spastisk cerebral pares
Introduktion
Introduktion till spastisk cerebral pares Spastisk cerebral pares (nedan kallad cerebral pares), eller cerebral pares, hänvisar till rörelse- och ställningsstörningar orsakade av icke-progressiv skada orsakad av omogen hjärna under olika orsaker till hypoplasi. Vissa skador på den övre cervikalsnören som förekommer under det pyramidala korset överensstämmer inte med definitionen av sjukdomen, men kan fortfarande behandlas med cerebral pares. I USA är cerebral pares patienter den största gruppen av pediatriska patienter med neuromuskulära störningar, olika länder. Förekomsten av cerebral pares i regionen kan variera från 6 till 59 per 1 000 nyfödda. Förekomsten ökar med prenatal vård, socioekonomiska förhållanden, miljön och förbättrad obstetrisk vård och barnomsorg för mödrar och spädbarn. I USA läggs cirka 25 000 cerebral parespatienter varje år. Man kan spekulera i att ett brett spektrum av nyfödda vårdinstitutioner räddar fler spädbarn med prenatal eller prenatal brist än någonsin tidigare, så antalet cerebral pares patienter har ökat år för år. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,078% (sannolikhet för sjukdom hos spädbarn och små barn) Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Astma Urinretention Urininkontinens
patogen
Orsaker till spastisk cerebral pares
(1) Orsaker till sjukdomen
Cerebral pares kan orsakas av olika faktorer som födelse, postpartum och postpartum. Prenatal hänvisar till perioden från graviditet till förlossning. Födelsetiden avser leverans från tid till leverans till leverans av barnet. Postpartum avser barnets hjärna från postpartum till 2,5 till 3 år efter förlossningen. Helt utvecklad kan myelinbildning bli 8 år. Vissa forskare anser att födelsetiden bör vara från början av förlossningen till 7 dagar efter födseln. På detta stadium har barnkroppen varit balanserad med den yttre miljön, och det mesta av cerebral pares förekommer i mitten av produktionen.
(två) patogenes
1. Prenatal
Medfödda defekter i hjärnan, ofta orsakade av röda hund eller andra virusinfektioner under graviditetens första trimester, dessa barn har ofta andra medfödda avvikelser, såsom grå starr, medfödda hjärtfel (ventrikulär septum) Defekter, dövhet och svarslöshet, foster erytrocytos var en vanlig orsak före födseln, före födseln förlosslig hypoxi orsakas huvudsakligen av placentabruck, placentainfarkt, moders lunginflammation eller hjärtsjukdom, mor dricker och tar läkemedel. Förekomsten av cerebral pares ökas avsevärt, modern har diabetes, och sköldkörtel dysfunktion är också den prenatala orsaken till cerebral pares. Om barnet har cerebral pares kan det vara medfødt, såsom hydrocephalus och microcephaly, vilket inte är Prenatala faktorer.
2. Födelsetid
Den vanligaste orsaken till födseln är för tidig födsel. Om kroppsvikt är mindre än 2268 g vid födseln finns det många möjligheter för cerebral pares. Andra orsakas vanligtvis av felaktig applicering av pincett, dystocia eller långvarig förlossning, vilket resulterar i trauma eller hypoxi under förlossningen. Traktion av fosterhalsen kan orsaka att den stora venen av Galen går sönder, vilket kan leda till hemiplegi eller quadriplegia. Lokalt trauma kan orsaka spasmodisk hemiplegi. Exempelvis träffar fosterhuvudet den humala kondylen under dystocia, och fostret kan vara hemiplegiskt under moders kramp.
