Nervskada på grund av systemisk vaskulit
Introduktion
Introduktion till nervskador orsakade av systemisk vaskulit Vaskulit, även känd som inflammatorisk sjukdom, avser en inflammatorisk sjukdom i blodkärl, som kan vara infektiös eller icke-infektiös. Om flera organ är involverade är det systemisk vaskulit. Om vaskulit är begränsat till ett organ kallas det solitär vaskulit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemiplegi, ataxi, liten chorea, mental störning
patogen
Orsaker till neurologiska skador orsakade av systemisk vaskulit
Orsak:
Primär vaskulit orsakar ofta skador på nervsystemet, och symtom på nervsystemets skada uppträder ofta tidigt vid vaskulit.
patogenes
Patologiska förändringar i primär vaskulit kännetecknas av inflammation och nekros i kärlväggen, vilket kan påverka blodkärl av vilken typ, storlek eller plats som helst, vilket resulterar i dysfunktion av det drabbade organet.
Förebyggande
Förebyggande av neurologiska skador orsakade av systemisk vaskulit
Primär vaskulitisk neurologisk skada: Det finns inga goda förebyggande åtgärder, tidig diagnos och tidig behandling.I remissionstiden bör hormondoseringsdosen tas i flera månader, vilket kan förbättra prognosen.
Sekundär vaskulitisk neurologisk skada: Behandling av primär sjukdom är den primära åtgärden för att förebygga och minska neurologiska skador.
Rimliga dietvanor: Behåll en lätt diet. Ät mer färska grönsaker och vattenprodukter, som grönsaker, rädisor, tare, tang och så vidare. Bör äta mindre måltider. Fastande kött och animaliskt slaktbiprodukter, ät inte kryddig lök, paprika, kaffe etc. Ät mindre raffinerat socker, honung, fruktgodis, kakor etc. Stärka näringen och använd mat som är lätt att smälta, innehåller tillräckligt med kalorier, protein och vitaminer.
Komplikation
Komplikationer av neurologiska skador orsakade av systemisk vaskulit Komplikationer, hemiplegi, ataxi, liten chorea, mental störning
Symtomen och tecknen på de kliniska symtomen är olika och med utvecklingen av sjukdomen kan symtomen och tecknen som förekommer vara manifestation av sjukdomen och kan också betraktas som olika typer av komplikationer av sjukdomen.
Symptom
Symtom på neurologisk skada orsakad av systemisk vaskulit Vanliga symtom Demyelinisering och tinnitussvaghet Systemisk vaskulit Demens Muskelatrofi Diplopi Viktminskning Sömnighet ataxi
Platsen och omfattningen av nervsystemets involvering i olika primära vaskulit varierar, och de kliniska manifestationerna av skador på olika platser är också olika.
Perifer nerv involvering
Vaskulär inflammatorisk perifer neuropati är en vanlig klinisk manifestation av primär vaskulit, dess kliniska kännetecken är: ofta med svår smärta i benen och känsla som första symptom, som kan ha muskelsvaghet, muskelatrofi, parestesi och hypotermi. De nedre extremiteterna påverkas ofta först och uppvisas ofta som multipel mononeurit.De kan också uttryckas som symmetriska distala "handskarstrumpor" motorisk sensation polyneuropati och ren sensorisk neuropati. Dessutom rapporteras också Guillain-Barre syndrom, nervrötterna. Syndrom och plexussjukdom, vid vaskulitisk neuropati, ofta vanligt i den gemensamma peroneala nerven, radiell nerv, ulnär nerv och median nerv, är vaskulit främst på grund av vaskulär obstruktion orsakad av ischemisk skada och nervskada, resulterande Demyelinering och axonal degeneration, EMG visar typiska egenskaper hos perifera nervskador, långsammare ledningshastighet hos motor- och sensoriska nerver, reducerad amplitud av multifokala handlingspotentialer, vanliga fibrillering och positiva skarpa vågor.
2. Muskelsystem involvering
Angioinflammatorisk myopati är också en klinisk manifestation av primär vaskulit, vilket kan uppvisa svår muskelsvaghet, muskelsmärta, svullnad och aktivitetssvårigheter. Den proximala muskelsvagheten i lemmen är uppenbar och det kan förekomma muskelmjukhet, ofta åtföljd av ökade muskelenzymer. EMG-undersökning antyder myogenisk skada och muskelbiopsi kan bekräftas vara en inflammatorisk myopati.
3. Medverkan i centrala nervsystemet
Den exakta förekomsten av primär vaskulit som involverar det centrala nervsystemet (CNS) är inte klart, men det förekommer ofta i det sena stadiet av vaskulit. Det är också ett vanligt symptom på primär vaskulit. Två manifestationer av vaskulitiska sjukdomar i centrala nervsystemet är vanliga. Form: Diffuse encefalopati och fokal eller multifokal dysfunktion i hjärnan eller ryggmärgen på grund av stroke, vilket kan vara hemorragisk stroke (subaraknoid blödning eller hjärnblödning) eller ischemisk stroke, CNS manifesteras ofta För huvudvärk, kramper, hemiplegi, afasi, hemianopia, nackstyvhet, ataxi, chorea, skakning förlamning, psykiska störningar, apati, dåsighet, demens och medvetandestörning.
