giardiasis hos barn
Introduktion
Kort introduktion av giardiasis hos barn Giardia lamblia är nu känd som giardiasis, en protozoal sjukdom orsakad av parasitär giardialambila i den mänskliga tunntarmen. Kliniskt är diarré, buksmärta och uppblåsthet de viktigaste manifestationerna och kan orsaka kolecystit, kolangit och leverskada. Förutom endemiska epidemier kan denna sjukdom också leda till vattenburna utbrott. Infektion bland turister är också mycket vanligt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: undernäring, anemi
patogen
Orsaken till giardiasis hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Insektet upptäcktes först av Leeuwenhoek (1681) i sin egen avföring. Lambl (1859) beskrev dess morfologi i detalj och kallade den Lamblia intestinalis. Stiles (1915) föreslog att byta namn på den giardia lamblia för att fira masken. De två grundarna, Giardia och Lambl, tillhör släkten av fotens fot, släktet, släktet, släktet, släktet, släktet, släktet, släktet, släktet Förutom flagellaten (G. lamblia) finns det en mängd Giardia, såsom G. bovis, och G. egui, som är parasitiska hos däggdjur, fåglar och paddor. , G. muris och så vidare.
1. Form
Ormen har två former av trofozoiter och cyster.Trofozoiterna är som en halvsnitt päron, som är uppkallad efter den.
Den främre änden är rund och trubbig, den bakre änden är skarp, den bakre kammen är halvcirkulär, den ventrale ytan är plan, maskkroppen är 9-21 mikrometer lång, bredden är 5-15 mikrometer, tjockleken är 2-4 mikrometer, och den främre halvan av buken är nedtryckt för att bilda en sugkopp, och maskkroppen adsorberas av sugkoppen. På ytan av tarmslemhinnan är maskkroppen bilateralt symmetrisk, med fyra par flageller, två par laterala flageller är belägna på båda sidor om maskkroppen, ett par bukflaglar är belägna på den ventrale ytan på maskkroppen, ett par svansflaglar är utsträckta till baksidan av maskkroppen, och flagellen kan svänga för att göra ormen För snabb vipprörelse eller svängning åt vänster och höger är cytoplasman hos trofozoiterna granulerade efter färgning. Det finns två kärnor på båda sidorna av den främre mittlinjen i maskkroppen. Det finns en stor kärna inuti och fyra par baser, av vilka två är tydligt synliga. Axelkolonnen är ansluten till framsidans flagella, och axelkolonnen sträcker sig bakåt för att ansluta ett par svansflaglar. Det finns ett par halvmåneformad mittkropp i mitten av axelkolonnen. Kapseln är elliptisk, 8 till 12 μm lång och 7 till 10 μm bred. Det finns ojämna mellanrum mellan maskarna och maskarna. De omogna kapslarna har två kärnor och de mogna kapslarna har fyra kärnor. De kapselformade maskarna har samma struktur som trofozoiterna förutom de fria fria flagellerna. Trofozoiterna observeras genom att skanna elektronmikroskopi. Upplyft, ytan är apelsinskal, buksug Det är en asymmetrisk spiralstruktur som består av ett enda skikt av mikrotubuli. Snäckkroppens periferi har en framstående pseudopodliknande omkrets. Överföringselektronmikroskopi avslöjar att flagellerna härstammar från matrisen och matrisen först avger en naken cytoplasmisk axel, och axeln är utsträckt in vitro. Flagellerna bildas. Flagellens tvärsnittsstruktur består av nio par omgivande mikrotubulor och två centrala mikrotubuli. Hela kroppen stöds av mikrotubuli. Mediankroppen är belägen på bakre änden av de två kärnorna. Rörformig struktur, utan membranomslag, det vill säga den gamla undermatrisen, en platt vesikel på baksidan av masken, maskens cytoplasma är fylld med fritt ribosom och polynukleoprotein, men den trådlösa granulen, slät endoplasmisk retikulum, Golgi Och lysosom och andra organeller som skannar elektronmikroskopisk observation av ytan på cysta väggen är apelsinskal, ojämn, fin struktur, kapselväggen består av mer än tio lager membranstruktur.
