njurbäckentumör
Introduktion
Introduktion till renal bäckentumör Renal bäckentumör är en epiteltumör som uppstår från slemhinnan i njurbenet. Uppkomsten av ålder är densamma som för njurcancer. Fler män än kvinnor, förekomsten av båda njurarna är densamma, och förekomsten av båda njurarna är extremt sällsynt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0012% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Orsaker till renal bäckentumör
(1) Orsaker till sjukdomen
Uppsamlingskanalen, njurbäckenet, njurbäckenet, urinledaren, urinblåsan och urinrörslemhinnan tillhör samma källa vid embryonal utveckling, kollektivt benämnd "urinepitel". På grund av det vanliga övergångsepitelet, kommer njurbäckenet och ureterala tumörer att betraktas samtidigt, övergångsepitelet foder njurbenet och Njurbenet utsätts för många potentiella cancerframkallande faktorer i urinen.Det utsöndrade karcinogenet kan aktiveras med hydrolas i urinen, och det kan orsaka karcinogenes i urinvägarna, vilket kan leda till en högre incidens av urinblåscancer än i den övre urinvägarna.
(två) patogenes
De flesta tumörer i njurbäckenet är papillära tumörer med övergångsceller. Tumörerna har också enstaka och flera tumörer. Tumörerna är rik på blodtillförsel och de är benägna att brista och blödas. Tumörcellerna faller av med urin och kan implanteras i ipsilaterala urinledaren eller urinblåsan. Muskelväggen i njurbenkväggen är mycket tunn, och den omgivande lymfoida vävnaden är rik. Därför finns det ofta tidig lymfatisk metastas, och övergångscellcancer är vanligt. Det papillära övergångscellkarcinom är väl differentierat, och det kan inte skiljas från normalt bäckenepitel. Skivepitelcancer är sällsynt, och utgör endast 3%. 4%, adenokarcinom är sällsynt, ligger i korsningen av njurbäckenet och urinledaren kan kompliceras av hydronephrosis, tumör i njurbäcken är lätt att passera lymfen, men kan också överföras med blod och direkt spridning.
Förebyggande
Förhindrande av tumörtumör i njurarna
Förebyggande av njurbäckentumörer klassificeras som tertiär förebyggande på samma sätt som andra maligna tumörer.
1. Primär förebyggande är orsaken till förebyggande. Syftet är att förhindra förekomst av cancer, dess uppgifter inkluderar att studera olika cancerorsaker och riskfaktorer, vidta specifika förebyggande åtgärder mot kemiska, fysiska, biologiska och andra specifika cancerframkallande faktorer, cancerfrämjande faktorer och in vitro och in vivo patogena tillstånd och vidta åtgärder mot friska organismer. Stärka miljöskyddet, lämpligt för kost, lämpligt för sport, för att främja fysisk och mental hälsa.
(1) Undvik att röka: Rökning har blivit en välkänd cancerframkallande faktor, förknippad med 30% av cancer. Tobakstjäran innehåller en mängd cancerframkallande ämnen och cancerfrämjande ämnen. Rökning orsakar huvudsakligen lungor, svalg, struphuvud och matstrupen. Cancer kan öka risken för att utveckla tumörer i många andra områden.
(2) Justera dietstrukturen: En rimlig diet har en förebyggande effekt på de flesta cancerformer, särskilt i växtformiga livsmedel, det finns olika ingredienser mot cancer och dessa ingredienser är effektiva för att förebygga alla cancerformer. Det visar att tjocktarmscancer, bröstcancer, matstrupscancer, magcancer och lungcancer troligen förhindras genom att ändra matvanor.
(3) Förebyggande av tumörer i olika delar orsakade av föroreningar i arbetet och miljön, läkemedel etc., såsom lungcancer (asbest), urinblåsan (anilinfärgämne), leukemi (bensen) etc. är relaterade till ovanstående faktorer, vissa infektionssjukdomar och vissa Vissa cancerformer är också nära besläktade: till exempel hepatit B-virus och levercancer, mänskligt papillomvirus och livmoderhalscancer. I vissa länder ökar parasitinfektion av schistosomiasis avsevärt risken för urinblåsan, exponering för några joniserande strålar och mycket ultraviolett ljus, särskilt från Solens ultravioletta strålar kan också orsaka hudcancer. Vanligt använda cancerframkallande läkemedel inkluderar östrogen och androgen, anti-östrogenläkemedel tamoxifen (tamoxifen), och östrogen och endometrial cancer som används ofta i postmenopausala kvinnor. Bröstcancerrelaterad.