3. Postpartum
De vanligaste orsakerna till cerebral pares under postpartumperioden är encefalit, meningit, trauma, vaskulära olyckor och hypoxi. I den akuta fasen av encefalit utvecklas motorfunktionsdefekter i takt med att lesionerna intensifieras. I de senare stadierna av den akuta fasen ökar ärr i hjärnvävnaden. För närvarande är antalet fall av cerebral pares orsakad av infektion avsevärt minskat; huvudtrauma orsakas främst av bilolyckor och övergrepp mot barn, vilket är en orsak till mer sjuklighet vid cerebral pares efter förlossningen; barn kan vara brist på vatten på grund av sputum, fibroblaster Sexuella störningar och andra idrottsstörningar, såsom chorea och akromegali, traumatisk cerebral pares eller åtföljd av blödning är vanligtvis förlamade; neurologiska störningar orsakade av hypoxi och trauma fortsätter att förbättras med tiden, mest Ett år efter skadan visade Brink och Hoffers studie av barn med traumatisk hjärnskada att återhämtningen var direkt relaterad till planet och varaktigheten för koma efter den första skadan. Om koma var djupt i mer än en vecka var återhämtningsgraden lägre.
Förebyggande
Spastisk förebyggande av cerebral pares
Först föds barnet före födseln: gravida kvinnor bör aktivt utföra tidig prenatal undersökning, göra ett bra jobb i perinatal vård för att förhindra medfödda sjukdomar i fostret; bör sluta dåliga vanor, såsom rökning, dricka, kan inte missbruka läkemedel som anestesimedel, lugnande medel, förebyggande Infekterad med influensa, röda hundar och andra virus, vidrör inte katter, hundar osv. Undvik kontakt med skadliga och giftiga ämnen som strålning och frekvent B-ultraljud.
För det andra när barnet föddes, det vill säga under förlossningen. Fosterasfyxi och intrakraniell blödning orsakad av förlossning är en viktig orsak till spastisk cerebral pares. För tidig födsel och dystocia bör förebyggas. Medicinsk personal bör noggrant hantera alla aspekter av förlossning och göra ett bra jobb i behandlingen av dystocia.
För det tredje bör fostret stärka omvårdnad och rimlig utfodring inom en månad efter födseln och förhindra intrakraniell infektion och hjärntrauma.
Komplikation
Spastiska komplikationer i cerebral pares Komplikationer, astma, urinretention, inkontinens
Kirurgiska komplikationer
Kirurgi bör använda mikrosurgiska tekniker och fina tekniker och operationer för att minska olika sidoskador; grova metoder bör undvikas för att orsaka onödiga skador på grund av överdrivet dragning. Det är mycket viktigt att noggrant kontrollera blödningen under operationen. Var särskilt uppmärksam på att blodvolymen i det relativt blodfria fältet ska kontrolleras inom 50 ~ 100 ml. Försök att undvika att blod strömmar in i dura mater för att minska förekomsten av vidhäftning efter caoperation. Förhållandet mellan skärningen av den bakre rotfibren undviker muskels svaghet på grund av minskad muskelspänning och svagheten i lemmarna. De främre och bakre rötterna bör noggrant diskrimineras. Att undvika skärning av den främre roten och orsaka mjuk sputumretention och urininkontinens är oftast tillfälliga. Bör undvikas så mycket som möjligt, på grund av dragkraft på 神经 2 nervrötter bör uppmärksamma att hålla kvar små leder i laminektomi, upprätthålla stabiliteten i ryggraden, barn måste vara särskilt uppmärksamma på förekomsten eller frånvaron av laryngealt ödem efter allmän anestesi Man bör vara försiktig för att förhindra kvävning på grund av astmaattacker efter operationen.
Symptom
Symtom på spastisk cerebral pares vanliga symtom sängliggande enkel sputumreflex hyperthyreoidism myoklonus pares reaktion långsam trauma ataxi mental störning meningit
Platsen för hjärnskadan bestämmer den kliniska typen av cerebral pares. Exempelvis kan hjärnbarkskada vanligtvis orsaka sputum eller brist på träning. Huvuddelen av skadorna är inte begränsade till området för en viss muskel som domineras av hjärnan. Hela kroppsdelen som styrs påverkas, varför hela extremiteten påverkas i varierande grad, till skillnad från polio, som endast påverkar en muskeltyp. Om en muskel påverkas avsevärt, överväg andra muskler i detta område. Det finns olika grader av förlägenhet.
