akut övre luftvägsinfektion hos barn
Introduktion
Kort introduktion av akut övre luftvägsinfektion hos barn Akuta luftvägsinfektioner delas vanligtvis upp i akuta infektioner i övre luftvägarna (akuta respiratoriska infektioner) och akuta infektioner i nedre luftvägar (akuta infektioner i nedre luftvägar), akuta infektioner i övre luftvägarna (kallas övre mening), den allmänna termen för akut inflammation från näshålan till halsen, är den vanligaste Cirka 90% av infektionssjukdomar orsakas av virus. Bakterieinfektioner är ofta sekundära till virusinfektioner. De är de vanligaste sjukdomarna i barndomen. De används också ofta vid diagnosen "akut nasofaryngit", "akut faryngit" och "akut tonsillit". , gemensamt kallad övre luftvägsinfektion, benämnd "övre känsla." Akuta övre luftvägsinfektioner kan förekomma året runt, med den högsta förekomsten på vintern och våren, och invaderar ofta de angränsande organen, såsom munnen, mellanörat, ögon och livmoderhalscancer. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: 90% av spädbarn och små barn Känsliga människor: barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: myokardit, bronkit, sepsis
patogen
Orsaker till akut övre luftvägsinfektion hos barn
Virusinfektion (35%):
Virusbaserat, kan stå för mer än 90% av den primära övre luftvägsinfektionen, mykoplasma och bakterier är mindre vanliga, efter virusinfektionen förlorar slemhinnan i övre luftvägarna resistens, bakterier kan dra nytta av den virtuella och blandad infektion.
Rhinovirus: Det finns mer än 100 olika serotyper. Coronavirus isoleras med speciella metoder. Båda är vanliga patogener. Infektionssymptomen är begränsade till övre luftvägarna och oftast i näsan.
Parvovirus och ECHO-virus: Dessa virus är små och tillhör piccomavims, som ofta orsakar inflammation i nasopharynx.
Influensavirus: tre serotyper av A, B och C. Typ A kan orsaka en pandemi på grund av den dramatiska variationen i dess antigenstruktur. Det uppskattas att epidemin av typ B var 10–15 år. Och begränsningen, typ C, orsakar i allmänhet bara epidemier, och tillståndet är milt. Ovanstående tre typer orsakar huvudsakligen överkänsla vid barns andningssjukdomar, och kan också orsaka laryngeal, tracheal, bronkial, bronchiolitis och lunginflammation.
Parainfluenza-virus: uppdelat i 4 serotyper, typ 1 kallas "erytrocyt-adsorberat virus typ 2" (HA2); typ 2 kallas "croup-liknande virus" typ 1 (HA1), vilket ofta orsakar bronkiolit eller lunginflammation Det finns också ofta kroppar; typ 3 är endemisk, kan förekomma året runt, är mycket smittsam, kan orsaka bronkit och lunginflammation hos spädbarn, de flesta kan smittas inom 1 år gammal; typ 4 kallas också M-25, mindre vanligt Det kan orsaka infektioner i övre luftvägarna hos barn och vuxna.
Andningssyncytialvirus: endast en typ, har stark patogenicitet i andningsorganen hos spädbarn och små barn, kan orsaka en liten epidemi. Cirka 15% av spädbarn inom 1 år gammal utvecklar bronkiolit och cirka 30% orsakar hals och luftstrupen. Bronkit och lunginflammation, efter 2 års ålder, minskade förekomsten av bronkiolit, efter 5 år gammal, visade endast en lätt övre känsla, infektioner i nedre luftvägar minskades signifikant, de tre ovannämnda virusen är mucinösa virus, vid akuta infektioner i övre luftvägarna Parainfluenza-virus, respiratoriskt syncytialvirus och coronavirus är vanligare.
Adenovirus: Det finns 41 olika serotyper som kan orsaka olika övre luftvägsinfektioner, såsom nasofaryngit, faryngit, faryngeal konjunktivit, follikulär konjunktivit och kan också orsaka lunginflammationsepidemier, typ 3,7 Adenovirus kan kvarstå i övre luftvägarna och kan orsaka dödlig lunginflammation. Adenovirus typ 8 kan lätt orsaka epidemisk keratokonjunktivit hos barn i skolåldern. Typerna 3, 7 och 11 kan orsaka faryngit och konjunktivit. Sommaren 1983 orsakades svalg i Beijing i svalg i konjunktivfeber av typ 3,7.
Mycoplasma-infektion (10%):
Mycoplasma pneumoniae (även känd som pneumoniae pneumoniae eller pleuropneumoniae-liknande mikroorganismer (PPLO), orsakar inte bara lunginflammation, utan kan också orsaka infektioner i övre luftvägarna, lunginflammation är vanligare hos barn i åldern 5 till 14 år).