2. Sekundärt förebyggande eller prekliniskt förebyggande, målet är att förhindra utveckling av initial sjukdom, inklusive tidig upptäckt av cancer, tidig diagnos, tidig behandling, för att förhindra eller bromsa utvecklingen av sjukdomen, så tidigt som möjligt för att återgå till steg 0.
3. Tertiär förebyggande är kliniskt (stadium) förebyggande eller rehabiliteringsförebyggande. Målet är att förhindra försämring av sjukdomen och förekomsten av funktionshinder. Uppgiften är att anta multidisciplinär diagnos (MDD) och behandling (MDT) och att välja rätt och bästa behandlingsplan. Bekämpa cancer så snart som möjligt, försök främja återhämtning och rehabilitering, förlänga liv, förbättra livskvaliteten och till och med integreras igen i samhället.
Komplikation
Komplikationer i njurbäckentumör Komplikationer anemi
Den huvudsakliga komplikationen av njurens bäckentumörer är att den kan spridas direkt eller överföra blod till lungorna, levern, benen etc., vilket kan orsaka tumörer i flera organ.
Symptom
Symtom på renal bäcken tumör vanliga symtom cachexi lymfatisk metastas ben smärta brådskande sekundär infektion ben metastas urin frekvens förlust ödem dysuri
Sjukdomen är vanligare hos 40 till 70 år, manlig: kvinnlig är 2 till 3: 1. Det vanligaste symptomet är grov eller mikroskopisk hematuri (70% till 95% förekomst), vilket också är det tidigaste symptom, även för mindre tumörer. Hematuri kan också uppstå tidigt, intermittent, smärtfritt, makroskopisk hematuri, såsom tumörer som orsakar ureter eller ureteropelvic-korsningsstopp kan leda till plötslig smärta (8% till 40%), eller på grund av mer blödning för att bilda en sladd Blodproppar orsakar njurkolik i passagen av urinledaren. Sen tumörförstoring eller hindring kan orsaka hydronefros. Vid denna tidpunkt kan det finnas tecken på njurmassa och metastaser. Vissa kan ha smärta, sekundär infektion och urinberäkningar, 5%. ～ 10% av patienterna hade irritation i urinblåsan och det fanns inget positivt resultat vid fysisk undersökning. Det rapporterades att 10% till 20% av patienterna hade tumörer eller hydrolyserade hydrolyserade massor med de flesta asymptomatiska och fysiska tecken och 10% till 15% av misstag upptäcktes. I det avancerade stadiet av njurbäckentumör, multiriktionslever, lunga, benmetastas, tidig lymfkörtelmetastas, kan senstadiet ha anorexi, viktminskning, anemi och annan kakexi, Jenett iscensättning av renal bäckentumör:
Detta O-karcinom in situ.
Ta O mukosalt papillärt karcinom.
T1 A infiltrerar lamina propria.
T2 B1 infiltrerar det ytliga muskelskiktet.
T3a B2 infiltrerar det djupa muskelskiktet.
T3b C infiltrerar extramuskulärt fett.
T4 D infiltrerar organ i närheten.
Undersöka
Undersökning av renala bäckentumörer
Laboratorieinspektion
1. Urinrutinundersökning:
Det finns fler röda blodkroppar, erytrocytsedimentationshastigheten ökar i avancerade fall, flödescytometri av urinprover kan bestämma närvaron eller frånvaron av maligna celler, och DNA-färgning kan användas för att förstå DNA-innehållet i onormala celler (aneuploida celler).
2. Cytologi:
Cytologisk upptäckt av njurbäcken och ureterala tumörer genom cytologi kan vara cytologiskt positivt. Egenskaperna hos cellerna tyder på tumörens histologiska kvalitet. 80% av de väl differentierade lågklassiga tumörerna har falskt negativt cytologiskt undersökande, men dåligt differentierat Tumören är 60% positiv, men det saknas fortfarande en direkt relation mellan cytologisk kvalitet och aggressivitet.
Bildundersökning
1. Röntgeninspektion:
(1) Excretorisk urografi: synliga oregelbundna fyllningsdefekter i njurbenet och njurbenet, densiteten är inte enhetlig; hydronephrosis, nedsatt njurfunktion när njurarna inte utvecklas, såsom njurbäcken tratt obstruktion, manifesteras som njurskydd Vatten, för mycket misstänkta skador, bör lågkonstensitetskontrastmedel användas och flera röntgenstrålar bör observeras från olika vinklar; retrograd urografi bör användas istället för icke utvecklade fall i njurarna.
(2) Retrograd urografi: det viktigaste sättet att diagnostisera njurbäckenet, särskilt när urinvägarna är dåligt utvecklade. Denna metod kan också direkt samla den drabbade sidan av urinen eller tvätta den med saltlösning eller passera ureterborsten. Ta en biopsi, utför ett tumörcytologitest och använd ett icke-joniskt kontrastmedel under retrograd urografi och förhindra feldiagnos genom att införa luftbubblor.
