Merkelcellscancer i vulva
Introduktion
Introduktion till vulvar Merkel-cellkarcinom Vulvar Merkel-cellkarcinom är ett litet primärt cellkarcinom i huden, liknar lungcancercancer. Det är en smärtfri massa av labia majora, labia minora, vestibular körtel, klitoris och posterior labial ligament. Vissa kan ha lokal kontaktblödning och sårbildning, och det metastatiska stället kan vara bredare. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hårepiteliom
patogen
Vulvar Merkel cellkarcinom etiologi
Reason
Vulvar Merkel-cellkarcinom härrör från de taktila receptorcellerna i det epidermala basskiktet - Merkel-celler.
patogenes
Tumören är belägen i överhuden och invaderar dermis, gula eller rödlila klumpar, med en slät yta, 1,5 till 9 cm i storlek, hård, skuren gråvit, oregelbundna gränser, med fokal blödning och nekros.
Mikroskopisk undersökning visade små runda celler av enhetlig storlek anordnade i en strålliknande form, kapslade eller flagniga, ibland tusenskönaformade strukturer, oklara cellgränser, mindre cytoplasma, stor kärna, rund eller oval, vakuol Granulär kromatin och multipla nukleoli, mitotiska figurer är mer, och apoptos kan ses, åtföljd av typisk skivepitel- eller adenoid-differentiering. Tumörceller är bandade eller trabekulära till dermis, vilket kan påverka den subkutana Fettvävnad, tumörinterstitiella kärl är rika med förökande vaskulär endotelcellmassa, vulvar Merkelcellkarcinom är ofta associerat med vulvar intraepitelial neoplasi VINIII, och några neuroendokrina granuler som innehåller en tydlig konjunktiva i cytoplasma av vissa tumörceller under elektronmikroskop. Tätt anordnad under cellmembranet och omger det mellersta filamentet i perinuclear.
Immunohistokemisk undersökning visade att både keratin med låg molekylvikt (inklusive CK20) och neuronspecifikt enolas (NSE) var positiva och keratin med låg molekylvikt var positiva för cytoplasmiska granuler. A (CgA), synaptofysin och neurofibrin kan också vara positiva, Su et al (2002) fann att cirka 95% av Merkelcellkarcinom är CD117-positivt, S-100, HMB45, CD43 och leukocyt gemensamt antigen (LCA) De flesta av dem är negativa. Nyligen föreslog Su et al att bestämma lymfkörtelmetastas genom att detektera CK20 i sentinella lymfkörtlar.
I Merkels cellkarcinom är förlusten av kromosom 1p36 och förlusten av heterozygositet av 3p21. Goessling et al. (2002) föreslog att tumören kan vara associerad med förlusten av p73-tumörsuppressorgenen på 1p36.33 eller RASSF1A-genen på 3p21. Relaterade, men (GilMoreno et al. Upptäckte inte K-ras, N-ras, N-myc-överuttryck och mutation av p53-genen i ett fall av ekstameriskt cellkarcinom.
Förebyggande
Vulvar Merkel Cell Cancer Prevention
(1) Var uppmärksam på hygien i könsområdet, rengör vulven med varmt vatten varje dag, byt underkläderna ofta och undvik kronisk långsiktig stimulering av sekret.
(2) Om det finns knölar, sår och papillarmassor i vulven eller vita skador i vulva, bör du gå till sjukhuset i tid för att utesluta risken för vulvarcancer och genomföra aktiv behandling för att kontrollera sjukdomen. .
(3) När genital klåda uppstår bör den behandlas aktivt och inte irriteras med alltför irriterande läkemedel. Om du använder kaliumpermanganat för att rengöra bör antalet gånger inte vara för mycket och inte vara för tjockt.
(4) Förbättra endokrin, uppmärksamma förebyggande och behandling av systemiska sjukdomar, reglera kroppens tillstånd och minska förekomsten av sjukdomar.
(5) Medelålders och äldre kvinnor bör regelbundet undersökas gynekologiskt och vissa kroniska vulvarsjukdomar, såsom leukoplakia och vulvar papillom, som kan omvandlas till vulvarcancer, bör behandlas snabbt och noggrant, vilket i hög grad kan minska förekomsten av vulvarcancer. .
Komplikation
Vulvar Merkel-cellkarcinomkomplikationer Komplikationer, epitel tumörer
Ofta i kombination med hårepiteltumörer.
Symptom
Vulvar Merkel cellcancersymtom Vanliga symtom Nodulära onormala blödningar i livmodern
Vulvar Merkel-cellkarcinom växer långsamt och visar i allmänhet vulvaraktivitet, smärtfri massa, ökad på kort tid, mestadels knutformad, och kan också vara plackliknande, med partiella hudsår och kontaktblödning. Öka gradvis i viss utsträckning och slutar sedan växa. Sjukdomsförloppet varierar från flera veckor till flera månader. Förutom främst i labia majora, förekommer 4 fall i labia minora, och kan också ses i den västkörteln, runt klitoris och posterior labial ligament, mer än hälften. Patienten utvecklade en inguinal lymfkörtelmetastas.
Undersöka
Undersökning av vulvar Merkel-cellkarcinom
Immunohistokemi: Keratin med låg molekylvikt (inklusive CK20) och neuronspecifikt enolas (NSE) var positivt, tumörmarkörundersökning och sekretionsundersökning.
Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av vulvar Merkel-cellkarcinom
Eftersom vulvaren Merkel-cellkarcinom är kliniskt svårt att diagnostisera, enligt de kliniska manifestationerna, är de fysiska tecknen kombinerade med ovanstående experimentell undersökning, efter histologisk diagnos, behövs avbildningsundersökning för att eliminera möjligheten till sekundär, och metastasen bestäms för att bestämma tumörstadiet. Inklusive: röntgenstråle röntgenstråle, buk, bäcken B-ultraljud, CT-skanning av skallen och ECT-benskanning, oktreotidscintigrafi och FDG-ET kan också användas. Immunohistokemi och ultrastrukturell observation kan hjälpa till att bekräfta diagnosen och Differensdiagnos.
Histologi måste fortfarande differentieras från malignt lymfom, småcelligt melanom, svettadenokarcinom, neuroblastom, Ewing-tumör och kärlepitelioidsarkom. Patologiskt är tumörcellens morfologi konsekvent och omogna, så det är lätt att diagnostisera som mamma. Cellulärt lymfom eller metastaserande karcinom, speciellt havrecellskarcinom härrörande från lungorna, som också innehåller täta celler i tumörcellerna, så det måste bekräftas med elektronmikroskopi.
