apraxi
Introduktion
Introduktion till apraxi Apraxia (apraxia) är användning av hinder, avser dysfunktion i övre delen av hjärnan efter hjärnskada, manifesteras som användning av lemmar i frånvaro av sputum och djupa sensoriska störningar, förvärvade, slumpmässiga, målmedvetna Sexuell, skicklig användning av beteendestörningar. Patienten är medveten och kan fullständigt förstå de åtgärder som krävs för att genomföra, men kan inte utföra det. Han kan inte fullföra de målmedvetna färdighetsrörelser som han redan hade behärskat innan sjukdomen. Denna funktionsnedsättning kan inte förklaras av primära sensoriska och motoriska nedsättningar, inte heller av demens, affektiv störning, afasi, förlust av erkännande, mentala symtom och kommunikation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till apraxi
Apraxia förekommer på den överlägsna halvklotet under den lobulära och marginella gyrusen. På den överlägsna halvklotet passerar de kommis- siella fibrerna genom corpus callosum för att nå den övre halvklotet på den laterala halvklotet. Därför orsakar den överlägsna halvkärnan övre cortex eller subkortikala lesioner förmaksförmåga i båda benen. När lesionen förstoras till den centrala främre gyrusen, dominerar den dominerande halvklotet de laterala övre och nedre extremiteterna och den kontralaterala lemmapraxin. Lesionerna i corpus callosum avbryts av de commissurala fibrerna, vilket gör att den överlägsna laterala halvklotet avviker från den dominerande halvklotet, vilket orsakar dominanssidapraxi. På grund av samspelet mellan de övre och nedre sidorna på de två sidorna är ensidig apraxi sällsynt i kliniken.
Vanliga sjukdomar i apraxi orsakas av cerebrovaskulär sjukdom, intrakraniell tumör, intrakraniell inflammation och kraniocerebralt trauma. Den smärtsamma orsaken till avsiktlig användning är oftast diffusa skador i hjärnan.
Förebyggande
Apraxia-förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Apraxikomplikationer komplikation
Om lemmarna inte är samordnade kan de fina rörelserna inte slutföras, så livet kan inte tas om hand.
Symptom
Symtom på apraxi Vanliga symtom Sänggöda dysartri
1. Användningen av fantasi kan inte:
Den korrekta betydelsen av de komplexa och känsliga rörelserna kan patienten korrekt utföra enkla åtgärder, men när man gör fina och komplexa rörelser, är kombinationen av tid, ordning och handling fel, vilket resulterar i den totala splittringen och förstörelsen av handlingen och handlingen ordnas omvänd. Åtgärderna som ska utföras senare kommer att utföras först. Om patienten tänder cigaretten, lägg den i munnen efter att bränna matchen. Lesionerna är vanligare i den bakre delen av den vänstra parietalbenen, den överlägsna marginalen och corpus callosum.
2. Sportanvändning kan inte:
Endast för lemmarna, vanligare i övre extremiteterna. På grund av patientens minnesnedsättning är rörelsen klumpig, den fina motoriska förmågan saknas, men begreppet rörelse förblir intakt. Den tunga personen kan inte göra något, och gör ett antal rörelser som är meningslösa på granskarens begäran, till exempel när man sitter upp i ett liggande läge lyftes de två nedre extremiteterna utan överkroppen. Lesionsstället och främre delen till höger, eller motorcortex 4 och 6-regionerna, och nervfibrerna eller den främre delen av corpus callosum.
3. Användningen av medveten rörelse kan inte:
I båda fallen kan patienten göra enkla och spontana rörelser, men kan inte fullfölja komplexa slumpmässiga rörelser och imiterande rörelser. Patienten vet hur man gör det och kan korrekt beskriva den, men kan inte fullständigt fullföra rörelsen och har ofta upprepade rörelser. Om du låter den lyfta foten, räcka ut. Om granskaren begär att lyfta vänster fot. Därefter lyftes den vänstra foten för alla krav i framtiden, och den skadade delen är fibern förknippad med cortexen i parietalben och cortex i premotorområdet.