CSF-undersökning är ofta användbart för diagnos. Antalet CSF-celler ökar, lymfocyten ökas huvudsakligen, proteininnehållet ökas och blodet CSF ses ibland. CSF-undersökningen kan också vara normal. Hjärnans CT kan visa kliniska bevis på hjärnskador eller sub- Kliniska lesioner, mer än 75% av patienterna rapporterade ha onormala CT-resultat, MR-undersökning är mer känslig för kärlinflammatoriska lesioner, kort sagt cerebral angiografi och i kombination med meningeal och hjärnbiopsi kan bestämma skador på centrala nervsystemet orsakade av primär vaskulit .
4. Kranial nerv involvering
Vaskulär inflammatorisk neuropati med enskilda eller multipla kranialnervskador är inte vanligt, men det kan vara ett tidigt symptom på primär vaskulit. Vanlig II-VIII kranial nerv involvering manifesteras som förlust av syn, diplopi, ansiktsbesvär, Bells förlamning, plötslig förlamning, yrsel och tinnitus.
Undersöka
Undersökning av neurologiska skador orsakade av systemisk vaskulit
1. Rutinundersökning bör inkludera erytrocytsedimentationsfrekvens, C-reaktivt protein, hematuri-rutin, eosinofilantal, lever- och njurfunktion, muskelenzym, hepatit B, kall globulin, antinuclear antikropp, serumkomplement, reumatoid faktor och blodkemisk undersökning Etc., sekundär vaskulit finns i det primära laboratoriet motsvarande kliniska undersökningsresultat.
2. Serologiska tester för syfilis, Lyme-sjukdom, herpes och HIV.
3. CSF-undersökning av misstänkt CNS-vaskulit bör utföras genom CSF-undersökning för att utesluta andra sjukdomar, särskilt infektioner, som ofta bidrar till diagnosen centrala nervsystemets deltagande. Antalet CSF-celler ökar med lymfocytökning och proteinökning. Även blodiga CSF kan ses, men CSF-testet kan också vara normalt.
4. Serum anti-neutrofil cytoplasmisk antikropp (ANCA) -titerbestämning är bra för diagnosen primär vaskulit och kan användas som en övervakningsindikator för återfall.
Hjälpkontroll
1. Röntgenbilder av hjärta och bröst, med differentiell diagnos.
2. EEG, CT, MR-undersökning visar ofta avvikelser, men detta är inte unikt för vaskulit i CNS. Hjärn-CT kan visa kliniska bevis eller subkliniska skador på hjärnskador. Det rapporteras att mer än 75% av patienterna har onormala CT-resultat, MR-undersökning Mer känslig för kärlinflammatoriska skador.
3. Cerebral angiografi kan ofta bestämma den centrala skada orsakad av primär vaskulit.
4. EMG kan visa egenskaperna hos perifera nervskador eller föreslå myogenisk skada.
5. Misstänkt perifer nerv involvering eller muskelinvolvering, kan övervägas för perifer nerv / muskelbiopsi, diagnos i centrala nervsystemet, biopsi av pia mater / hjärnvävnad bör utföras.
Diagnos
Diagnos och differentiering av nervskador orsakade av systemisk vaskulit
diagnos
Patienter med muskelsvaghet, perifer neuropati, kranial nervspasm, huvudvärk, med eller utan stroke, och allvarliga systemiska icke-specifika kliniska tecken och symtom (feber, viktminskning, ledvärk, etc.), läkare bör vara uppmärksamma på primära blodkärl Möjligheten till inflammation, snabb och korrekt diagnos av primär vaskulit är mycket viktig för behandling av patienter, noggrann sjukhistoria och detaljerad fysisk undersökning kan leda till ledtrådar för att diagnostisera.
ESR, C-reaktivt protein, rutinhematuri, eosinofilantal, lever- och njurfunktion, muskelenzym, hepatit B-virusantigen och antikropp, HIV-serologi, kryoglobulin, serumkomplement, reumatoidfaktor, antinuclear antikropp och blodbiokemi. Kontrollera etc. för att identifiera orsaken till sjukdomen, bör också kontrollera hjärtat och bröstet röntgenbilder, under de senaste åren, fann att den anti-neutrofila cytoplasmatiska antikroppen (ANCA) titer i serum genom immunofluorescens teknik, hjälper några av de primära Diagnos av vaskulit och som en övervakningsindikator för sjukdomens återfall.
Om kliniskt misstänkt vaskulit i CNS bör CSF utföras för att utesluta andra sjukdomar, särskilt infektioner, och serologiska tester för syfilis, Lyme-sjukdom och herpes bör utföras.
EEG, CT, MRI visar ofta abnormiteter, men detta är inte unikt för vaskulit i nervsystemet. Cerebral angiografi är nödvändig för diagnos. Diagnos av pia mater / hjärnvävnad bör utföras. Patienter med systemisk sjukdom med ESR ökar eller När ANCA är positivt bör den invasiva undersökningen av det associerade organet övervägas Misstänkt perifer nerv involvering eller muskelinvolvering. Vid onormal elektrofysiologisk undersökning kan perifer nerv / muskelbiopsi övervägas.
Differensdiagnos
Vaskulära inflammatoriska neurologiska skador bör differentieras från primär perifer neuropati, primär nervsystem i centrala nervsystemet och primär myopati. De flesta av dessa sjukdomar påverkas inte av andra organ och bör vara sekundära till andra sjukdomar (såsom diabetes). , sarkoidos, förgiftning, etc.) differentierad perifer neuropati.
