Tunntarmsanafylaktoid purpura
Introduktion
Kort introduktion av allergisk purpura i tunntarmen Allergisk purpura (även känd som Henoeh-Sehönlein-syndrom) är en kliniskt vanlig allergisk hemorragisk sjukdom med lesioner som huvudsakligen involverar kapillärväggen. Liten intestinal allergisk purpura är faktiskt en av de kliniska manifestationerna av allergisk purpura i mag-tarmkanalen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Intussusception Intestinal obstruktion
patogen
Liten intestinal allergisk purpura
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen är en immunsjukdom, och dess etiologi har ännu inte klargjorts helt. Permeabiliteten och sprödheten i kapillärväggen kan ökas på grund av kroppens allergiska reaktion på vissa allergiska substanser. Allergenet kan orsakas av olika faktorer, men Den direkta orsaken till sjukdomen är ofta svår att fastställa, och de faktorer som är relaterade till förekomsten av denna sjukdom är:
1. Infektion: inklusive bakterier, virus och parasiter.
2. Läkemedel: penicillin, streptomycin, sulfonamider, isoniazid, natriumsalicylat, kinin, etc.
3. Mat: fisk, räkor, krabba, ägg, mjölk och andra heteroseksuella proteiner.
4. Andra: till exempel förkylning, polleninhalation eller vaccination.
(två) patogenes
Alla typer av allergener är benägna att allergiska reaktioner hos ett litet antal personer med allergier.Ovanstående faktorer orsakar autoimmuna reaktioner, immunkomplex skadar små blodkärl, omfattande kapillär vaskulit och till och med nekrotiserande arterit. Kärlväggens permeabilitet och bräcklighet leder till blödning och ödem i den subkutana vävnaden, slemhinnan och de inre organen. Elektronmikroskopi av det glomerulära vaskulära membranet har immunologiskt komplex deposition. Immunfluorescensen är främst IgA (en liten mängd IgG och IgM), C3 , fibrin / fibrinogen, så allergisk purpura njurskada är relaterad till immunkomplex.
Kliniskt är det uppdelat i två typer: omedelbar (jag typ) allergi och immunkomplex (typ III) allergi.
Allergisk överkänslighet (35%):
Efter att ha fått allergenet producerar patienten ett stort antal pro-cell-IgE-antikroppar i kroppen, och Fc-segmentet kan binda till mastcellerna i perivaskulära och bindvävnader och Fc-receptorn på det basofila membranet i blodet. När de utsätts för allergener binder det senare till Fab-segmentet av IgE som har adsorberats på mastceller och basofila granulocytmembran, aktiverar lipas i dessa celler, reducerar intracellulära cykliska adenosinmonofosfatnivåer (cAMP) och främjar cellavskiljning. Granuler släpper en serie biologiskt aktiva ämnen som bradykinin, histamin, etc., vilket orsakar slät muskelkramp i mag-tarmkanalen, ökad telangiektasi och permeabilitet, vilket orsakar blödning och ödem i vävnader och organ.
Immunkomplex reaktionstyp (25%):
När allergenet kommer in i människokroppen producerar det motsvarande antikropp av IgG-typ. När allergenet kommer in i kroppen igen binder det sig till motsvarande IgG för att bilda ett antigen-antikroppskomplex; den senare aktiverar komplementsystemet, lockar neutrofiler till fagocytos immunkomplexet och frisätter Det lysosomala enzymet är involverat i kapillärväggen i huden, mag-tarmkanalen, njuren och andra organ, vilket ökar skörheten och permeabiliteten, och motsvarande kliniska manifestationer visas.
Omfattande kapillär- och arteriolarinflammation är sjukdomens grundläggande patologiska sjukdom, vilket orsakar perivaskulär infiltration av subkutan, submukosal och subserosal vävnad och utsöndring av blodprover, främst involverande hud, njure, serosa, synovium, etc. Diffus eller fokal glomerulonefrit förändras.
Patologiska förändringar (15%):
Sjukdomen kan ha motsvarande patologiska förändringar i olika organ i kroppen.De huvudsakliga patologiska förändringarna av tarmens allergiska purpura är inflammation i små blodkärl i tarmväggen, neutrofiler, lymfocyter och plasmaceller runt blodkärlen och cellulosaliknande nekros i blodkärlsväggen. Och blodplättsförpackning och interstitiellt ödem, tarmens slemhinnödem med blodig exsudat eller blödning, eller intussusception på grund av oregelbundna tarmrörelser, såsom hudskador främst i det dermala skiktet av blodkärl, IgG och C3 runt blodkärlen Att presentera purpura och urticaria, njurarna är mestadels glomerulära fokalskador i tid, varierande i svårighetsgrad. Fluorescensmikroskopi visar en stor mängd fibrin på det glomerulära källarmembranet, komplement och antikropp (främst IgA), allvarligt tillstånd Vid de glomerulära kapillärerna kan fokal nekros, proximal tubulär epitelcellsvullnad och vakuolisering uppstå, och sjukdomen kan till och med påverka hjärtat, lungorna och hjärnblodkärlen och orsaka skador på motsvarande organ.