2. Livshistoria
Maskens livshistoria är enkel och trofozoiten är parasitisk i tunntarmen, särskilt i tolvfingertarmen, gallblåsan, levern, bukspottkörteln etc., och trofozoiterna är fästa vid tarmslemhinnans epitelceller genom sugkoppar för att få näringsämnen genom infiltration. Schizofrenien föds upp, vissa trofozoiter faller från tarmväggen, och innehållet kommer in i slutet av tunntarmen och bildar cyster, som utsöndras med avföringen. När den mänskliga munnen intas av munnen, kommer den in i tolvfingertarmen genom magen. Nukleosomen bryter ut från säcken, och cytoplasman delar sig i två trofozoiter. Det är en trofozoit i den akuta fasen av diarré. I den kroniska fasen är kapseln huvudsakligen i kapseln, och antalet cyster i människans avföring är stort. Mängden cystor kan nå hundratals miljoner eller till och med tiotals miljarder, och Giardia lamblia kan överleva i konstgjord medium. Två rena odlade stammar (Pekingstam och Sichuan-stam) har erhållits i Kina.
(två) patogenes
1. Giardias patogenicitet
Man tror allmänt att förekomsten är relaterad till virulensen hos stammen, immunförsvaret hos organismen och den symbiotiska inre miljön. Trophozoiten adsorberas på ytan av tarmslemhinnan genom sugkoppar, vilket orsakar mekanisk stimulering och skada som leder till slemhinnebetennelse. Den kan täcka ett stort område i tarmslemhinnan, vilket påverkar absorptionen av fett och fettlösliga vitaminer. Insektkroppen tävlar också med värden om näring i kaviteten, och förändringar i tarmfloran kan orsaka tarmdysfunktion i varierande grad.
2. Immunsvar
Under de senaste åren är humana immunfaktorer den huvudsakliga patogenesen. Ytantigenkomponenterna i trofozoiter kan inducera kroppen att producera skyddande immunsvar, aktivera immunceller, hämma eller döda insekter och 82 kDa / 88 kDa antigen finns på ytan av trofoblaster och flageller. Ovanför finns 56kDa / 57kDa-antigen också på ytan av de somatiska cellerna. Detta antigen kan stimulera kroppen att producera skyddande IgA- och IgG-antikroppar under naturlig infektion. Efter infektion ger de flesta antikroppar specifika humorala immunsvar, vilket resulterar i specifika IgM, IgG, IgA-antikroppar genom direkt cytotoxicitet, komplementmedierad lysering och opsonisering, dödande, lysering eller fagocytos, och tarmslemhinnan kan upptäcka sekretoriska IgA-antikroppar och erhålla viss immunitet, kan passera Agglutination påverkar maskans aktivitet, eller verkar på ytkomponenterna av maskarna som är involverade i adsorptionen, vilket blockerar adsorptionen av maskarna på tarmslemhinnan, och AIDS och andra immundefektpatienter är mottagliga för ormen på grund av deras oförmåga att producera ett effektivt immunsvar. Kursen är hög.
3. Patologi
Lesionerna involverar tolvfingertarmen och den övre delen av jejunum.I svåra fall kan gallblåsan, gallgången, tunntarmsänden, appendix, kolon, bukspottkörtelkanalen, leverkanalen etc. invaderas, tunntarmsslemhinnestopp, ödem, inflammatorisk cellinfiltration och ytlig magsår. Intestinal mikrovilliödem, degeneration och vakuolisering, mikrovilli förtjockning, atrofi vid svår infektion, ett stort antal neutrofiler i submukosa och lamina propria, eosinofil infiltration.
Förebyggande
Förebyggande av giardiasis hos barn
Stärk vattenhanteringshantering, uppmärksamma livsmedelshygien, behandla patienter och asymptomatiska cysta-bärare noggrant, eliminera vektorer som kackerlackor, flugor, gör oskadlig behandling av avföring, upprätthålla normal immunfunktion etc., allt förhindrar förekomsten eller förekomsten av denna sjukdom Viktiga åtgärder.
Strikt personlig hygien kan förhindra infektioner från människa till människa, behandling av asymptomatiska cyster kan minska spridningen av infektioner och blodbehandling för daghem för att kosta asymptomatiska infektioner. Vattnet kokas eller värms till 70 ° C i 10 minuter för att uppnå syftet med desinfektion. Giardia-cyster är resistenta mot konventionella kloreringskoncentrationer och måste upprätthållas med jodinnehållande desinfektionsmedel i mer än 8 timmar. Vissa filtreringsanordningar tar också bort Giardia-cyster från förorenat vatten.
