pediatriskt osteosarkom
Introduktion
Introduktion till pediatrisk osteosarkom Osteosarkom (osteosarkom) är en ondartad bentumör som förekommer hos ungdomar eller barn under 20 år, även känd som osteosarkom, som är vanligare och är den vanligaste hos barn med ben maligna tumörer, cirka 5% av pediatriska tumörer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% - 0,03% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Hjärtsjukdom Diabetes
patogen
Pediatrisk osteosarkometiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen är den vanligaste typen av ben-malig tumör. Det viktbärande benet i nedre extremiteten påverkar cellerna av yttre faktorer såsom virus, som kan vara relaterat till bildandet av osteosarkom. Osteosarkom utvecklas från den interstitiella cellinjen, och tumörens snabba tillväxt beror på Tumören bildar tumörbenliknande vävnad och benvävnad direkt eller indirekt genom broskstadiet.
En typisk osteosarkom härstammar från benet. En annan helt annan typ är osteosarkom tillsammans med det kortikala benet, som härstammar från epitel och närliggande bindväv. Det senare är mindre vanligt, men prognosen är något bättre.
(två) patogenes
Tumören härstammar från benmärgshåligheten i slutet av den långa rörformade ryggbenen. Den kan sedan tränga in i det kortikala benet och lyfta epitelet. Periodsteumet är perforerat. Mjuka vävnadsmassor kan också hittas i muskeln. I allmänhet är ossifikationen av tumörens centrala del bättre. Omkretsen är tung, ossifikationsdelen är gul sandkornig, och området med fler celler är tuffare och vit. Den längsgående skrapytan på tumören är rik på blodkärl, lätt att blöda och gränsen mellan benets metafyseala ände och tumören är oklar. Plattan är ofta okränkbar, och skadorna på tarsalplattan är också lättare än hos kortikbenet. Det ledartade ytbrosket kan också förhindra tumören från att invadera lederna. Ibland förekommer två primära tumörer i olika höjder av samma ben, så kallad hopptyp. Skador bör noteras när du väljer amputationsplan.
Svårighetsgraden vid patologisk diagnos varierar kraftigt. Om provet innehåller en stor mängd sarkomoidmatris är tumörbenet och benliknande vävnad inte svårt att skilja tydligt, men vissa tumörer ser inte den tumörbenliknande vävnaden, endast kollagenremsor, inklusive Tumörceller, områdena där tumörtillväxten inte är särskilt stark är bara mellanrummen hos celler, och vissa tumörer är huvudsakligen nyfödda brosk och atypiska prismatiska celler.
Patologin för osteosarkom kan delas in i fyra typer: den första typen är huvudsakligen benliknande vävnad, den andra typen består av benliknande vävnad och benvävnad; den tredje typen har ingen benliknande vävnad och benvävnad, endast kollagenfibrer; Se, dess huvudkomponenter är kondrocyter och tumörceller med olika morfologiska och dåligt differentierade tumörer. Patologiska fynd och kliniska samband är värdefulla. De patologiska resultaten kan inte förutsäga graden av tumörtillväxt, metastasvägen och barnens överlevnad. För närvarande är kärnkraftsdelning ett mått på hastigheten för tumörtillväxt, men det har liten effekt på att uppskatta prognosen.
Förebyggande
Pediatrisk osteosarkomförebyggande
Se de allmänna tumörförebyggande metoderna, förstå riskfaktorerna för tumörer och formulera motsvarande förebyggande och behandlingsstrategier för att minska risken för tumörer. Det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att förbättra motståndet. Dessa strategier är följande:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer) som kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer kan bidra till att förbättra och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem. Hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla sig borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst. Tumörer och förebyggande av andra sjukdomar är lika fördelaktiga. Andra studier har visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst kosten för att förhindra tumörgenes. Några frågor.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till C-vitamin, E och andra antitoxinämnen, är dess skyddande effekt. Det visas, eftersom det kan öka de fria radikalerna i kroppen när det konsumeras av sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kål. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Pediatriska osteosarkomkomplikationer Komplikationer, hjärtsjukdomar, diabetes
Denna sjukdom är den vanligaste typen av ben-malig tumör. Det viktbärande benet i nedre extremiteterna orsakar yttre mutationer såsom virus som orsakar cellmutation, vilket kan vara relaterat till osteosarkombildning. På grund av fördubblingen av osteosarkom. Patienter kan i allmänhet leva i 15 månader till 5 år. Möjliga komplikationer inkluderar hjärtsjukdom, lungsjukdom och diabetes. 60% -70% av patienterna med osteosarkom kan fortsätta överleva. Potentiella komplikationer inkluderar spridning av cancerceller till lungorna genom operation.
Symptom
Pediatrisk osteosarkom symtom vanliga symptom benmassa leder svullnad muskel atrofi atrofi död ben
Smärta på tumörstället är ett framträdande symptom på sjukdomen, som orsakas av erosion av tumörvävnaden och upplösning av kortikalt ben.
1. Smärta
Olika grader av smärta på tumörstället är mycket vanliga och uppenbara symtom på osteosarkom, främst på grund av förstörelsen av det kortikala benet av den svullna tumörvävnaden och stimuleringen av periosteal nervändarna. Smärtan kan utvecklas från de första intermittenta veckorna till uthålligheten. Graden av smärta kan också förbättras och smärtsam smärta i nedre extremiteterna kan uppstå.
