Esofagus kemiska brännskador
Introduktion
Introduktion till kemiska brännskador i matstrupen Esophageal kemiska brännskador, även känd som akut korrosiv esophagitis (akutecorrosiveesophagitis) orsakas av stark syra, stark alkali och andra kemiska korrosiva medel orsakade av allvarliga skador på matstrupen. Typ, koncentration och mängd frätande medel är nära besläktade med svårighetsgraden av matstrupen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: esophageal perforation, tracheoesophageal fistel, peritonit, bronchiectasis
patogen
Orsaker till kemiska brännskador i matstrupen
(1) Orsaker till sjukdomen
Esophageal kemiska brännskador är kliniskt uppdelade i sur och alkalisk korrosion.Syrliga kemikalier såsom stark syra (med svavelsyra, salpetersyra, saltsyra, kolsyra, etc.) kan orsaka koagulativ nekros med vävnadskontaktytan på grund av esophageal squamous epitelyta. Det bifogade slemet har stark syrabeständighet, vilket kan förhindra att syra tränger in i djupa vävnader, så att det kan absorberas i magen Alkaliska kemikalier som kaliumhydroxid, natriumhydroxid, natriumsulfat, saltlösning, utspädd ammoniak Lösning (ammoniak) och kalkvatten kan lösa upp protein, kollagen och fett. Efter förtäring producerar det främst kondensationsnekros och tränger in i djupa vävnader och orsakar omfattande vävnadsskador. Flytande bas är lätt att passera genom svalg och komma in i matstrupen på grund av dess höga specifika tyngdkraft. Och magen, den fasta basen är ofta begränsad till ett visst område i svalg eller matstrupen på grund av dess enkla vidhäftning.
(två) patogenes
Esophageal skada och läkning orsakad av alkaliska substanser är indelad i tre faser, nämligen den akuta fasen (1: a till 4: e dagen): kondensering, nekros, intravaskulär trombos och progressiva inflammatoriska förändringar, slemhinnestopp, ödem, ingen slemhinna inom 24 timmar Avstötning och nekros, subakut fas (femte till 14: e dagen): slemhinneavtagning i nekrotiskt område, magsår med granuleringsvävnadsbildning, fibroblaster och kollagenavlagring börjar dyka upp och esofagusväggen är tunnare och lättare perforerad; ärrbildningsperiod (15 dagar till 3 månader): bildning av fibrös vävnad, deposition av kollagen, sammandragning av kollagen vid vecka 3, orsakande stramning i matstrupen, regenerering av slemhinnan i matstrupen avslutad inom 4 veckor till 3 månader efter svällande frätande lut, allvarlig Den sena komplikationen av esophageal kemisk skada är esophageal striktur, och stenosen är mestadels i den svåraste delen av matstrupen. Den fysiologiska stenosen i matstrupen kan sannolikt orsaka korrosion av ämnet att stanna, och det är också den tyngsta delen av matstrupen.
Förebyggande
Esophageal kemisk brännskada
1. Strikt hantering för att förhindra matstrupen skador orsakade av att äta stark syra och alkali.
2. Stärka utbildningen för att förhindra att ungdomar och vuxna har självmordsintensioner och tar upp stark syra och alkali.
Komplikation
Komplikationer i matstrupen kemiska brännskador Komplikationer Esophageal perforation Tracheal esophageal fistula Peritonitis Bronchiectasis
Komplikationer efter svälja frätande medel kan delas in i lokala och systemiska.
1. Systemiska komplikationer: Om mängden gift är hög kommer det att bli systemisk förgiftning och de allvarliga kommer att dö inom några timmar eller inom 1-2 dagar.
2. Lokala komplikationer:
(1) Blödning: En liten mängd kräkningar kan inträffa inom några dagar efter att giftet tagits, men en stor mängd blödning orsakas av att utbrott av nekrotisk vävnad uppstår, som ofta inträffar inom 1 till 2 veckor. På grund av oförmågan att stoppa och dö är det bättre för patienter med svåra symtom att försvinna efter 1 vecka. Det är bäst att stanna i sängen och gå till vätskedieten tills 2 veckor, så att det inte blir mycket blödning.
