Duodenalt vaskulärt kompressionssyndrom
Introduktion
Introduktion till duodenalt vaskulärt komprimeringssyndrom Duodenalt vaskulärt komprimeringssyndrom hänvisar till tarmobstruktionen orsakad av komprimering av den överlägsna mesenteriska artären i den tredje delen av tolvfingertarmen (dvs. tvärsektionen), så det kallas också överlägset mesenteriskt artärkomprimeringssyndrom, Wilke syndrom och tio Duodenal stasis och så vidare. Duodenal hindring orsakad av överlägsen mesenterisk artärkomprimering kan delas in i akuta och kroniska typer, och kronisk obstruktion är den vanligaste typen i klinisk praxis. Duodenalt vaskulärt komprimeringssyndrom bör behandlas med icke-kirurgisk behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dehydrering undernäring
patogen
Orsaker till duodenalt vaskulärt komprimeringssyndrom
Orsak:
Duodenal tvärsegmentet är beläget bakom retroperitoneum och är den mest fasta delen av matsmältningskanalen. Den går från höger till vänster över den tredje ländkotan och buken aorta. Den distala änden av tolvfingertarmen täcks igen av duodenal spännande ligament ( Trietz-ligamentet är fixerat och den bakre delen är vena cava, ryggkroppen och buken aorta. Den främre överlägsna mesenteriska artären går igenom den mesenteriska vaskulära bunten i mesenteric rot. Vid en vinkel på 30 till 42 grader, om vinkeln mellan den överlägsna mesenteriska artären och bukenorta blir mindre, kan den överlägsna mesenteriska artären pressa den tvärgående delen av tolvfingertarmen till ryggkroppen eller buken aorta, vilket orsakar tarmstenos och obstruktion. .
Den ovannämnda mekaniska hindringen är ofta resultatet av en kombination av faktorer, såsom en smal vinkel i början av den överlägsna mesenteriska artären, och det duodenala spännande ligamentet är för kort för att fixera den distala änden av tolvfingertarmen vid en högre position. Den överlägsna mesenteriska artären härrör från placeringen av buken aorta för låg, och det finns onormal gång i den överlägsna mesenteriska artären framför tolvfingertarmen över ryggraden. Dessutom är lumbal lordos, duodenal spännande ligament och mesenterisk rot Intilliggande lymfadenit, minskat mesenteriskt och posterior peritonealt fett, visceral ptos, etc. kan minska klyftan mellan ryggraden och den proximala delen av den överlägsna mesenteriska artären, vilket lätt får duodenum att förtryckas.
Förebyggande
Duodenal vaskulär kompressionssyndrom förebyggande
Det finns ingen särskilt effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i vaskulärkomplikationssyndrom i duodenal Komplikationer uttorkning undernäring
Långvarig upprepad kräkning kan kompliceras av viktminskning, uttorkning och systemisk undernäring.
Symptom
Duodenala vaskulära komprimeringssyndrom symtom Vanliga symtom Trötthetsanorexi, svaghet, uttorkning, viktminskning
Duodenal hindring orsakad av komprimering av överlägsen mesenterisk artär kan delas in i akuta och kroniska typer. Akut obstruktion har många gastrointestinala prodromala symtom, ofta sekundära till fixering av torso-gips, dragkraft eller liggande på överutsträckta stentar. Efter det är de viktigaste manifestationerna tecken på akut magdilatation.
Kronisk obstruktion är den vanligaste typen i kliniken. De viktigaste symtomen är kräkningar, som uppstår efter måltider. Spelet innehåller galla och mat. Symtomen är återkommande återkommande. Remissionstiden är lång eller kort. Symtomen kan förändras på grund av kroppsposition. Och minska, såsom sido liggande, benägna, bröst och knän, etc., detta är kännetecknen för denna sjukdom, kräkningar ofta åtföljs av buksmärta, eller bara övre buken svullnade obehag, under remissperioden kan ha fullhet efter att ha ätit, trötthet, Oförmåga, nervositet, anorexi och känslomässig instabilitet, långvarig upprepad kräkning leder till viktminskning, uttorkning och systemisk undernäring.
Undersöka
Duodenalt vaskulärt komprimeringssyndrom
Gastrointestinal bariummåltid kan ses i tolvfingertarmen först, två utvidgningar, och upprepade stark omvänd peristaltis, tinkturen kan återloppskokas i magen, det finns en snygg sned linje på yttersidan av duodenal tvärsegment och När slemgivaren är blockerad kan inte den svälta måltiden evakueras från tolvfingertarmen efter 2 till 4 timmar, vilket indikerar att det finns ett hinder. Om patienten tar benägen eller vänster sidoposition försvinner duodenalretentionen. Detta är till stor hjälp för diagnosen av detta syndrom.
Samtidigt kan aortaangiografi och expektorant undersökning visa sambandet mellan duodenal komprimering och överlägsen mesenterisk artär, försvagande vinkel mellan överlägsen mesenterisk artär och abdominal aorta, och onormal drift av överlägsen mesenterisk artär, men kliniskt mycket Mindre behov av aortaangiografi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av duodenalt vaskulärt komprimeringssyndrom
diagnos
Kan diagnostiseras baserat på kliniska symtom och laboratorietester.
Hos patienter med upprepade kräkningar av gall och mat, särskilt när kroppspositionens förändringar kan lindra tecknen, bör möjligheten till överlägset mesenteriskt artärsyndrom övervägas och ytterligare gastrointestinal bariumundersökning behövs.
Gastrointestinal bariummåltid kan ses i tolvfingertarmen först, två utvidgningar, och upprepade stark omvänd peristaltis, tinkturen kan återloppskokas i magen, det finns en snygg sned linje på yttersidan av duodenal tvärsegment och När slemgivaren är blockerad kan inte den svälta måltiden evakueras från tolvfingertarmen efter 2 till 4 timmar, vilket indikerar att det finns ett hinder. Om patienten tar benägen eller vänster sidoposition försvinner duodenalretentionen. Detta är till stor hjälp för diagnosen av detta syndrom.
Samtidigt kan aortaangiografi och expektorant undersökning visa sambandet mellan duodenal komprimering och överlägsen mesenterisk artär, försvagande vinkel mellan överlägsen mesenterisk artär och abdominal aorta, och onormal drift av överlägsen mesenterisk artär, men kliniskt mycket Mindre behov av aortaangiografi.
Differensdiagnos
För att utesluta andra orsaker till duodenal hindring, såsom inflammatoriska massor nära ligamentum flavum, medfödd jätte duodenum, ringformad bukspottkörtel, duodenal septum och tumör, kan de två senare användas för fiberendoskopi För att hjälpa till att diagnostisera är symtomen inte typiska, behöver fortfarande utesluta magsäck, duodenalsår, kolelitiasis, kolecystit, pankreatit och duodenit etc., under de senaste åren har det förekommit kronisk duodenal hindring med magesår eller bukspottkörtel Inflammationsrapporter kräver uppmärksamhet vid diagnos.