Bakteriell infektion (15%):
Vanliga bakterier: endast cirka 10% av primära infektioner i övre luftvägarna. Sekundära bakterieinfektioner som invaderar övre luftvägarna är mestadels beta-hemolytisk streptokock grupp A, pneumokocker, Haemophilus influenzae och stafylokocker, bland vilka streptokocker Det orsakar ofta primär faryngit, som är en av de vanliga bakterierna i nasopharynx. Ibland kan den utveckla patogena bakterieinfektioner i luftvägarna, och det finns en ökande trend, men det är för det andra S. pneumoniae och influensa bacillusinfektion.
Resistensen minskade (20%):
Undernäring, brist på träning eller överdriven trötthet och barn med allergier, på grund av minskat kroppsförsvar, benägna till övre luftvägsinfektioner, särskilt vid matsmältningsbesvär, raket och primär immunbrist eller förvärvad förvärrad immunfunktion Barn med dessa infektioner har ofta allvarliga symtom. På vinter- och vårsäsongerna med mer klimatförändring är det mer benägna att orsaka epidemier. Det måste påpekas att förekomsten och utvecklingen av övre luftvägsinfektioner inte bara beror på typen av invaderande patogen, toxicitet och kvantitet, utan också Närbesläktat med värdförsvarsfunktionen och miljöfaktorer, såsom överbelastning i bostäder, luftföroreningar, passiv rökning och indirekt inandning av rök, kan det minska luftvägarnas lokala försvarsförmåga, främja tillväxt och reproduktion av patogener, så stärka träningen, förbättra näringsstatus och miljöanpassning för att förhindra Det är mycket viktigt.
patogenes
Eftersom barns försvarsfunktion är ofullkomlig är de benägna att andningsinfektioner, utsöndringen av slemkörtlar i luftvägarna är otillräcklig och ciliärrörelsen är dålig.Därför är den fysiska icke-immunförsvarsfunktionen sämre än hos vuxna. Bristen på sekretorisk IgA-produktion gör luftvägen mottaglig för mikrobiell invasion. Förökning av droppar som innehåller virus, mistdroppar eller förorenade redskap, ofta när kroppens motstånd minskas, såsom kyla, trötthet, regn, etc., virus och / eller bakterier som har existerat eller invaderats av omvärlden. Snabb tillväxt och reproduktion, vilket leder till infektion, dessutom på grund av närvaron av bronkial hyperresponsivitet, orsakar vissa barn och små barn respiratoriska allergiska sjukdomar på grund av faktorer som luftvägsinfektioner.
Förebyggande
Förebyggande av akut övre luftvägsinfektion hos barn
1. Aktiv träning, med fysiska faktorer för att utöva fysik är mycket viktigt, som ofta fönster sömn, utomhusaktiviteter och fysisk träning är alla positiva metoder, så länge uthållighet kan förbättra fysisk kondition och förhindra övre luftvägsinfektioner.
2. Tala om hygien, undvika orsaken till sjukdomen, för mycket förband, rumstemperatur är för låg, vädret förändras plötsligt, miljöföroreningar och passiv rökning är orsakerna till infektioner i övre luftvägarna.
3. Undvik korsinfektion, tvätta händerna efter kontakt med patienter, bär isoleringsklänningar vid behov på allmänna vårdinstitutioner och sjukhus. Isolering skyddar inte bara angränsande barn utan minskar också komplikationer hos sjuka barn. Ventilation bör utföras på avdelningen för att upprätthålla korrekt temperatur. Fuktighet, snabb desinfektion av patientens sängkläder, för att undvika spridning av patogener i familjen, bör vuxna patienter undvika kontakt med friska barn.
4. Läkemedelförebyggande, kort långsam Shu, spädbarn 5 ml, barn 10 ml peroralt, 3 gånger / d, 3 ~ 6 månader för en behandlingskurs, levamisol 2,5 mg / (kg · d), 2 dagar i veckan, 3 månader För en behandlingskurs, den traditionella kinesiska medicinen Astragalus membranaceus 6 ~ 9g per dag, även i 2 till 3 månader, ovanstående läkemedel har effekten att förbättra kroppens cellulära och humorala immunfunktion, upprepad applicering av övre luftvägsinfektioner kan minska antalet återfall, Peking vänskapssjukhus pediatri används kinesisk medicin Jiawei Yupingfeng pulver (formel: rå scutellaria 9g, atractylodes 6g, vindtät 3g, rå ostron 9g, torkad mandarinskal 6g, yam 9g, undersökning av fin) 2 gånger / d, varje gång 3g, oral, genom 3 års observation, tror detta Läkemedlet verkar förbättra immuniteten hos det svaga barnet och minska förekomsten av upprepade luftvägsinfektioner.
