Matstrupe frätande brännskador
Introduktion
Introduktion till korroderande esofageala brännskador Esophageal frätande brännskador, även känd som esophageal frätande skador, är vanliga i klinisk praxis. De orsakas av esophageal skada och inflammation orsakad av svälja frätande ämnen. De kan förekomma hos barn och vuxna. Frätande medel är i allmänhet starka syror eller alkalier. De senare är ofta hushållsrengöringsmedel som väte. Natriumoxid, klorblekmedel. Anledningen till att svälja frätande ämnen är att de ofta missbrukas hos barn, de är ofta över 5 år gamla. Vuxna sväljs ofta för självmord. Efter svälja flytande frätande medel passerar de snabbt genom matstrupen. Den största skadan är ofta den nedre matstrupen och magen. Fast frätande typ leder ofta till brännskador i den övre delen av munnen, svalget och matstrupen. Esophageal skada orsakad av stark syra och alkali är vanligtvis allvarlig, vilket kan orsaka matstruktur i slemhinnorna, nekros, perforering, mediastinal inflammation, giftig chock och till och med döden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0020% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: esophageal perforation sepsis peritonitis
patogen
Orsaker till frätande brännor i matstrupen
(1) Orsaker till sjukdomen
Esophageal Korrosionsskada Orsakad av esophageal skada och inflammation orsakad av svälja frätande medel, frätande medel är i allmänhet stark syra eller alkali, esophageal frätande sår är vanligast när man sväljer alkaliska frätande medel, 11 gånger den för syrliga frätande medel, men när syror och alkalikoncentrationer är höga Det kan orsaka allvarliga skador på matstrupen och magen. Barn och jod verkar huvudsakligen på slemhinnan, så det finns mindre risk för stenos.
(två) patogenes
Graden av frätande skador på matstrupen är relaterad till typen av frätande ämne, dosen, koncentrationen och de anatomiska egenskaperna hos matstrupen. Esofagusförbränningen av stark syra och alkali är generellt allvarlig, vilket kan orsaka slemhinnestopp och ödem. Efter 24 timmar eroderas slemhinnan och vävnadsnekros. Om hela matstrupen är eroderad, perforeras matstrupen och en abscess runt matstrupen orsakar en full mediastinal infektion. Experimentet bekräftar att syran och alkalin orsakar olika patologiska förändringar i matstrupen och magsäcken: det sura frätande medlet kan producera proteinkoagulativ nekros, vanligtvis ytlig, mindre ytlig, mindre Erosion av muskelskiktet, men kan orsaka allvarlig skada på magen, förmodligen på grund av att det syrliga frätande medlet inte kan neutraliseras av magsyra, det alkaliska frätande medlet är allvarligare än det sura, och att svälja mer än 60 ml stark alkali är tillräckligt för att få patienten att dö. Det kan orsaka allvarlig skada på matstrupen slemhinnan, vilket kan orsaka proteinsolubilisering, fettförångning, vattenabsorption och vävnadsuttorkning, och en stor mängd värme i upplösningsprocessen kan också skada vävnaden. Och perforering tenderar det fasta frätande medlet att hålla fast vid ytan på slemhinnan, förbränningsområdet är litet och vätskan ruttnar Etsningen kommer in i matstrupen, och kontaktområdet är stort och skadorna är allvarliga.
Efter svällande av det frätande medlet kan munnen, svalg, matstrupen och magen orsaka skador. I särskilt allvarliga fall är till och med tolvfingertarmen skadad. Vissa barn kan fortfarande påverka ansiktet. På grund av återflödet efter sväljningen kan glottis involveras. Ovanför är den allvarligt skadade delen de tre fysiologiska smala smala områdena i matstrupen. I allmänhet finns det fler chanser för stenos i den nedre delen av matstrupen än i den övre delen, eftersom kardomen är i ett stängt tillstånd, och etsningen stannar här länge. Efter att ha trängt in i magen genom matstrupen, orsakar det ofta kräkningar, så maginnehållet inkluderar det frätande medlet för att komma i kontakt med matstrupen igen, vilket ökar graden av matstrupen förbränning. Eftersom det frätande medlet förblir i pylor sinus under lång tid, leder ärrläkningen efter svår skada ofta till pylorobstruktion. Att undersöka om pylorobstruktionen slås samman, stenosen som bildas av det frätande medlet är mestadels spridd och omfattande och är oregelbundet fördelad, så att lumen inte är på samma axel, så det är lätt att orsaka mekaniska skador och porer i arket.
Graden av esophageal och gastrisk frätande brännskador kan delas upp i 3 grader: en gång involverar man endast slemhinnan i slemhinnan och submukosa, manifesteras som slemhinnestopp, ödem och epitelutgjutning, eftersom det inte involverar muskelskiktet, orsakar sällan ärrbildning i matstrupen, efter desquamation Efter 7 till 8 dagar, läkt; andra graders brännskada penetrerade slemhinnan och submukosa, involverande muskelskiktet, inte involverande matstrupen eller magvävnaden, visade slemhinnestopp, blåsor, djupa sår, pseudomembranbildning, senare Granulering, så matstrupen förlorar sin elasticitet och peristaltis. De flesta av esophageal ärrstenosen inträffar inom 3 till 6 veckor. Den tredje graden lesion involverar hela matstrupen och den omgivande matstrupen eller omgivande vävnader, och till och med esophageal perforation. Inflammation kan sträcka sig till mediastinum eller intra-bukorganen. För matstrupen är omfattande ödem, tätning av lumen, karbonisering och eschar, full tjocklek nekros och perforering orsakad av mediastinal inflammation, kan bero på stora blödningar, sepsis, chock och död, överlevande kan ge svår stenos.
