akut cerebellär ataxi hos barn
Introduktion
Introduktion till akut cerebellär ataxi hos barn Normal frivillig träning kräver samverkande samverkan mellan flera grupper av muskler. Denna geniala samordningsåtgärd mellan muskler kallas synergistisk träning eller ömsesidig hjälp. Den ömsesidiga rörelsen kräver deltagande av ett fullständigt djupkänsla, vestibyl, cerebellum och extrapyramidalt system. Den motoriska koordinationsstörningen orsakad av skadorna på någon av de ovannämnda delarna kallas ataxi, och ataxi orsakad av skadorna i olika delar är olika, såsom sensorisk, vestibulär, cerebellum och cerebral ataxi. Beroende på de olika orsakerna kan den delas upp i akut cerebellär ataxi, medfödd metabolisk onormal ataxi och ärftlig ataxi. Akut cerebellär ataxi är en grupp av syndrom som kännetecknas av cerebellar ataxi som den viktigaste manifestationen av barndomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dyskinesi
patogen
Orsaken till akut cerebellär ataxi hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Akut cerebellar ataxi är ett multipatogent syndrom. Hjärnskada orsakad av autoimmuna reaktioner efter viral infektion är den vanligaste orsaken Vanliga virus som orsakar akut cerebellar ataxi inkluderar vattkoppor och herpes zoster. Virus, enterovirus, rubella-DNA-virus, kusmavirus, etc., mykoplasma och bakterieinfektioner kan också orsaka denna sjukdom, andra orsaker är cerebellära tumörer, läkemedel eller tungmetallförgiftning (såsom fenytoin, bly), medfödda metaboliska avvikelser, etc. .
(två) patogenes
De flesta författare tror att akut cerebellär ataxi efter infektion är en typ av encefalit efter infektion, vilket är en autoimmun reaktion, och denna immunprocess är begränsad till cerebellumsystemet. Vissa tror att sjukdomen invaderas direkt av viruset. Ovanstående två yttranden bekräftades inte av den akuta virala cerebellit.
Förebyggande
Förebyggande av akut cerebellär ataxi hos barn
1. Förhindra olika infektionssjukdomar och utför en mängd olika vaccinationsarbeten.
2. Förhindra att överdrivet läkemedel (som fenytoin) orsakar sjukdomen.
3. Förhindra förgiftning av tungmetaller (som bly).
Komplikation
Komplikationer av akut cerebellär ataxi hos barn Komplikationer Movement Disorders
Rörelsestörningar, kan inte stå, gå osv., Ofta åtföljda av dysartri, dåligt syn och ögonlock på strabismus.
1. Dysartrien hänvisar till försvagningen av musklerna i vokalmusklerna på grund av den organiska skadorna i det neuromuskulära systemet relaterat till verbalt uttryck, eller förändringar i muskelton, dålig koordination etc., vilket resulterar i felaktigt uttal och ojämnt rim. Talstörningar som långsamt flöde och rytmestörning.
För det andra är ögongloben dåligt utmärkt, även känd som överdriven rörelse.
(1) Den förlamade patientens övre extremiteter lyfts framåt och handroteras, och sedan roteras handen från liggande läge.
(2) Patientens övre extremiteter lyfts framåt och handflatorna ner. Undersökaren slår sina övre extremiteter för hand, och övre extremiteterna på ena sidan svängs upp och ner.
(3) Ritningstest. Den förlamade patienten drar en linje mellan de två linjerna som är förritade på papperet och visar att linjen som dras långt överskrider gränsen.
(4) När en patient tar något kan man se att handen är för stor för att öppna, vilket inte står i proportion till objektets storlek, och avståndet är inte korrekt. Det vänds ofta innan objektet kan gripas.
Ett av ovanstående fenomen är det dåliga tecknet.
Symptom
Akuta cerebellära ataxi symptom hos barn Vanliga symtom gång instabilitet lem tremor uppercase syndrom ataxia nystagmus tremor avsiktlig tremor dysarthria lukt hjärnkänslighet ataxi gång
Sjukdomen är vanligare hos barn i åldrarna 1 till 4 år gamla, ibland sett hos barn över 10 år, främst kännetecknade av ataxi, ofta åtföljda av tremor i extremiteterna, nystagmus, minskad muskelton och minskad sputreflex.
1. Historik om förinfektion
Cirka 80% av fallen har tidigare haft infektioner 1 till 3 veckor före inträffandet av ataxi, såsom feber, luftvägs- eller matsmältningssymptom, cirka 50% av fallen har historia med utslag i infektioner, vissa har ingen förinfektion, fullständig hälsa På basis av ataxi finns det några fall med ataxi, och utslagssjukdom uppträder 10 till 20 dagar senare.