(2) esophageal perforation och mediastinal inflammation: endast hos patienter med svalt gift är för tjock och stor, i allmänhet är alkalisk korrosion mer troligt att inträffa i matstrupen perforering, mer i den nedre änden av matstrupen brister till vänster bröstkavitet, ibland till Luftstrupen bildar en luftrörsfistel, och det har rapporterats om oavsiktligt brott i aortabågen i litteraturen.
(3) Magbrännskador, magperforering och peritonit: mer komplicerat med sura frätande medel, visar akuta buksymtom och kritisk sjukdom.
(4) laryngealt ödem, aspiration lunginflammation, lungabcess och bronkiektas: kan kompliceras av akut frätande esofagit och ärrstenos, särskilt hos barn.
(5) esophageal ärrstenos: ofta en oundviklig komplikation, endast tidigt förebyggande kan förhindra det, magens ärrstenos är ofta komplicerat hos patienter som sväljer sura frätande medel.
Symptom
Symtom på kemiska brännskador i matstrupen Vanliga symtom Asfaltförbränningar, kinder, kinder, brännskador, esophageal obstruktion, akut stern smärta, feber, hooliganism, dysfagi, ödem
De tidiga symtomen var saliv, kräkningar, feber och svältsmärta och svårigheter, smärta i bakbenet och under xiphoiden.Symtomen försvann efter cirka 2 veckor och dysfagi uppstod igen efter brännskadorna (ungefär en månad senare) och ökade gradvis. Trender, partiell eller fullständig obstruktion i matstrupen, kan vara komplicerade av hosta, andnöd och andningsvägar lungödem eller infektion.
Undersöka
Undersökning av kemiska brännskador i matstrupen
I kombination med perforering av matstrupen och luftvägsinfektion ökade antalet vita blodkroppar och hemoglobin minskade.
Röntgeninspektion
Röntgenundersökning bör göras efter att den akuta inflammationen har avtagit, kan patienten svälja maten för matstrupen, om det misstänks matstrupen eller fistel, kan kontrastmedlet strömma in i luftvägarna, helst med hjälp av lipiodolangiografi, beroende på de olika stadierna i utvecklingen av lesionen och Graden av skada är annorlunda, lättare: tidigt är den sekundära matstrupen sputum, slemhinnans struktur är fortfarande normal, kan också vara lite tjockare, tvinnad, sen ärr, stenos är inte uppenbar, måttlig: övning i matstrupen ökar, sekundär sputum betydligt Slemhinnens struktur är oregelbundet taggad eller pärlad. I svåra fall reduceras lumen betydligt, även i form av en råttsvans.
2. Esophagoscopy
Förutom chock eller perforering bör det genomföras så snart som möjligt för att bestämma lesionens omfattning, för att förhindra hinder på grund av stenos, regelbunden endoskopisk omundersökning, utöver den utvidgade matstrupen, tidig upptäckt av matstrupscancer, eftersom förekomsten av cancer är mer än normalt matstrupen. Hög, särskilt förtjockning av matstrupen orsakad av stark alkali.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kemiska brännskador i matstrupen
diagnos
Förlita sig huvudsakligen på medicinsk historia, den första upptäckten av svalg i svalg i kinden under fysisk undersökning, beroende på graden av brännskada och dos och egenskaper hos frätande medel och svårigheten att svälja för att avgöra om det finns matstrupen bränn.
Differensdiagnos
Esophageal kemiska brännskador är i allmänhet inte svåra att diagnostisera enligt deras medicinska historia, symtom och tecken, och existerar ofta tillsammans med frätande gastrit, men i den kliniska bör uppmärksamma på om det finns andra skador med matstrupen.
För medelålders och äldre män är det nödvändigt att uppmärksamma identifieringen av matstrupscancer. Esophageal cancer kännetecknas främst av svårigheter att svälja och viktminskning. Tillståndet försämras gradvis. Röntgen och gastroskopi i kombination med biopsi kan bekräfta diagnosen.