4. Strukturell användning kan inte:
Den huvudsakliga manifestationen är att integrationen av flerdimensionellt utrymme inte kan uppnås. Patienter har viss förståelse för de olika komponenterna i strukturella aktiviteter som målning, arrangemang och arkitektur och deras ömsesidiga förståelse. Men den rumsliga analysen och den omfattande förmågan som utgör en komplett helhet har uppenbara brister. Till exempel, när en patient använder en tändsticka för att svänga en geometrisk figur, rita ett hus eller sätta en byggsten, är längden och tjockleken olämpliga, felaktigt lutande eller annan oproportionerlig, regelstörningen och komponenterna är närvarande, men de relativa positionerna är alltför trånga, överlappande, Inverterad, diskret eller helt försummad i rumslig position saknar hela mönstret ett stereoskopiskt förhållande. Det åtföljs ofta av halvsides rymdförlust, diagrammet ritar bara den högra halvan. Strukturella skador kan uppstå i parietalloblesionen på vardera sidan, men det är tydligt när den högra parietalloben är skadad.
Undersöka
Apraxia-kontroll
På grundval av sjukhistorien och omfattande och fokuserad undersökning bör fokuset ligga på patientens neurologiska tecken, språkfunktion och kognitiv funktion.
Selektiva och nödvändiga hjälpinspektioner inkluderar också:
1. Blodrutin, blodelektrolyter, blodsocker, ureakväve, urinrutinundersökning, har en differentiell diagnos av orsaken.
2. Undersökning av cerebrospinalvätska har också en annan betydelse för diagnosen av orsaken.
Inklusive EKG-, ultraljud-, CT- och MR-undersökningar hjälper till att diagnostisera nervsystemets placering.
Diagnos
Diagnos av apraxi
diagnos
Apraxia kan bara diagnostiseras utan uppenbar störning av medvetande eller talstörning (förståelsestörning). Förutsättningarna för diagnos är: patienter utan någon rörelsestörning, ingen förlamning, dystoni, ofrivillig rörelse eller ataxi Patienten är inte en patient av alla typer av demens.
1. Uppförande hos patienter med begreppsmässig apraxi verkar sakna grundläggande planering, vilket felaktigt kan diagnostiseras som tvetydighet. Vid samliv med sensorisk afasi, vilar det ofta diagnosen bort från apraxi, vilket är samma som användningen av innervation. Detsamma gäller i sällsynta fall i den mån klinisk bekräftelse uppnås separat.
2. Begreppet motoriskt apraxiasyndrom är vanligast i benen som domineras av icke-dominerande halvkuglar, samtidigt finns det höger hemiparese och talsvårigheter, ofta sportiga, som ofta lockar klinikerns fulla uppmärksamhet, så inga avvikelser hittas. Den dominerande halvklotet dominerar begreppet motorapraxi i extremiteten.
Med talsvårigheter kanske det inte är möjligt att avgöra om det finns en konceptuell motorisk apraxi, men när den nuvarande personen är lätt, kan man vanligtvis konstatera att patienten inte kan göra en befäl, men de kan imitera undersökarens beteende och vid andra tillfällen. Det kan utföras spontant. När du utför rörelser i distala lemmar (som fingrar, händer) eller orofarynxrörelser, är hinderen mest framträdande, och kroppens axel och bagagerum rörs ofta inte.
Lesioner som orsakar apraxi är sällan lokaliserade, och även om de inte är diffusa är de ofta multipla, särskilt bilaterala, särskilt i konceptuell apraxi eller fullständig apraxi.
Differensdiagnos
(a) cerebrovaskulär sjukdom
Artärerna som tillhandahåller den överlägsna och underordnade parietala loben är de bakre ganglierna i den centrala hjärnarterien. Ocklusion kan orsaka inaktivering och andra parietalskador, såsom kontralateral sensorisk störning, dyskinesi och vestibulära symtom. Förlust av lättnad och så vidare. Det kan vara taktil retention, inversion, felrepresentation eller positionering som inte kan utföras. Kliniskt sett vid infarkt, cerebral arterit, arteriovenösa missbildningar.