Komplikation
Komplikationer av giardiasis hos barn Komplikationer, undernäringsanemi
Vatten, elektrolytobalans kan uppstå, vilket kan orsaka anemi och undernäring och tillväxtfördröjning.
Symptom
Symtom på giardiasis hos barn Vanliga symtom Trötthet, låg feber, uppblåsthet, diarré, vattnig viskös ... diarré, vattnig illamående och kräkningar, smärta i övre buken, aptitlöshet, viktminskning
Incidensen är relaterad till stamens virulens, immunförsvaret hos organismen och den symbiotiska inre miljön. De flesta av dem har inga kliniska symptom, och dyspneasyndromet orsakas främst av diarré. Avföringen är vattnig, med slem, inte mer. Pus, stor mängd, stank, ofta åtföljd av illamående, kräkningar, magbesvär, magsmärta och låg feber, trötthet och aptitlöshet, barn med diarré kan orsaka anemi och undernäring, viktminskning, viktminskning och tillväxtfördröjning, invasiva gallvägs manifestationer För kolecystit och gallvägsinflammatoriska symtom.
Undersöka
Undersökning av giardiasis hos barn
Patogenundersökning
Trofozoiterna finns i färsk diarré, och den saftiga och formade avföringen är mestadels cyster. Avföringen kan direkt smutsas med saltlösning för att hitta trofozoiter; efter jodfärgning kan kapslarna lätt identifieras, zinksulfat flytande metod, etc. Koncentrationsmetoden kan förbättra kapselns detektionshastighet. Fekalundersökningen bör utföras tre gånger och tre gånger. Den positiva frekvensen för de tre testerna kan ökas till 97%. Duodenal dränering, tarmslem eller biopsi kan hittas.
2. Immunologiskt test
Kan delas in i två typer av detektion av serumantikroppar och fekala antigener.
(1) Detektionsantikropp: Sedan den rena kulturen av Giardia lamblia framgångsrikt har odlats har framställningen av antigen med hög renhet blivit möjlig, vilket kraftigt förbättrar känsligheten och specificiteten för immunodiagnos. Två stammar av Giardia har etablerats i Kina. Insektkultur ger förutsättningar för inhemsk immunodiagnos. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och indirekt fluorescerande antikroppsanalys (IFA) används för att undersöka patientens serumantikroppar. 90% positivt.
(2) Detektion av antigen: enzymbunden immunosorbentanalys (dubbel sandwich-metod), prick enzymbunden immunosorbentanalys (Dot-ELISA), konvektiv immunoelektrofores (CIE), etc. upptäckt av antigen i fekal utspädning, dubbel sandwich ELISA positiv hastighet 92%, Dot-ELISA kan också nå 91,7%, CIE kan nå 94%, detektion av fekalt antigen kan inte bara användas för diagnos, utan också för effektivitet.
3. Molekylärbiologi diagnos
Under de senaste åren har polymeraskedjereaktion (PCR) använts för att detektera den ribosomala RNA (rRNA) genprodukten från Giardia lamblia, som kan upptäcka en förstärkt kopia av mängden genomiskt DNA som är ekvivalent med en trofozoit. Radioaktivt märkta kromosomala DNA-prober kan också användas. Detektering av trofozoiter och cystor, molekylärbiologiska metoder med hög specifik känslighet och har därmed breda tillämpningsmöjligheter.
4. Abdominal B-ultraljud för att förstå lever- och gallblåsan, bör också göra röntgen av röntgen och EKG-undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av giardiasis hos barn
diagnos
Sjukdomen enligt patienten har diarré, magutbredning, smärta i övre buken eller obehag, fekal lukt och kan hittas i den allmänna diagnosen Giardia lamblia är inte svårt.
Differensdiagnos
Differensdiagnos bör överväga amoebisk dysenteri, bakteriell dysenteri eller andra orsaker till gastroenterit, buksmärta, leverhypertoni, nedsatt leverfunktion, överväga kolecystit, gallvägsinfektion och viral hepatit, upprepade gånger letar efter blått Giardia är ett viktigt steg i identifiering.
