akut strålning tyreoidit
Introduktion
Introduktion till akut strålningssköldkörtel Akut strålning av sköldkörteln (akuteradiotyreoidit) avser inflammation i sköldkörteln som uppstår inom två veckor efter akut strålning. Vanligtvis är sköldkörteln mindre känslig för direkta effekter av strålning, men sköldkörteln i ett proliferativt tillstånd är mer känslig för strålning. Därför är sköldkörteln hos patienter med minderåriga och hypertyreos mer känslig för strålning och är benägna att sköldkörteln. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertyreos
patogen
Orsak till akut strålningssköldkörtel
(1) Orsaker till sjukdomen
De främsta orsakerna till skador på sköldkörtelstrålning är:
1. 131I-behandling av sköldkörtelsjukdom, såsom hypertyreos hos patienter som behandlar 131I-behandling, cirka 1 till 5% av patienter med akut strålningssköldkörteln; efter sköldkörtelcancerpatienter som genomgår radionuklidbehandling, på grund av återstående sköldkörtelvävnad Hur mycket olika kan förekomsten av akut strålningssköldkörteln uppgå till 2% till 30%.
2. Radioaktivt jod förorenar radioaktivt jod som kommer in i kroppen genom luftvägarna eller matsmältningskanalen. Det intas av sköldkörteln och koncentreras lokalt för att orsaka radioaktiv skada.
3. Kärnkraftsolyckan orsakar akut systemisk strålningsskada.Patientens lokala manifestationer är klåda i nacken och obehag, nacktryck, dysfagi, sköldkörtelsmärta och systemiska reaktioner kan vara något heta, trötthet, hjärtklappning, svettning, Yrsel, handskakning och andra symtom på hypertyreos.
(två) patogenes
De patologiska förändringarna i den akuta fasen är huvudsakligen trängsel i sköldkörtelvävnad och ödem, follikulära celler skadade, neutrofil infiltration, följt av follikulär sönderdelning, follikulärt epitel med epitelial utan viss struktur, gelliknande överflödes follikel, filtrering Epitelcellerna genomgår eosinofila förändringar, cytoplasma är rikligt och eosinofila granuler uppträder, vakuoler blir uppenbara, cellstorlek, arrangemang, nukleär färgning är inkonsekvent, kärnstorlek är annorlunda, ofta kärnhypertrofi, deformitet eller djupfärgning, juvenila patienter Follikeln blir mindre och det är en liten follikel som inte innehåller glia. I några få fall kan det bildas sköldkörtelnoduler eller adenom, små blodkärl kan utvidgas, väggen kan förtjockas och det kan finnas cellulosaliknande nekros och trombos. Follikulär cell- och interlobulär fibrös vävnadshyperplasi, mild inflammatorisk cellinfiltration, fibrös vävnadshyperplasi ökade med tiden, och slutligen hela sköldkörtelens folliklaratrofi, volymen blev mindre, gråvitt ärr, vilket lämnade små oregelbundna och inte Glia-innehållande folliklar finns kvar i stor fibrös vävnad, kallad postradiation fibrosis, och Kennedy och Thomson behandlar 131I och tar bort sköldkörteln för att behandla hypertyreos. Sköldkörteln observerades genom histologisk observation Det visade sig att follikulärepitel efter bestrålning hade uppenbara eosinofila förändringar, medan sköldkörteln inte var uppenbar efter strålbehandling. De överlevande åtföljdes ofta av hypotyreos och förekomsten av papillär karcinom efter strålning. Hastigheten ökar.
Förebyggande
Akut strålning av tyreoidit förebyggande
Tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i akut strålning av tyroidoidit Komplikationer av hypertyreos
Hos vissa patienter med hypertyreoidism som behandlats med 131I kommer det att förvärras hyperthyreoidism och till och med sköldkörtelkris. Detta beror främst på att en stor mängd sköldkörtelhormon snabbt släpps ut i blodet efter skador på sköldkörtelhinnan. Därför 2 till 8 veckor före behandling av hypertyreos. Rutinbehandling mot sköldkörtelmedicin bör först utföras för att tappa det lagrade sköldkörtelhormonet, och radioaktiv jodbehandling bör påbörjas efter cirka 5 dagar av behandlingen. Efter 2 till 7 dagar efter behandlingen kan anti-sköldkörtelmedicin fortfarande ges igen. Före och efter behandling finns det inget behov av att stoppa betablockerare, till exempel propranolol (propranolol).
Symptom
Akuta strålning sköldkörtel symptom vanliga symtom hud ömhet nackmuskler svullnad hårt
Radioaktiv sköldkörtel har en historia av strålbehandling, som ofta förekommer inom 1 till 2 veckor efter behandling med 131I eller 125I av hypertyreos och sköldkörtelcancer. Symtom i den akuta fasen är vanligtvis milda, manifesteras som plötsligt uppkomst av lokal sköldkörtelvärk, ömhet, svullnad i nacken, etc. Ibland kan övergående hypertyreos uppstå.
Undersöka
Undersökning av akut strålningssköldkörtel
Laboratorieundersökning: absorption av sköldkörtel 131I reduceras. Andra hjälpundersökningar: cytologi med fin nål-aspiration med sköldkörteln. Patienter med subklinisk hypotyreos bör följas upp i några månader och TSH bör mätas för att bestämma om L-T4 behandlas. Det föreslås att L-T4 ska användas i den subkliniska reduktionsfasen. Andra laboratorietester är också användbara för att diagnostisera hypertyreos och sköldkörteln, jodupptag, TGAb, TPOAb, TRAb, cytologi med fin nålaspiration för sköldkörtelnodlar och sköldkörtel skanningar och ultraljud för identifiering.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut strålningssköldkörtel
En till två veckor före sjukdomens början har patienten en exponering för radionuklid eller en historia av radionuklidbehandling; en plötslig början av smärta i sköldkörteln, ömhet och svullnad i nacken eller en övergående hypertyreoidism kan tydligt diagnostiseras.
Diagnostiska kriterier:
1 Det finns en historia med strålexponering och sköldkörteldosen är 0,3 Gy eller mer.
2 inkubationstid på mer än 1 år.
3 sköldkörtelutvidgning, de flesta har ingen ömhet.
4 Mikrosomala antikroppar i sköldkörteln (Tm-Ab) och / eller tyroglobulinantikropp (Tg-Ab) är positiva, och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) ökas.
5 kan vara förknippade med hypotyreos. Fin nål-aspirationcytologi: 131 Jag påverkade sköldkörteln utöver typisk nodulär strumpa och / eller kronisk lymfocytisk tyroidit, smuts med follikulära celler, massiv glial, fibrovaskulär matris och lymf Cellkomposition. Follikulära celler är huvudsakligen lös monolags plexus, och bildar ibland små folliklar med distinkt kärnstorlek och pleomorfism, stor volym av stora men inte typiska follikulära celler, huvudsakligen enkla eller plexiforma och fibrösa underlag. Blandade med blodkärl har dessa celler stort kärnkromatin, ibland synliga nukleoli, inga kärnspår och kärninneslutningar, en liten ökning av kärnkrafts / plasma-förhållandet, rikligt med cytoplasma och många kärnkärnkärnor. Misdiagnostiserad som odifferentierad cancer. Patologin i det kirurgiska exemplet bekräftade att alla körtelstrukturer bildades genom nodulbildning, lymfocytisk infiltration, fibros, follikulär atrofi och uppenbar polymorfism av follikulära celler.
