ockult bröstcancer
Introduktion
Introduktion till ockult bröstcancer Ockult bröstcancer (OBC) är en speciell typ av bröstcancer. Vanligtvis avser bröstcancer som kliniskt är den primära manifestationen av ingen lymfatisk massa i kliniken. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pleural effusion
patogen
Dold bröstcancer
(1) Orsaker till sjukdomen
När det gäller orsaken till ockultation av primär bröstcancer, analyserade Owen 25 fall av OBC:
1 primär tumör är liten (20/25 tumördiameter mindre än 1 cm, 14/25 mindre än 5 mm);
2 fibrös mastit orsakade förtjockning av mjölkvävnad, vilket hindrade upptäckten av små primära tumörer (7/25);
3 lesioner djupa (23/25) och mestadels akne-liknande cancer är inte gynnsamma för slagverk.Till ett kliniskt perspektiv förekommer tumörer större än 2 cm i diameter och kliniskt oexploderade hos patienter med hypertrofiska bröst.
(två) patogenes
Den vävnad som är karakteristisk för OBC är att brösttumörens diameter är mer än 1 cm. Fenomenet att den primära tumören är liten och den metastatiska tumören är stor kan orsakas av den differentiella tillväxten hos de två. Förmågan att effektivt kontrollera dess tillväxt, samtidigt överförs cancern från lymfkärlen och växer i de regionala lymfkörtlarna, i teorin kan antigeniciteten hos den primära tumören orsaka ett starkt immunsvar, Även om immunresponsen kontrollerar tillväxten av den primära tumören, kontrollerar den inte tillväxten av metastaserna.Detta kan vara relaterat till förändringen av antigeniciteten hos cancer i metastaserande cancer. Därför är immunsvaret som framkallas av den primära tumören metastaserande Fungerar inte, OBC patologiskt tidig histologisk cancer såsom lobulärt karcinom in situ, intraductal cancer är vanligare, denna cancer har metastasiserats och förblir ett fenomen av lobulärt karcinom in situ eller intraductalt karcinom, vilket antyder att källarmembranet är nedbrutet eller Det punkterande cellinträngningsområdet som inte har setts genom patologisk undersökning, Gallager et al. Använde histokemiska metoder för att bevisa att det under ljusmikroskopet är en intraductal cancer eller ett karcinom in situ. I själva verket har cancerceller trängt in i källarmembranet. Kontrollera adenovirus anledning missade spisen och invasiv cancer in situ lesioner hittade bara möjlig.
Förebyggande
Ockult förebyggande av bröstcancer
1. Förbättra den patologiska detekteringsgraden: Den patologiska detektionsgraden för bröst dolda lesioner rapporteras i litteraturen mellan 45% och 100%, mer än 50%, och åtgärderna för att minska den patologiska diagnosen av mikroskopisk primär bröstkörtlar är:
1 preoperativ mammografi X-ray misstänksamt område med nål röntgenpositionering och postoperativ grovt prov röntgenfotograferingskontroll;
2 tillämpning av kontinuerlig patologisk biopsi eller helmjölk patologiundersökningsteknik;
3 stormjölkselektronmikroskopi.
2. Stärka postoperativ uppföljning: Det bekräftades genom postoperativ uppföljning och obduktionsupplevelse att inga skador i den skurna bröstkörteln inte kunde utesluta möjligheten till primär tumör i bröstet, men bör medvetet följas vid behandlingen av sådana fall. Var uppmärksam och hitta den primära bröstkörteln samtidigt.
Komplikation
Ockulta bröstcancerkomplikationer Komplikationer pleural effusion
Pleural effusion.
Symptom
Dolda bröstcancersymtom Vanliga symtom Mjölkinflammatoriska lymfkörtlar utvidgning klumpar massa bröstvårtor urladdning pleural effusion pleural metastas
Patienten behandlades med klumpar i vristen. De förstorade lymfkörtlarna i fotleden hittades av patienten under duschen eller förbandet. Ibland undersökte läkaren hälsan när kroppen undersöktes. Massans diameter var mestadels cirka 3 cm och den större var mer än 5 cm. Det fanns inga avlägsna metastasfynd i fallgruppen. Shandong Cancer Prevention Research Institute fann ett fall av ipsilateral supraklavikulär lymfadenopati, ett fall med pleuralmetastas som det första symptomet och ingen bröstklinisk massa och molybden målpositiv OBC. Den förstnämnda visade en förstorad supraklavikulär lymfkörtel med en diameter på 5 cm på samma sida. De axillära lymfkörtlarna förstorades men diametern var <1 cm. Kirurgin bekräftade att det fanns en primär skada med en diameter på 0,5 cm i bröstens övre kvadrant. Den senare behandlades med pleural effusion och bröstkaviteten. Effusionen hittade adenokarcinomceller. Under behandlingen av pleural effusion, visade hemorragisk vätska i det kontralaterala bröstet. Tre på varandra följande avsnitt av smutscytologi användes för att upptäcka cancerceller, och mammografi utfördes utan bröstkörtelmassa. Och förkalkning, bekräftad genom histologisk undersökning av enkel mastektomi för bröstinvasivt duktalt karcinom, är bröstvolymen för stor.
Intervallet mellan upptäckten av metastaser och upptäckten av primära bröstkörtlar, de korta dagarna, de äldre kan nå mer än 2 år, rapporterade Kloppe 1 fall, den primära bröstcancer inträffade 48 månader efter biopsi med axel lymfkörtlar Kliniska manifestationer.
