esofageal akalasi
Introduktion
Introduktion till esophageal achalasia Athelixia är en primär allmän motorisk dysfunktionssjukdom som kännetecknas av: 1 ingen peristaltis i matstrupen. 2 Den nedre matstrupsfinkteren slappnar inte av eller är inte helt avslappnad när man sväljer. 3 Vid vilotiden ökade den nedre änden av matstrupen i spiserøret. Även om achalasia är en godartad sjukdom, har den en stor inverkan på livskvalitet, hälsa och livslängd. På grund av svårigheter att svälja kan patienter använda alla metoder, inklusive kroppsposition, dricksvatten, upprepad sväljning osv., Så att patienterna skäms för att äta framför alla. Kan äta ensam, orsaka psykologisk stress och påverka sociala aktiviteter allvarligt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,076% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svälja att svälja Esophageal hiatus hernia
patogen
Orsaker till matstrupen achalasia
Sjukdomen kännetecknas av distal esophageal stenos, förlängd flexion i kroppen, förtjockning av muskelskiktet, särskilt ringmuskeln, histologisk undersökning av ganglionceller, mononukleär cellinfiltration av tarmens myenteriska plexus i matstrupen och Fibros, antalet ganglionceller i den distala matstrupen reduceras, vagusnervfibrer, oavsett myelinbrott, neurofilamentbrott, axoplasmisk svullnad, axonal - Xuwang-membran och axonal membranseparation, vagus nerv dorsal kärna Och strukturen har onormala förändringar, ultrastrukturen i slätstrupen i matstrupen kan ses från mikrofilamentet, därför kan den ses från hjärnstammen, vagusnervfibrerna, tarmmuskeln i muskeln tills muskelnervfibrerna är degenerativa, matstrupen förlorar innervationen, Men hur viruset, exotoxinet, cancer, parasiter och gastrin påverkar, och var de primära skadorna är etc. är patogenesen fortfarande oklar.
Förebyggande
Förebyggande av esophageal achalasia
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom, och tidig diagnos och tidig behandling är nyckeln.
Komplikation
Komplikationer av matstrupen achalasia Komplikationer dysfagi i matstrupen hiatusbråck
Komplikationerna av denna sjukdom orsakas huvudsakligen av kirurgi, inklusive:
1 symtom lindras inte; efter sklerosering finns det fortfarande dysfagi, eller tidigt återfall, ofta på grund av otillräckligt snitt i muskelvägg, resterande muskelfibertrådar eller små blodkärl utanför slemhinnan bryts inte, slemhinnan buknar naturligtvis ofullständig.
2 symtom upprepas efter snitt i matstrupen, och efter ett asymptomatiskt stadium av esofageal myotomi återkom symtomen.
3 slemhinnans perforering; oavsiktligt skära slemhinnan när muskelskiktet är snittande och separerat från matstrupen, eller elektrokoagulering under hemostas, eller perforering kan uppstå efter stark postoperativ kräkning.
4 esophageal hiatus hernia och hernia; esophageal hiatus hernia skärs i esophageal muskellagret, hålet skärs öppet och hålet som stöder vävnad förstörs och inte märks, så obehandlat, innehållet i bukhålan bryts från sprickan när buketrycket ökas Den pressas in i bröstet och dras tillbaka i bukhålan när buktrycket sänks.
膈疝 beror på snittet i matstrupen i muskelskiktet eller mot refluxmekanismen när membranet inte är korrekt reparerat, eller på grund av en plötslig ökning av magtrycket såsom svår hosta och kräkningar kommer att sutureras och fingerutforskning.
5 reflux-esofagit: postoperativ reflux eller reflux-esophagitis, såsom post-sterns smärta eller övre buksbränna, sur reflux eller hematemesis, efter att ha ätit, kan kroppen inte böja sig framåt och böja, även för Smärta och vägrar att äta, matstrupen kan se lokal trängsel, ödem, erosion eller ytligt magsår utanför matstrupen.
Symptom
Symtom på esophageal achalasia Vanliga symtom Anti-magen stern smärta Viktminskning nervös dysfagi
Förekomsten är låg, cirka 1/100 000, kan ha en familjehistoria, främst för dysfagi, illamående och bröstsmärta, genererar generellt symtom under lång tid, men barnens symtom är inte uppenbara, ofta ospecifika och förvirrande symtom, kommer att ligga bakom Berättat hos barn med achalasi.