1. Klassificering efter klinisk prestanda
(1) sputum cerebral pares: den vanligaste, svarande för cirka 55%, Brodman IV-området och VI-området i hjärnan är utgångsdelarna i pyramidalkanalen, och lesionerna i dessa två områden kallas ofta pyramidala kanalsjukdomar, vanligtvis orsakar sputum, sputum Tillståndet är ett tillstånd där den intramuskulära spänningen ökar när musklerna sträcks passivt, vilket orsakas av förstärkning av den normala muskelsträckningsreflexen. I den förbättrade stretchreflexen kan muskelen känna motståndet när den plötsligt är passivt aktiv. Sedan är musklerna i viss utsträckning slaka. När musklerna är sträckta kommer ökningen av sputumtillståndet att orsaka överdriven sammandragning av musklerna, och senens reflexer i senmusklerna kan öka, och muskelflimmer kan inträffa, vilket indikerar en ökning av svaret på dragningen.
(2) Hand- och fot Xudong-typ: Hand- och fothyperaktivitetsstörning svarar för cirka 25% av patienterna med cerebral pares, vilket är den vanligaste formen av cerebral pares i dyskinesi. Den skada som orsakar dyskinesi är i hjärnbasen eller i mellanhinnan, ofta involverar hela Kroppen, som sällan ser en rörelsestörning i lemmarna, patienter ofta åtföljs av ansiktsmuskler och muskelskador som kontrollerar språket, manifesteras som ihållande smärtsamma ansiktsuttryck, sikla, svårigheter att tala, vilket leder till att människor felaktigt tänker att dessa människor inte svarar och fakta Många patienter har normal intelligens.
(3) Stiv typ: styv cerebral pares svarar för cirka 3% till 5%, vilket är en manifestation av omfattande hjärnskador.Den kliniska manifestationen av cerebral pares är förlusten av muskelelasticitet. Vid försök att sträcka muskler rör sig undersökaren passivt från lederna. Från början till slut upptäcks patientens muskelstivhet. Den passiva aktiva leden kan förvärra sträckningsreflexen. I den styva typen av cerebral pares kan patientens muskelstivhet vara intermittent eller varaktig. På grund av den diffusa skadorna i hjärnvävnaden är förekomsten av mental störning ganska hög. .
(4) Ataxiatyp: Ataxiatypen står för cirka 5%, vilket är en klinisk manifestation av hjärnskada. De flesta skador som orsakas av cerebellära lesioner är medfödda och ibland på grund av blödning under förlossningen, på grund av träning, Rumslig lokaliseringsskada kan inte skilja den afferenta impulsen och orsaka ataxi. Dissonansen för ömsesidigt hjälp är främst positionellt medvetande, hållning och förlust av balanskänsla. Barn kan ha vanor som inte är helt fixerade för hand. De typiska ataxipatienterna är mer troliga. Andra typer av cerebral parespatienter har en bättre prognos, och deras symtom har en spontan förbättringstrend över tid.
(5) Blandad typ: Blandad typ står för cirka 10%. Skadorna härrörande från flera områden i hjärnan existerar samtidigt, men det är inte diffus skada. Patienten visar att flera typer av symtom är blandade med varandra, till exempel blandat med axillartyp och ataxi. och så vidare.
2. Klassificering enligt sjukdomens plats
(1) Enkel sputum: Oavsett övre extremitet eller nedre extremitet påverkas endast en lem, vilket är en sällsynt typ. Innan en diagnos ställs måste undersökaren noga utvärdera tillståndet hos andra lemmar.
(2) Hemiplegi: Den ipsilaterala extremiteten är involverad. Dessa patienter är vanligtvis krampaktig, och de övre extremiteterna är vanligtvis allvarligare än de nedre extremiteterna.