2. Klump
Efter att sjukdomen utvecklas kan lokal svullnad uppstå, och massan kan beröras i den smärtsamma delen av lemmen, åtföljd av uppenbar ömhet. Tumören kan växa snabbt och massans utseende kan hittas från utseendet. Huden på massans yta kan ökas i temperatur och ytliga vener utsätts. Massans yta och den omgivande mjuka vävnaden kan ha olika ömhetsgrader. Med ossifikationsgraden varierar tumörens hårdhet och tumörkroppen ökar, vilket resulterar i begränsad ledaktivitet och missbrukar muskelatrofi.
3. Minhang
Den smärtlindrande haltheten orsakad av lemmesmärta förvärras när sjukdomen fortskrider, och de med en något längre sjukdomstid kan ha begränsad ledaktivitet och muskelatrofi.
4. Allmänt skick
När diagnosen ställs är barnets allmänna tillstånd också dåligt. De systemiska symtomen är feber, obehag, viktminskning, anemi och till och med utarmning. I vissa fall växer tumören snabbt och lungmetastas uppstår tidigt, vilket gör att det systemiska tillståndet försämras. Den patologiska sprickan i kroppsdelen gör symtomen tydligare.
Röntgenundersökning: Osteosarkom har ett typiskt röntgenresultat, som kännetecknas av benförstörelse och ny benbildning. Tumören är mestadels i mitten av det långa rörformade benets metafyseala ände, vilket kännetecknas av förlust av normalt trabekulärt ben och det oklara tillståndet. Skadningszonen, oavsett nytt ben, tumörben eller dött ben, ökade densiteten.
Tumören eroderar det kortikala benet och har uppenbar skada och nytt ben. De långsträckta blodkärlen är vinkelräta mot ryggraden efter att epitelet lyfts upp, och nya ben bildas längs blodkärlen för att bilda en "solljusstrålningsskugga" och ett triangulärt nytt ben bildas mellan periosteum och ryggraden. Kallas "Caudman-ärm-ärmtriangeln", denna förändring är inte unik för osteosarkom. Det kan också ses vid osteomyelit och Ewing-sarkom. I tumörens sena skede kan mjuka vävnadsskuggor utöver kortikala ben ses på röntgenfilmen, och patologiska sprickor kan ses. .
I vissa fall är alkaliskt fosfatas förhöjd, vilket indikerar en förbättrad osteogenes av tumörbenet.
Undersöka
Pediatrisk osteosarkomundersökning
I fall av osteogen osteogen sarkom, finns ibland härledd alkaliskt fosfatas i blodet i ett tidigt skede, vilket är relaterat till den stora mängden osteogenes av tumören Biopsi: Diagnosen av osteosarkom är baserad på klinisk och Radiologisk undersökning kan vara tydlig, men patologisk diagnos är ofta den nödvändiga grunden för behandling. När diagnosen överväger möjligheten av tumör har en snabb implementering av biopsi, så snart som möjligt för att bekräfta den patologiska undersökningen, en klar diagnos och behandlingsarrangemang Mycket viktigt.
Röntgenfilm
Den typiska röntgenstrålningen av osteogen sarkom kännetecknas av neoplastisk benbildning och benförstörelse. Tumören är belägen vid metafyseal ände av det långa rörformade benet, kanten är oklar, det trabekulära benet förstörs och tumörvävnadstätheten ökar Efter osteoklasten höjer tumören ytterligare periosteum och producerar ett karakteristiskt röntgenmärke på sjukdomen - Codman-ärmens triangel ("Codman-Triangle"), även om detta fenomen ses hos vissa patienter med osteomyelit och Ewing-sarkom. Det kan också ses i mitten, men det är mycket typiskt för osteosarkom. I avancerade fall kan skuggan av tumörinfiltrerande mjukvävnad ses, och patologiska sprickor kan också ses i vissa fall.
2. CT-skanning och MR-undersökning
Det är ett effektivt sätt att bedöma arten, omfattningen och närvaron av omgivande mjukvävnadsinfiltrering av bentumörer.Det kan också upptäcka metastatiska lesioner i lungorna och andra organ i ett tidigt skede.Det är ett rutinprojekt för klinisk undersökning av osteosarkom.
3. Radionuklidbenscanning
Närvaron och identifiering av närvaron av osteogenes kan vara en vanlig metod för tidig upptäckt och sen identifiering av metastatiska lesioner.
Diagnos
Diagnos och diagnos av osteosarkom hos barn
diagnos
Det kan diagnostiseras baserat på kliniska manifestationer och laboratorie- och hjälpundersökningsresultat.
Differensdiagnos
Behöver differentieras från kronisk suppurativ osteomyelit, Ewings sarkom, metastaserande bentumör.
Kronisk suppurativ osteomyelit ökade diffus densitet i medullärhålan. Barken är tjockare. Det finns dock ingen förstörelse av benmassa eller bildning av tumörben. Svullnad av mjukvävnad är inte heller uppenbar. Om du ser att döda ben finns. Diagnosen av osteomyelit är tydligare.
Ewings sarkom kännetecknas av en plack i det medullära hålrummet. Råttbittliknande benförstörelse. Räckvidden är längre. Mer vanlig lök hudliknande periostealreaktion.
Metastatiska tumörer är mindre benägna att invadera benen nära knäleden. Förekommer i bäckenet och ryggraden. De flesta av benändringarna är osteolytiska. De flesta av dem har ingen periostealreaktion och mjukvävnadsmassa.
