medfödd kort matstrupe
Introduktion
Introduktion till medfödd kort matstrupe Kort matstrupe innebär att matstrupen är längre än normalt och på grund av den korta matstrupen ligger en del av matstrupen som ersätter bristen på korpuskeln ovanför membranet för att bli bröstmagen. Orsaken är medfödd och sekundär, medfödd kort matstrupe är en relativt sällsynt deformitet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0003% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Bronkopneumoni
patogen
Medfödd kortvarig matstrupe
(1) Orsaker till sjukdomen
Den medfödda korta matstrupen är en störning i utvecklingen av embryot och bildar en kort matstrupe. Mekanismen är fortfarande oklar. Efter trakealseparation under embryonets fem till sjätte vecka har den rörformiga matstrupen bildats. Med utvecklingen av bröstkaviteten dras också matstrupen snabbt. Långa, magen rör sig neråt, och när den rör sig till armhålan, fixeras den i nedre bukhålan. Om det finns ett hinder i denna process misslyckas magkroppen att få fram till armhålan, är kardomen och delen av magen Fast i bröstet är matstrupen längd kort och bildar en medfödd kort matstrupe och missbildningar i bröstet och magen.
(två) patogenes
Patologisk anatomi, medfödd kort matstrupe i kombination med bröstmagen utan serosmembran, blodkärlen från bröstkörtelorta, och aldrig i normalposition i bukhålan, så till skillnad från matstrupen i matstrupen reduceras esophageal lumen ofta i den korta matstrupen förändras.
Förebyggande
Medfödd förebyggande av korta rör
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Medfödda kortvariga komplikationer i matstrupen Komplikationer bronkopneumoni
Lätt komplicerat med bronkial lunginflammation.
Symptom
Medfödda kortvariga symtom i matstrupen Vanliga symtom Gastroesofageal refluxsymptom, atelektas, sputum, hosta, upprepad övre luftvägsinfektion, viktminskning, dysfagi, dyspné, övre gastrointestinala blödningar, esofageal stenos
Sjukdomen har naturligt utvecklats varierande och kan grovt delas upp i två kategorier, det vill säga vissa har inga kliniska manifestationer, och patienten har inget obehag. Den hittas bara av en slump, och den andra delen åtföljs mest av symtom i varierande grad, t.ex. Flöde, kräkningar, hosta, gastrointestinal blödning och luftvägsinfektioner, denna sjukdom är vanligare hos spädbarn och små barn, kräkningar är ibland normal, och hjärtans funktion är ännu inte perfekt, men om den fortsätter i mer än 4 månader är det fortfarande kräkningar, och det är regelbundet De flesta av dem är patologiska. Kräkningar av denna sjukdom kännetecknas av förvärring av liggande läge, minskning eller försvinnande av stående position, kontinuerligt kräkningar, otillräckligt vätske- och kaloriintag och viktminskning och dysplasi hos barnet. Esophageal intima erosion, sår, kräkningar kan bära blod, det finns svarta avföringar eller tjärliknande avföring, barn som gråter under utfodring kan orsakas av sväljande smärta orsakad av reflux matstrupen på grund av barns sömn I ryggläge kan inte maginnehållet evakueras av tyngdkraften. Dessutom minskas trycket på övre matstrupsfinkteren när man sover, så gastroesofageal reflux uppträder ofta, och eftersom barnet inte har förmågan att justera positionen oberoende är det lätt att andas in gasen. Orsakande hosta, feber, bronkial lunginflammation, segmentell atelektas i röret, i den medfödda korta matstrupen i bröstet och magen, bröstet och magen svullna efter ett fullständigt måltid tryck lungorna, luftvägarna och hjärtat, så det kan visa hosta, andningssvårigheter, Andnöd och puls, och kort matstrupen med matstrupen har svårigheter att svälja.
Undersöka
Medfödd kort esofagusundersökning
1. Röntgenundersökning
Vanliga bakre bröstradiografier har en cystisk halvcirkelformad kavitet och skuggor i vätskenivå som sticker ut från mediastinum till höger lungfält eller vänster lungfält, kanterna är tydliga och den laterala bröstradiografen finns i den bakre mediastinum.