(3) Paraplegi: ofta åtföljt av för tidig leverans, paraplegi är mestadels sputumtyp, manifesterad som saxgang eller tvärsprång.
(4) Tre lemmar förlamning: tre av de fyra lemmarna, det vanligaste är spastisk förlamning, är en relativt sällsynt rörelsestörning. Innan man bestämmer de tre lemmarna förlamning, är det nödvändigt att noggrant utvärdera en lem som inte är trött.
(5) Quadriplegia: Hjärnskador invaderar lemmarna, och lemmarna kan förlamas, dyskinesi eller blandas.
3. Klassificering enligt nivån på muskelspänning och dess svårighetsgrad
Cerebral pares kan klassificeras utifrån dess muskelton och svårighetsgrad. Muskelton kan uppvisa hög spänning, låg spänning eller normal, muskelspänning kan ändras och kan förändras med tiden. Cerebral pares med hand-fot-på-rörelse föds låg. Spänning, men ökar gradvis till hög spänning med åldern. Å andra sidan födas barn med ataxi med låg spänning och förblir oförändrade. Skadans svårighetsgrad kan vara mild, måttlig eller svår och påverkas mildt. Patienter kan stå upp och gå och kan utföra sina dagliga aktiviteter oberoende. Cirka 25% behöver ingen kirurgisk behandling. Konservativa behandlingar som finrörelse, yrkesutbildning, specialundervisning och talutbildning är nödvändiga. Måttliga skador står för 50%, reser sig. Både promenader och det dagliga livet behöver hjälp. Allvarligt skada patienten är helt oförmögen att leva. Vanligtvis sänglig eller rullstolsberoende. Eftersom det är omöjligt att förbättra patientens rörlighet är syftet med behandlingen att förbättra aktivitetens funktion istället för att stå upp. .
Undersöka
Undersökning av spastisk cerebral pares
Kan göra undersökning av nervsystemet och undersökning av motorisk funktion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av spastisk cerebral pares
Enligt graviditet hos mödrar, vare sig det lider av röda hund eller andra virusinfektioner i första trimestern, om det är för tidig dystoci, om det är encefalit efter födseln, meningit, traumatisk hypoxi, omfattande kliniska manifestationer är inte svåra att diagnostisera.
[Diagnos]
Det är svårt att diagnostisera barnet i ett tidigt skede, men det är mycket viktigt för att få tidig behandling.Det är nödvändigt att ställa en diagnos inom 6 månader till 1 år gammal. Fråga först mammans graviditetshistoria och förlossningshistoria i detalj. Oavsett om den nyfödda har en manifestation av utandning eller muskel ryckningar, och om det finns svår gulsot. Om ovanstående situation existerar, även om barnet kan släppas i tid, finns det ingen onormalitet i alla aspekter, och det kan inte betraktas som säkert att det inte finns några problem. Måste följas i minst 18 månader. Om det visar sig att barnet har styva lemmar eller begränsad rörlighet, kan inte benen separeras eller muskelspänningen minskas eller förloras när blöjan byts, benens artärer är överdrivna eller inte rörliga och barnet är försenat i utvecklingen etc. och sjukdomen måste misstänkas.
Grunden för diagnos är:
1 övningsutveckling försening. Försenad motorisk utveckling hos spädbarn med cerebral pares är en viktig manifestation.
2 knäreflexer, sputumsputum, adduktorsena och så vidare. Detta hittas ofta inom några veckor efter födseln.
3 Om barnet lyfts upp i luften och buken är nere, kommer det vanliga barnet att böja armbågens led, förlänga höftledet och böja knäleden. Barn med cerebral pares manifesteras emellertid som slappande lemmar. Detta kan ses efter 6 veckors födelse.
4 Halsen är tuff och det finns ett grepp eller en hand som inte kan öppnas, vilket kan inträffa efter 3 månader.
5 När det kubiska föremålet ges till barnet öppnas handen långsamt. Detta kan hända efter 6 månader.