Förebyggande
Esophageal frätande förbränning
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Korrosiva brännkomplikationer i matstrupen Komplikationer matstrupe perforation sepsis peritonit
Esophageal perforation är en allvarlig komplikation i det tidiga stadiet efter esophageal frätande skada. Esophageal perforation är vanligare i nedre matstrupen. Omvandling av mediastinum kan orsaka mediastinal inflammation. Genomträngning i bröstet kan orsaka pneumothorax på ena sidan eller på båda sidor. Patienter har sepsis, chock och andningssvårigheter. Andra symtom kan också tränga in i luftrören, orsaka matstrupe i finkar i matstrupen, patienter i magkorrosionsskador kan ha buksmärta, ömma ömhet, såsom nekros eller perforering av magväggen, bukens ömhet är mer uppenbar, och muskelkontraktion och rebound smärta, etc. Diffus peritonit, ärrbildning i matstrupen och magsäcken är den huvudsakliga komplikationen efter den akuta fasen av brännskador.
Symptom
Esophageal frätande brännsymtom Vanliga symtom Vägran att svälja dysfagi, koma, koma, svullna kinder, brännskador, svart avföring, buksmärta, andningssvårigheter, slösa ödem
Vanligtvis känns svällande frätande medel omedelbart smärta i munnen, svelget och bröstbenet. Det är särskilt uppenbart när man sväljer. När smärtan är svår kan den strålas ut till axeln. När det är brännskador i magen kan det uppstå smärta i övre buken. Patienten vägrar att äta på grund av sväljande smärta, och salivet ökar. Kräkningar uppstår, kräkningar ofta blandade med blodiga vätskor, allvarliga skador uppstår, det kan vara hög feber, koma, kollaps och andra förgiftningsfenomen, ett stort antal svälja stark syra, kan fortfarande orsaka metabolisk acidos, ett litet antal patienter på grund av glottisk inblandning eller orsak Reflux, som av misstag lockar lunginfektioner, kan orsaka andningssvårigheter och till och med orsaka kvävning.
Patienter med frätande skador i matstrupen eller magen kan ha hematemes eller melena. I svåra fall kan de dö på grund av okontrollerbar blödning. En liten mängd hematemes kan orsakas av blödning från sårytan eller nekrotisk vävnad. En stor mängd hematemesis eller melena uppstår vanligtvis 10 dagar efter skada. Vänster och höger, ofta orsakad av magsår penetration i angränsande stora blodkärl.
Dysfagi är en framträdande manifestation av matstrupsskada. Den manifesteras ofta som sadeltyp. I den tidiga efterskador kan esofagusinflammatoriskt ödem uppvisa olika grader av dysfagi. Efter 1 vecka har symptomen på inflammatoriskt ödem gradvis avtagit, om matstrupen i skador inte är allvarlig. Kan inte bilda ärrstenos och gradvis återgå till normal kost, såsom svåra esofageala brännskador, två veckor senare på grund av hyperplasi av bindväv, ärrkontraktion orsakad av stenos, återfall av dysfagi, och slutligen till och med juice diet är svår att svälja, vilket leder till anemi, Viktminskning, viktminskning, undernäring och andra symtom.
Undersöka
Esophageal frätande brännskador
1. Esophageal röntgenundersökningsundersökning
Det är en viktig metod för att diagnostisera frätande skador i matstrupen. Det rekommenderas allmänt att efter den akuta fasen avtar, ungefär 1 vecka efter skadan, kan man uppfatta det ungefärliga spektrumet av matstrupen. Kontrastmedel kan ses av jodolja eller vattenlöslig jodpreparat, och angiografi bör utföras regelbundet för att utvärdera utvecklingen av stenos och behandlingsrespons.
2. Fiber-esofagoskopi
Omfattningen och platsen för matstrupen kan observeras direkt. Det rekommenderas att utföras 1 vecka efter skada. Vid denna tidpunkt bildas granuleringsvävnad och risken för perforering är liten. Det är nödvändigt att utvidga behandlingen samtidigt. Men många har förespråkat 24 ~ Fiberoptisk esofagoskopi utfördes inom 48 timmar.Det kan användas för att bestämma svårighetsgraden i ett tidigt skede och genomföra snabba och korrekta behandlingar. Det är inte farligt att en erfaren endoskopist ska utföra detta test.
Diagnos
Diagnos och diagnos av korroderande esofageala brännskador
Generellt sett kan diagnosen ställas enligt historien och de kliniska manifestationerna av det svällande frätande medlet, och dosen, koncentrationen, naturen (syra eller alkali) och orsaken (felaktigt eller försökt självmord) hos sväljmedlet kan diagnostiseras för att fastställa skadans svårighetsgrad. Och behandling är användbar, patienter som försöker självmord tar ofta fler doser av frätande medel, skadorna är mycket allvarliga och omfattande, tillståndet är också mycket allvarligt, bör noga observera symtomen och tecknen, uppmärksamma vitala tecken och förändringar i medvetandet, perforering av matstrupen och gastrisk nekros. Se till att diagnostisera så tidigt som möjligt.