2. Övre gastrointestinal angiografi
Det kan ses att det finns en magbubbla på membranet. Om tinkturen är fylld tillfredsställande är magslemhinnan i maghålan inte svår att identifiera. Ösofagus och magkorsningen är över membranet, vanligtvis på T7- eller T8-nivå, är positionen fixerad, ibland finns det en smal, och matstrupen är kort. Membranets nivå uppnås inte, den övre delen av matstrupen är lite utsträckt, bröstmagen passerar genom membranets stenos, och det finns ingen position i ryggläge och stående läge.
3. Esophagoscopy
Ösofagusslemhinnan och magslemhinnan kan tydligt observeras. Ösofagusslemhinnemärket är en skuggad, skalig kolumnerig epitelkorsning. Under normala förhållanden är gränsen mellan de två tydliga. Ösofagusslemhinnan är slät och blek röd, och mukoshinnans veck är grova. Mörkeröd färg, lätt att identifiera, men när matstrupen har inflammation, trängsel, ödem, rodnad, erosion, magsår, blödning är inte lätt att skilja, kan för närvarande färgas med 2% Lugol-lösning, magslemhinnan verkar blå, om du kan passera denna ring, Längre ner i magen nedre delen uppträder en mild stenosring som ett sakralt hål. Ringen kännetecknas av att man smalnar vid inandning, vidgas vid utandning och tränger in underarmens hålighet genom ringen. Övre mage och infraorbital mage förändrar storleken på maghålan vid inandning och utandning. Övre mage inhaleras och utandningen blir mindre; nedre buken inandas och utandningen blir större. Detta kan användas för att identifiera magsäckens placering, tydligt bestämma djupet i magsäcken och sakralhålet, beräkna längden på matstrupen, graden av stenos och arten av stenosen, orsakas av inflammation eller ödem eller ärr måste identifieras, i allmänhet medfödda Längden på det smala området är cirka 2 cm kort Fibros inducerad esofagit stenos är långa och diffus.
Diagnos
Diagnos av medfödd kort matstrupe
diagnos
Enligt kliniska manifestationer kan vanliga bröstradiografier och övre gastrointestinal angiografi bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Hiatal bråck
Medfödd kort matstrupe är en sällsynt sjukdom, eftersom den liknar de kliniska manifestationerna av hiatal hernia, och behandlingsmetoderna för de två är i princip olika, så skillnadsdiagnosen mellan de två är mycket viktig i praktiken. På jobbet är medfödda korta matstrupen och matstrupen svåra att identifiera och måste ibland identifieras genom operation.
Patienter med esophageal hiatal brok har anfall i bröstet, buksmärta, svällande obehag efter att ha ätit, röntgen i bröstet visar bakre mediastinalmassa, matstrupen angiografi som visar normal esophageal längd, esophageal rörelse genom esophageal hiatus till undersidan av membranet, sedan upp Virvlande in i den vänstra bröstkaviteten; magens läge är normalt, endast en del av magen in i bröstkaviteten, såsom maginträngningsdelen är större, matstrupen kan fortfarande ha snedvridning, och de flesta matstrupen i matstrupen är vändbara, magen Cardia kan glida upp och ner när positionen eller intra-abdominaltrycket förändras.
Om esophageal hiatal hernia fixeras på membranet av de sekundära fibrotiska förändringarna, är det särskilt svårt att skilja från den medfödda korta matstrupen, vilket gör att patienten kan äta slimhinnan under fluoroskopi och ägna uppmärksamhet åt den nedre änden av matstrupen. Dess förhållande till membranet hjälper till att differentiera diagnosen av båda.
2. Esophageal ampulla (ampulla of esophagus)
På grund av membranets sammandragning kan en cystisk dilatation inträffa i den nedre änden av matstrupen, kallad esophageal ampulla eller ampulla i ampulla. Esophageal ampulla är en tillfällig fysiologisk dilatation, ibland kliniskt liknar en partiell thoraxmage. Identifiering med medfödd kort matstrupe.