(2) intracanal tumör (intracanial tumör)
De flesta parietala tumörer är metastaser, som är vanliga vid metastaser i lungcancer. Direkt komprimering eller sträckning av den lokala smärtkänsliga platsen kan orsaka lokaliserad lokal huvudvärk och lokal ömhet utanför skallen. Ökat intrakraniellt tryck kan orsaka huvudvärk, kräkningar, optiskt nervhuvudödem och andra manifestationer. Fokalsymtomen är huvudsakligen sensoriska störningar, som kan ha sensorisk ataxi, minskad muskelton, muskelatrofi och taktil ouppmärksamhet och kan ha systemiska symtom som feber, anemi och viktminskning. En vänsterhändig apraxi orsakas när en tredjedel av resten är inblandad, och det kan vara psykiska störningar, hemiparesis eller quadriplegia. CT och MR har visst värde för de primära skadorna på intrakraniella tumörer.
(3) Trauma
Autism kan inträffa när den kraniala apikala sprickan orsakar akut parietal kontusion, ofta med medveten störning, sensorisk epilepsi eller partiell sensorisk störning. Patienter med subakut och kroniskt suburalt hematom kan ha huvudvärk, trötthet, papilledem och hemipares. Epidural hematommedvetenhetsstörning har mellanliggande vakenperiod, svår huvudvärk, frekvent kräkningar, svag fysisk styrka i den kontralaterala lemmen, uppenbara pyramidala tecken, vid behov, röntgenfilm, kranial och ultraljud, CT och annan bekräftad diagnos.
(4) intrakraniell infektion (intrakraniell infektion)
Förutom apraxi och andra neurologiska manifestationer har parietala abscesser ofta primära infektioner. Pediatriska patienter kan ha en historia av medfödd hjärtsjukdom med purpura, feber vid början, ökade vita blodkroppar runt blodet och inflammatoriska celler i cerebrospinalvätskan. CT-undersökning av lesionsstället kan ha ett genomskinligt område, omgiven av en ring med stark kontrast, och sedan ett lager av genomskinligt område. Herpes simplex encefalit har ofta akut smärta och kan ha inflammatoriska symtom, medvetandestörningar, mentala symtom, kramper, afasi, hemipares, minnesförlust, ökat cerebrospinal vätsketryck, cellantal och mild proteinökning. Ett litet antal patienter kan isoleras. Herpesvirus, EEG har en onormal våg som överensstämmer med lesionsstället, och hjärnans CT har en lågdensitetsområde som upptar effekt. Diagnosen baserades på hjärnbiopsi, cerebrospinalvätskeisolering av herpes simplex-virus eller antigen, och herpes simplex-antikropp var positiv. Mer akut början av sporadisk encefalit, cirka 60% har prodromala symtom i luftvägarna eller matsmältningssystemet, ofta med psykiska störningar som första symptom, med huvudvärk, kräkningar, feber, förlamning i extremiteterna, epilepsi och andra symtom. Mer än 80% har EEG-abnormiteter, och diagnosen bör utesluta viral encefalit med tydliga patogener. Det finns mer kontroverser om användningen av detta sjukdomsnamn. Annan japansk encefalit, toxoplasmos, syfilis, cerebral malaria, cerebral schistosomiasis och cerebral cysticercosis kan alla orsaka apraxi.
(5) Senil psykos
Den åldersrelaterade Alzheimers sjukdomen börjar efter 65 års ålder och tillståndet förvärras långsamt.Den kliniska manifestationen av demens är den första kliniska manifestationen av demens, som först glömts och glömd. Det finns beteendeanormaliteter, intellektuell skada, emotionell instabilitet, irritabilitet etc., nervsystemets manifestationer av afasi, förlust av användning, agnostiskt syndrom och läppreflex, motstånd mot hypertonisk hypertyreos, stereotaktisk verkan, epileptiforma kramper Och myoklonisk ryckning, och gradvis oförmögen att ta hand om sig själva, visade CT-undersökning diffus hjärnatrofi baserad på frontal och temporal lob. Inledningen av ålders Alzheimers sjukdom före 65 års ålder kan ses i början av början av minnesförlust: Afasi, förlust av användning och förlust av erkännande, en snabb och särskilt allvarlig förekomst.