När det gäller axillär lymfadenopati är de flesta av godartade lesioner, svarande för 76,4%. I maligna fall kan de orsakas av både primär cancer och metastaserande cancer. Till exempel kan lymfom, cancer i svettkörtlar, etc. ha sitt ursprung i axillära lymfkörtlar. Bröst-, andnings-, matsmältnings-, genitourinär cancer, sköldkörtelcancer, hudcancer och malignt melanom i lemmarna, mjukvävnadsarkom, etc., kan överföras till de axillära lymfkörtlarna, men hos kvinnliga patienter förekommer maligna lesioner i axillära lymfkörtlar i bröstkörteln Cancermetastas är vanligare.
Feuerman rapporterade att biopsi i axillär lymfkört bekräftade 21 fall av metastaserande karcinom, 14 kvinnor, varav 10 var metastas av bröstcancer, och 4 fall av metastas som inte hade bröst, med kliniska manifestationer av primär bröstcancer, axillär lymfkörtelmetastas Bland kvinnliga patienter utan några primära tecken erkänns slutsatsen att de flesta primära tumörer är belägna i bröstet, men den histopatologiska undersökningen av den konventionella metoden för biopsi med axillär lymfkört har feldiagnos. Jachson har rapporterat en patologisk diagnos. För höger apokrin adenom, 3 år och 4 månader efter det att det högra bröstet uppträdde som primär cancer, rapporterade Patce 29 fall av OBC, varav 2 fall diagnostiserades som axillär lymfkörtelmetastas som skivepitelcancer och Hodgkins sjukdom, följt av Primär bröstcancer; Iglehart diagnostiserade 5 fall av icke-adenokarcinom (negativt differentierad skivepitelcarcinom, lymfom, malign svart tumör, 1 fall, odifferentierat karcinom) och hittade körtelkanaler genom elektronmikroskopi. Den karakteristiska strukturen för adenokarscinom, såsom epitel, den primära bröstkörteln hittades efter modifierad radikal mastektomi för bröstcancer, och motsatt fall. Copelanel rapporterade ett fall av adenoid lymfkörtelmetastas och radikal radioterapi enligt bröstcancer. , dött Det bekräftas vara Hodgkins sjukdom. Därför, vid utförande av axillär lymfkörtelbiopsi, bör den vara nära samordnad med patologer. Förutom allmän patologisk undersökning kan elektronmikroskopisk ultrastrukturanalys och histokemisk speciell färgning vara möjlig vid behov. Differensdiagnostik av mjukvävnadssarkom och malign pigmenterad tumör.
Undersöka
Dold screening av bröstcancer
1. Axillär lymfkörtelbiopsi: rutinmässig histopatologisk undersökning av axillära lymfkörtlar finns i olika tumörceller, såsom apokrin adenokarcinom, dåligt differentierade skivepitelcancer, lymfom, maligna svarta tumörliknande celler, etc., kan hittas i tumörcellerna genom elektronmikroskopi. Rör, utsöndrar epitel och andra egenskaper hos adenokarcinom.
2. Bröstsatsningscytologi: I kombination med den befintliga metoden för bröstundersökning när det gäller axillär lymfkörtelmetastas, kommer det att hjälpa till att upptäcka OBC, nålaspirationscytologi och fin nål i det misstänkta området för bildundersökning. Att placera biopsin kan bekräfta diagnosen.
3. Röntgenundersökning av mammografi: Mammografiens verkliga bidrag är att hitta små bröstcancer eller recessiv bröstcancer i ett tidigt kliniskt stadium. När det finns uppenbara kliniska manifestationer av bröstcancer är det av liten betydelse. Förkalkning är ofta OBC. Röntgenstrålen är den enda manifestationen, men förkalkningen är inte ett unikt tecken på bröstcancer.Andra röntgentecken av OBC inkluderar ökad ensidig angiogenes, ökad eller onormal kateterisering, förtjockning av huden och kontinuerlig undersökning av fokalmatrisk densitet. Man tror allmänt att röntgenmolybdenmåltabletter kan hittas i tumörer med en diameter på flera millimeter. Detektionshastigheten för molybdenmål OBC rapporteras vara 5 till 72,5%, men de flesta rapporter är cirka 50%.
4. CT-undersökning: Det finns en hög upptäcktsgrad av bröstcancer. I en grupp av 78 fall bekräftade med patologi upptäcktes 73 fall (94%) med CT, och andelen målundersökning av molybden var 77%, även om CT inte kunde. Det ersätter den konventionella röntgenmolybdenmålundersökningen, men kan övervinna begränsningarna för vanlig X-undersökning, särskilt i hypertrofiska bröst. CT är överlägsen. När tumörens maximala diameter är mindre än 1,5 mm, är CT inte lätt att upptäcka, för tidigt bröst. Cancer och OBC, när de används i kombination, kan öka deras detekteringsgrad.
5. ER-mätning: ER 腋 腋 lymfkörtelmetastas ER bestämning 50% positiv, hjälpa OBC diagnos och vägledning behandling, ER-positiva föreslår bröstcancer axillär lymfkörtelmetastas, men dess negativa kan inte utesluta bröstcancer.
6. Ultraljudstomografi och mammografiska bilder.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ockult bröstcancer
Vid patologisk diagnos av axillär lymfkörtelmetastaserat adenokarcinom utan signifikant primär tumör och omfattande omfattande undersökning (inklusive röntgen från bröstet, gastrointestinal röntgen, intravenös pyelografi, endoskopi, hepatobiliär och bukspottkörtel B-ultraljud, etc.) Nödvändigheten är fortfarande kontroversiell, men det är nödvändigt att utesluta vissa tester för diagnos medan du fokuserar på bröstundersökning.