I allmänhet kan esophageal ampulla påverkas av andning eller svälja.När gasen är stängd eller sväljningen slutar helt försvinner esophageal ampulla delvis eller fullständigt. Esophageal ampulla i matstrupen kännetecknas av en utvidgning av esophageal lumen till en ellips. Formen och den släta kanten kan sammandras och reduceras på grund av peristaltis i matstrupen. När esophageal ampulla reduceras kännetecknas bariummåltiden av smala, längsgående, släta slemhinnor som skiljer sig från de retikulerade veck längst ner i magen.
3. Förvärvad kort matstrupe (förvärvad brachysofagus)
Förvärvad kort matstrupe är en sekundär förkortning av matstrupen, vilket gör att den övre eller hela kroppen i korpus tillfälligt eller permanent kan komma in i bröstkaviteten genom den förstorade esophageal hiatus. Denna sjukdom kan vara sekundär till reflux esophagitis och esophageal sår. Sådana sjukdomar, eller på grund av kirurgi såsom matstrupe, eller esophageal hiatektomi, etc. orsakade av esophageal fibros, dessutom kan vuxna orsaka vagusnervreflex när de stimuleras av bukorgan, vilket resulterar i esophageal förkortning, det vill säga funktionell esophageal korthet Om den membranhiatus är lös vid denna tidpunkt, kan en del av korpuset lyfta upp till bröstet.
Förvärvade kortvariga kliniska manifestationer i matstrupen kan ha liknande symtom på magsårssjukdom och gastroesofageal reflux, andfåddhet, dysfagi eller övre gastrointestinal blödning, esophageal röntgenbariummåltidundersökning visade att den esophagogastric korsningen är belägen över nivån av den diafragmatiska matstrupen i matstrupen, esophagus Längden förkortas och membrannivån nås inte ner.
4. Medfödd kardia dysfunktion eller hjärtavslappning (medfödd kardiokalasi)
Medfödd hjärtdysfunktion avser spädbarn och små barn har en betydande och stor mängd återflöde efter att ha ätit, och endast återflöde, placeringen av matstrupen och magen hos detta barn är normal, endast magens innehåll återflöde, orsaken är främst På grund av neuromuskulär dysplasi i gastroesofageal övergången hos spädbarn och små barn, vilket orsakar dysfunktion, kan defekter i utvecklingen av lokala anatomiska strukturer, såsom lös struktur runt matstrupen i matstrupen, alltför stora hål, etc. förvärra graden av dysfunktion i hjärtat.
Den kliniska manifestationen av denna sjukdom är att barnet kräks vid matning på grund av felaktig position, överdrivet matintag eller överdriven gasinträngning. Om barnet lyfts upp ett tag efter utfodring kan symptomen på kräkningar lindras eller undvikas, och kräktsymtomen är lätta. Det kan uttryckas som en liten mängd naturligt utsläpp av mjölk i mjölken, ibland med blodskott, och mer försummad; i svåra fall kan det uttryckas som en spray en gång för att spira ut all den intagna mjölken, och varje utfodring kan förekomma, och Progressiv förvärring, kräkningar kan också misstag attraheras av lunginfektionen, ofta kan kräkningar göra att barn är undernäring och vatten- och elektrolytbalansstörningar.
De flesta barn med medfödd kardi dysfunktion kan gradvis förbättras.Om barnet växer längre och inte kan läka, kan det vara sekundärt till reflux matstrupen eller förvärvat kort matstrupen.
5. Posterior mediastinal tumör
De vanligaste bakre mediastinala tumörerna hos barn är neurogena tumörer, såsom schwannomas och ganglionomas. Maligna människor har ockuperande tecken, ofta åtföljda av anemi, viktminskning, feber, etc. och andra platser med metastaser eller osteolys inträffar snart. Sexuell förstörelse och patologiska frakturer kan användas för att upptäcka karakteristiska tumörceller, som kan skiljas från medfödda korta matstrupen.