2. Ultraljudsundersökning:
Det kännetecknas av ekogen separering eller hypoechoic i centrala sinus, åtföljt av ett fast oregelbundet eko eller oregelbunden kontur i njurbenet med hydronephrosis, vilket är lätt att missa för små tumörer.
3. CT-undersökning:
När pyelografin inte utvecklas är CT-avsökningen av stor betydelse. Mjukvävnadsmassan (CT-värde 20 ~ 40Hu) kan fyllas med njurbäckenet och njurens bihålighet minskas eller försvinner, ofta åtföljd av hydronephrosis. CT-värdet för den skannade massan ökades jämfört med den vanliga avsökningen. CT-undersökningen var överlägsen B-läge-ultraljudet i tumöruppsättning, och det bekräftades om det fanns lokal infiltration, lymfkörtelmetastaser eller vena cava tumörtrombbildning.
4. MR, MRU (magnetisk resonansurografi):
Den senare ger bilder av njurparenkym och insamlingssystemet, som fullständigt visar tumören och är av stor betydelse för diagnosen av personer med hindring.
5. Cystoskopi:
Man kan se att ureteral öppning på den drabbade sidan sprutas eller att blåstumören eller ureteral tumör ofta åtföljs. Under ledning av röntgen används en speciell ureteral kateter med en penselpinne för att direkt borsta njurens bäckskada för patologisk undersökning. Kan förbättra diagnosgraden.
6. Njurureteroskopi:
Njurbäckenet skickas till njurbäckenet och lesionen kan observeras direkt och en biopsi kan tas för att bekräfta massans natur.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njurbäckentumör
diagnos
Huvudpoängen i diagnosen är att början är mer än 40 år gammal, fler män än kvinnor, 2 till 4: 1, mestadels ensidiga, kliniska manifestationer är:
1. Hematuri: Det är ofta det första och vanligaste symptom på njurbäckencancer. Förekomsten är över 90%. Det kännetecknas av ofta episoder av smärtfri helmatur i full längd, ofta åtföljd av remsor av blodproppar, särskilt för personer över 40 år. Hematuria, en patient som släpps ut med ortostatiska röda blodkroppar.
2. Låg ryggsmärta: Förekomsten är cirka 50%, mestadels ihållande smärta i korsryggen. Om det finns en blodpropp som blockerar urinledaren, kan det orsaka njurkolik.
3. Klump: mindre vanligt, endast ca 2% är beläget i midjan eller övre buken, utseendet på en massa indikerar att tumörhinder dräneringssystem leder till hydronephrosis, det kan vara ömhet i ribben vinkeln, åtföljd av viktminskning, anemi, nedre extremiteter ödem, ben smärta.
4. Irritationssymtom från urinblåsan: njurbäckencancer har flera organens början, tillsammans med tumör i urinblåsan kan uppstå ofta urinering, brådskande, dysuri.
5. Kakexi: Cirka 7% av fallen har kachexi, vilket indikerar att lesionen är framskriden och prognosen är dålig.
6. Intravenös pyelografi:
Se till exempel njurbäckenet och nedsatt njurbäckens fyllningsdefekt, cystoskopi kan ses i ureteral öppning hemorragisk urin, B-ultraljud är en hypoekoisk rymdupptagande skada i njurbäckenet, kan också hjälpas med ureteroskopi och CT, MRI och urin exfolierad cellundersökning för att hjälpa diagnos, Urincytologi fann att cancerceller, sjukdomen kan tydligt diagnostiseras, patienter med bekräftad diagnos måste också noggrant utvärdera och skada skadorna, för att utesluta flera och avlägsna metastaser, har det rapporterats att ungefär hälften av patienter med njurtumörer med urinblåsan och (eller) ureteral tumör, förutom en detaljerad undersökning av urinvägarna, måste patienten ta ett röntgenfoto av bröstet, benskanning och biokemisk undersökning av blod och urin, B-ultraljud eller CT är bra för den bakre peritoneala lymfkörtelundersökningen, vilket är användbart för sjukdomen och dess metastaser. Valet av diagnos och behandlingsmetoder, stadiet av njurbäckentumör är: O-stadietumör begränsas till slemhinnan, steg A tumör invaderar lamina propria, stadium B tumör invaderar muskelskiktet, stadium C tumör sprider sig till periorbitalt fett eller njurparenkym och metastas inträffar i steg D. Övergångscellcarcinom kan ha blod eller lymfatisk metastas, lokalt lymfkörtel involvering är i allmänhet tidigare än andra delar av metastasen, därför måste operationen inkludera lokal lymfkörtelresektion.