2. Uppsatta egenskaper
Sjukdomen är orolig, börjar med tonic och lemmar ataxi, och utvecklas snabbt till toppen av symtom, som kännetecknas av instabilt stående, gång, lätt att falla, allvarligt kan inte stå, inte kan gå, kan inte ens sitta ensam , kan inte vara vertikal, kan inte gå med identifieringen.
3. Fysiska undersökningsegenskaper
Lemataxi manifesterades också som instabilitet i fingertestet och knätestet, felrotationstest, dåligt avstånd och avsiktlig tremor, ofta åtföljt av dysartri.
Minskningen av muskelton och ögonfransreflex är ofta atypisk, muskelstyrkan är normal, sensorisk undersökning är normal, hjärnnerverna är inte trötta och ett litet antal sjuka barn har haft ett pyramidaltecken.
Hälften av de sjuka barnen hade uppenbar horisontell nystagmus, och några av de sjuka barnen hade dålig ögonglobalinriktning och strabismus-spasmer.
Undersöka
Undersökning av akut cerebellär ataxi hos barn
Först laboratorieinspektion
1, cerebrospinalvätskeundersökning
De flesta cerebrospinalvätskor har inga uppenbara avvikelser. Ett litet antal sjuka barn har milda avvikelser i cerebrospinalvätska i den akuta fasen, till exempel en liten ökning av protein och celler (20 till 60 leukocyter) eller en ökning av immunoglobulin.
2, patogenundersökning
Cerebrospinalvätska i fall där patogenen är direkt infekterad med hjärnvävnad kan ha ett betydande inflammatoriskt svar, och patogenen eller motsvarande antikropp kan hittas. PCR-teknik kan hjälpa till att identifiera specifika patogener. Oligoklonalt IgG i cerebrospinalvätska är ofta negativt. Under de senaste åren har fall av cerebellar ataxi efter varicella visat sig ha demyeliniserande lesioner i cerebellum.
För det andra, hjälpinspektion
1. EEG-undersökning är mestadels normal. Endast vissa patienter har lågdensitetsfoci på hjärnhalvsfären. Icke-specifika förändringar som långsam vågökning kan uppstå i den akuta fasen av EEG.
2, MRI-undersökning i hjärnan: hjärnhalvfärg i hjärnan kan ha demyeliniseringsförändringar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut cerebellar ataxi hos barn
diagnos
Följande funktioner är huvudsakligen baserade på typiska kliniska manifestationer som är användbara för diagnos:
1. Historik om förinfektion.
2. Akut start.
3. Den huvudsakliga manifestationen är akut cerebellar ataxi.
4. Med undantag för andra neurologiska störningar: systemiska symtom och andra aspekter av neurologiska symtom är inte uppenbara.
Differensdiagnos
Var uppmärksam på andra specifika sjukdomar när du identifierar:
1. Specifika neurologiska infektioner: såsom encefalit, meningit etc., cerebrospinalvätskepatogener kan diagnostiseras.
2. Läkemedelförgiftning: Ataxien orsakad av läkemedelförgiftning ses i en överdos av antiepileptiska läkemedel som fenytoin. Enligt medicinsk historia och bestämningen av läkemedelskoncentrationen i blodet kan diagnosen hjälpa till. Om läkemedlet stoppas försvinner symtomen.
3. Medfödda metaboliska avvikelser: Ataxi orsakad av medfödda metaboliska avvikelser uppstår upprepade gånger, såsom hyperammonemi, onormal tryptofantransport, etc., enligt familjehistoria, metabolismegenskaper, mental retardering och annan diagnostik, förvärvade metaboliska avvikelser Såsom hypoglykemi, natrium med lågt blod etc. kan också orsaka akut cerebellär ataxi.
4. Posterior cranial fossa lesions: såsom tumörer, abscesser, hematom etc., ibland manifesteras som akuta cerebellära symtom, kan identifieras enligt bildundersökning, ökat intrakraniellt tryck och andra symtom.
5. Ärftlig dominerande ataxi: Det är också möjligt att upprepa akuta symptom, som kan identifieras enligt familjehistoria och sjukdomsförlopp.
6. Infektiös polyradikulit eller multipel skleros: kan också manifesteras som akut eller övergående ataxi.
7. Andra: hypoglykemi, hypoxi, craniocerebral trauma, labyrintsjukdom, etc. bör också uppmärksamma identifiering, när det gäller cerebellär degeneration eller cerebellar hypoplasi orsakad av ataxi är kronisk eller progressiv, lätt att identifiera med denna sjukdom.