1. Dysfagi: Det finns flera egenskaper:
1 När du börjar äta finns det inga omedelbara svårigheter att svälja. När mängden matintag ökar blir symtomen uppenbara på grund av hinder i matstrupen.
2 Oavsett om det är fast eller flytande, ibland är svårigheten att svälja när man kommer in i maten helt annorlunda.
3 Svårighetsgraden för att svälja är omvänt proportionell mot graden av esophageal utvidgning, det vill säga, ju mer utvidgad matstrupen är, desto lättare blir svårigheten att svälja.
4 Esophageal tömning beror huvudsakligen på tyngdkraften, så patienter kan ta olika sätt, som att stå eller äta, dricka mycket vätska och svälja hårt, upprepade gånger svälja, djup utandning och andra aktiviteter, främst för att öka Trycket i matstrupen tvingar mat in i magen.
5 snabbmat, med kall eller överhettad mat och känslomässiga stimuli och andra negativa stimuli kan förvärra svårigheten att svälja.
2. Reflux: refluxsymtom är sämre än dysfagi. Med utvecklingen av sjukdomen skiljer sig tiden för återflöde från den för återflöde. Cirka 90% av patienterna i det tidiga stadiet av sjukdomen förekommer i måltider och efter måltider. Innehållet är bara maten som just har ätts, mängden är liten. Med den kontinuerliga expansionen av matstrupen ökar matstrupen kapacitet gradvis, och den stora kan nå mer än 1 L. Antalet återflöde är mindre än tidigare och kan uppstå en gång var tredje till tredje dag. Mängden fyllning ökade jämfört med den föregående, och maten som ätts över natten eller till och med för några dagar sedan hade en stinkig stank. Cirka 57% av patienterna hade återflöde under sitt liggande läge, och när de vaknade fann de en kudde eller en sputum med återflöde. Vissa patienter bryr sig inte om denna vårdslöshet, men bör noggrant konsulteras av erfarna läkare för att få en djup förståelse av sjukdomen, men frågar också om det finns någon ambition som orsakas av återflöde under sömnen och en outhärdlig hög hosta På grund av svår hosta tvingas jag sitta upp, särskilt för förekomst eller frekvent förekomst av bronkit, lunginfektion, lungabcess och stagnation av stagnationen. Det bör tänkas att det kan orsakas av återflöde av matstrupen. Till höjd Var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av samtidig cancer, eftersom cirka 3% av dessa patienter har cancer.
3. Bröstsmärta: Det finns spontan post-stern smärta i det tidiga stadiet av sjukdomen, som kan strålas till axelarmen och underkäken i flera minuter till flera timmar. När matstrupen expanderar till långvarig flexion försvinner smärtan. Användningen av salpetersyra kan lindra orsaken till smärta, vilket fortfarande är oklart.
4. Viktminskning och blödning: På grund av svårigheter att svälja, fruktar patienter ofta att äta, brist på näringsintag, vilket resulterar i olika grader av viktminskning, undernäring, etc., är blödning sällsynt, främst på grund av matstrupen inflammation, men kan inte ignoreras Möjligheten för cancer.
Undersöka
Undersökning av esophageal achalasia
1. Röntgeninspektion :
Röntgenundersökning är mycket viktig för diagnosen achalasi, och vanliga bröstradiografi och matstruktur har unika prestanda.
(1) Vanligt röntgenkorg.
(2) Esophageal angiografi.
2. Gastroskopi.
3. Esophageal manometri.
Diagnos
Diagnos och diagnos av esophageal achalasia
Kan diagnostiseras baserat på kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från mediastinal tumör, angina pectoris, matstrupsneuros och liknande.
Mediastinal tumörer har inga svårigheter att differentiera diagnosen. De flesta av angina pectoris induceras av ansträngning. Denna sjukdom är framkallad av svälja och har svårt att svälja. Detta kan identifieras. De flesta av esophageal neuros (som sputum) uttrycks som Det finns en främmande kroppshinder i svalg till matstrupen, men det finns inga symtom på infarkt, godartad esophageal striktur och reflex esophageal fistlar orsakade av skador i magsäcken och gallblåsan. Matstrupen har endast mild dilatation. Det är viktigt att röntgenfunktionerna för cancerisk matstruktur i matstrupen är lokal förstörelse och störning av slemhinnor; stenosen är måttligt utvidgad, och sjukdomen orsakar ofta extrem expansion.