Differensdiagnos
1. Njurcellscarcinom: urinangiografi kan också fyllas med njurbäcken och njurbäcken, men graden och frekvensen av hematuri är lättare. I vissa fall finns det ingen hematuri, och det är mer troligt att vidröra bukmassan. Urinangiografi visar att njurbenet är komprimerat. Förskjutning, deformation, njurangiografi visade tumörblodkärl och ackumulering av kontrastmedel i njurparenkym, B-läge ultraljud, CT, MR-undersökning kan tydligt visa mjukvävnadsmassan i njurparenchym, massan i massan i njurparenkym, njurbegränsningar, kontur extern konflikt.
2. Njurkavernös hemangiom: allvarlig hematuri kan uppstå när bristning, urografi kan ha njurfyllningsfel, måste identifieras, men de flesta fall förekommer före 40 års ålder, hudslemhinnan kan ha hemangiomlesioner, för plötsliga makroskopiska ögon Hematuri, varje tidsintervall mellan hematuri, B-läge ultraljud, CT, MR-undersökning visade att densiteten hos hemangiom var lägre än mjukvävnadsmassa; selektiv njurangiografi kan identifieras.
3. Primär renal purpura: manifesteras som svår hematuri, urografi under njurdysplasi eller defekt av njurbäcken, men dess plötsliga uppkomst, ofta hematuri, hårda, allmänna hemostasåtgärder är svåra att uppnå, avbildning är ofta svårt att hitta Klara utrymmesupptagande skador.
4. Blodpropp i njurarna i sputum: urinangiografi kännetecknas av fyllnadsdefekter i njurbenet, som liknar neoplastiska lesioner. Huvuddraget i njurbäckenspropp är morfologisk instabilitet. Upprepad angiografi eller B-läge ultraljud inom 2 veckor, CT-undersökning, blodproppar kan deformeras och reduceras , växla eller försvinna, upprepade urincytologitest är negativa.
5. Outvecklade stenar i njurbenet: urinangiografi visar fyllningsdefekter i njurbenet, måste uppmärksamma identifiering av njurbäckcancer, bäcken negativa stenar kan åtföljas av smärta och mikroskopisk hematuri, hematuri är inte allvarligt, grov hematuri är mindre vanligt, retrograd angiografi om det injiceras Luften kan ge en högdensitet stenskugga, ultraljudsundersökningssystemet visar en stark ljusfläck, följt av ljud och skugga, och CT-skanningen visar en högdensitets stenbild.
6. Paracrine cyste: Sjukdomen kan ha obehag i ländryggen, hematuri och högt blodtryck, urinangiografi, renal bäcken, deformering av njurbenet, förskjutning, töjning och annan liknande renal bäcken tumörprestanda, men B-läge ultraljudundersökning visar njurbäckenet Det är i vätskans mörka område och kan visa storleken på cyste. IVU-undersökningen visar att den runda tumören i renal eller sinus sinus förtrycker njurbäckenet och njurbäckenet, visar ett krökt intryck. CT-undersökning visar att den högra sidan av njurbenet är klart, enhetligt och låg densitet. Den elliptiska massan har ett CT-värde på 0-20 Hu, och CT-värdet förändras lite före och efter förbättringen.
7. Njurpapillär hypertrofi: Njurnippelhypertrofi till njurbenet, pyelografi eller CT-undersökning, synliga tecken på njurfyllnadsfyllningsdefekter, bör differentieras från njurbäckencancer, renal papillär hypertrofi är en förändringsförändring, i allmänhet ingen bäckencancer vanlig smärtfri grov hematuri Den medicinska historien är lång och symtomen är inte många. Ultraljud i B-läge och CT-undersökning av njurbäckens fyllningsfel är kopplade till njurparenkymet. Volymen är liten, ytan är slät, och den dynamiska observationen, formen och storleken kan vara oförändrad under lång tid.
8. Njurhydatidcyst: Njurhydatidcysturografi liknar intrarenal rymdupptagande lesioner. Diagnos bör kombineras med epidemiologisk exponeringshistoria och Casoni-test för att diagnostisera. Ultraljud är det första valet för att bekräfta intrarenala rymdupptagande lesioner. Cystiska och mest uppdelade cystiska lesioner, CT-undersökning kan också definieras som cystiska lesioner, med undantag för stora cystor och tjockare cystiska väggar med förkalkning och förbättring, den karakteristiska förändringen är att små densiteter med låg densitet kan ses i den stora säcken, om Cysturruptur och njurbäcken och njurbäckenstrafik, förbättrad skanning av synligt kontrastmedel som spills ut i säcken.