Förebyggande
Tynntarm allergisk purpura förebyggande
1, var uppmärksam på att undvika kontakt med patogener, såsom pollen, kemikalier, färg, bensin, damm kvalster och så vidare.
2, barn med allergier behöver inte uppfostra husdjur, försök att minska kontakten med djurhud, särskilt de som redan har identifierat allergener bör vara mer uppmärksamma.
3, uppmärksamma livsmedelshygien, tvätta händerna ofta, ät inte orena frukter och vattenväxter, för att eliminera risken för tarmparasitinfektion.
4, stärka träningen, förbättra fysisk kondition, förbättra kroppens immunitet mot olika infektioner, för att undvika orsaken till allergisk purpura.
5, uppmärksamma klimatförändringarna, snabbt öka eller minska kläderna, förhindra förkylning, regelbunden ventilation i rummet för att hålla inomhusluften fräsch.
6, innan tillståndet inte har läkt, inte vaccinera olika förebyggande vacciner, måste botas efter 3-6 månader, kan vaccineras, annars kan det leda till att sjukdomen återkommer.
Komplikation
Komplikationer i tunntarmsallergiska purpura Komplikationer, intussusception, tarmobstruktion
Intestinal intussusception, tarmobstruktion eller perforering kan förekomma hos patienter med svår allergisk purpura i tarmen.
Symptom
Intestinal allergisk purpura symtom vanliga symtom hud purpura trötthet illamående aptitminskning akut buk intussusception ödem ledvärk proteinuria njursvikt
De typiska manifestationerna av denna sjukdom kan påverka huden, mag-tarmkanalen, leder och njurar. Fyra av dem kan visas ensamma eller i kombination med ett organ.
De flesta patienter har allmänna symtom som generell sjukdom, trötthet, aptitlöshet, huvudvärk, feber eller övre luftvägar 1 till 2 veckor före början. Hudpura är det vanligaste kliniska symptomet och trycket inte bleknat. Det mesta fördelas i ben och skinkor. Det är vanligare i extremiteterna i båda nedre extremiteterna. Det kan uttryckas som urticaria, sedan blir det ljusröd purpura och gradvis blir mörkröd. Hudfläckarna och fläckarna har olika storlek och kan spridas eller slås samman i bitar. Allvarliga kan smälta in i bullae eller central nekros, vissa kan vara förknippade med angioödem, erytem erytem och andra hudallergiska manifestationer.
Intestinal allergisk purpura kännetecknas huvudsakligen av buksmärta. Smärtan är annorlunda, åtföljd av illamående och kräkningar. I svåra fall kan det vara kolik eller till och med intussusception, tarmhinder eller perforering. Vissa barn kan vara involverade i mag-tarmkanalen. Eller akut buk som det första symptom, följt av hematuri eller purpura, kirurgisk undersökning kan hittas i den tomma ileum som är betydligt utvidgad, ödem med punktformiga mörkröda lesioner, eller tarmnekros, etc., dessa lesioner är plasmavsöndrat i tarmen Och orsakas av oregelbundna tarmrörelser.
Andra kan också ha symtom som leder och njurar. Det förstnämnda är vanligare i stora leder och det finns utsöndringar runt lederna, som kännetecknas av ledvärk och svullnad. Efter att symtomen avtagit finns det inga följder. Njurlesionerna är olika i svårighetsgrad. Under en kort hematuri och en liten mängd proteinuri försvann med förbättring av lesioner efter veckor eller månader; svåra fall snart efter uppkomsten av hematuri, snabbt utvecklades till njursvikt, kan ett litet antal patienter utveckla kronisk nefrit.
Undersöka
Undersökning av tarmallergisk purpura
1. Perifert blod: Eosinofiler och neutrofiler, blodplättar är vanligtvis normala, olika hemostaser, resultaten av koaguleringstester är normala.
2. Capillary fragility test: Hälften av patienterna var positiva för kapillary fragility test.
3. Fekalt ockult blodtest: kan vara positivt eller starkt positivt.
4. Urinrutin: synliga röda blodkroppar, protein, gjutning.
5. Serumantikroppsundersökning: IgE-nivåer i serum kan höjas och IgA i blod ökar i 50% av fallen.
6. Ultrasonografi i B-läge: Det är bra för diagnos av allergisk purpura i tunntarmen, som kännetecknas av utsöndring i tarmväggen och asymmetri och låg tarmvägg.
7. Endoskopi och biopsi: tarmväggen kan ha eosinofil infiltration.
8. Benmärgsundersökning: Benmärgsundersökningen är normal.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av intestinal allergisk purpura
Enligt symtom som före början uppträder typiska hud purpura och buksymtom, och det är i allmänhet inte svårt att diagnostisera sjukdomen.
Men om det bara finns buksymtom utan hudpura, bör det skilja sig från akut buk som orsakas av olika orsaker. Personer med ledvärk eller proteinuria bör också vara förknippade med reumatoid artrit eller akut och kronisk glomerulonefrit. Vid differentierad diagnos bör ett litet antal patienter skilja sig från cerebrovaskulära olyckor och skador i hjärnan när lesionerna involverar cerebrovaskulära och meningealkärl och orsakar neurologiska symtom eller intrakraniell blödning.
