilepsi, neuros och spänningshuvudvärk.