5. Vaccination antas nyligen att applicering av försvagat virusvaccin, genom intranasal instillation och / eller aerosolinhalation, kan stimulera utsöndring av sekretorisk IgA på slemhinnan i näshålan och övre luftvägarna och därmed förbättra luftvägarnas försvarsförmåga mot infektion, ett stort antal Studier har visat att sekretorisk IgA är mer effektiv mot luftvägsinfektioner än någon serumantikropp, och på grund av den stora mängden enterovirus och noshörningar är det svårt att förhindra det med vacciner.
Komplikation
Komplikationer av akut övre luftvägsinfektion hos barn Komplikationer Myokardit bronkit sepsis
Akut övre luftvägsinfektion kan orsaka många komplikationer om de inte behandlas i tid. Akut myokardit, bronkit, lunginflammation etc. förekommer ofta hos spädbarn och små barn. Längre barn kan ha nefrit, reumatisk feber, bihåleinflammation etc. Komplikationer är indelade i tre kategorier. :
1. Infektionsspridning till närliggande organ: infektion sprider sig från nasopharynx till närliggande organ, vanligare är akut konjunktivit, bihåleinflammation, stomatit, laryngit, otitis media och cervical lymfadenit, andra såsom bakre faryngeal abscess, runt mandlarna Abscess, maxillär osteomyelit, bronkit och lunginflammation.
2. Infektionen sprider sig till hela kroppen: patogen sprider sig till hela kroppen genom blodcirkulationen, och när bakterieinfektionen åtföljs av sepsis kan det leda till purulenta lesioner, såsom subkutan abscess, empyem, perikardit, peritonit, artrit, osteomyelit, meningit, Hjärnabcesser och urinvägsinfektioner.
3. Allergiska sjukdomar: på grund av effekterna av infektion och allergiska reaktioner på kroppen kan reumatisk feber, nefrit, hepatit, myokardit, purpura, reumatoidsjukdomar och andra bindvävssjukdomar uppstå.
Symptom
Symtom på akut övre luftvägsinfektion hos barn Vanliga symtom Rinnande näsa, illamående, frossa, tårar, mandlar, trängsel, halsont, hög feber, låg feber, diarré, kramper
Sjukdomens svårighetsgrad varierar kraftigt. I allmänhet är de äldre barnen lättare och spädbarn och små barn är svårare.
1. Inkubationsperiod: mestadels 2 till 3 dagar eller lite längre.
2. Mildhet: endast nässymptom, såsom näsavladdning, nästoppning, nysningar, etc., kan också ha tårar, mild hosta eller obehag i svalg, kan botas naturligt inom 3 till 4 dagar, till exempel infektion med nasofarynx, ofta Feber, halsont, tonsillit och trängsel i lymfatisk vävnad och hyperplasi av bakre svalgväggen, ibland kan lymfkörtlar vara svullna, feber kan pågå från 2 till 3 dagar till 1 vecka, orsakar ofta kräkningar och diarré hos spädbarn och små barn.
3. Allvarlig sjukdom: kroppstemperatur kan nå 39 ~ 40 ° C eller högre, åtföljt av förkylning, huvudvärk, allmän svaghet, aptitlöshet, sömnproblem etc., eftersom nasofaryngeal sekret orsakar mer frekvent hosta, faryngeal rödaktig När herpes och sår förekommer kallas det herpetisk faryngit. Ibland påverkar rodnad och svullnad mandel, follikulärt purulent exsudat, ont i halsen och systemiska symtom, nasofaryngeal sekret från tunna till tjocka, submandibulära lymfkörtlar. Betydligt svullna, ömhet är uppenbar, om inflammationen påverkar bihålan, mellanörat eller luftrör, motsvarande symtom uppstår, de systemiska symtomen är också mer allvarliga, uppmärksamma feberbeslag och akut magsmärta och andra sjukdomar för differentiell diagnos, akut övre luftvägsinfektion Kramper med hög feber är vanligare hos spädbarn och små barn. De förekommer inom 1 dag efter början, upprepas sällan. Akut magsmärta är ibland mycket intensiv. Det är mest runt umbilicus. Det finns ingen ömhet. Det förekommer tidigt och är oftast tillfälligt, vilket kan vara relaterat till peristaltik. Det är också ihållande, ibland liknar symtomen på blindtarmsinflammation, mest på grund av akut mesenterisk lymfadenit.
4. Akut tonsillit: Det är en del av akut faryngit. Dess förlopp och komplikationer är inte samma som akut faryngit. Därför kan den användas som en sjukdom ensam eller vid faryngit. Ibland kan den ses på ytan av mandlar. Vitt exsudat, mjuka sår och små sår på bakre väggen i svelget, bilateral bukkal slemhinnestopp åtföljd av spridd blödning, men slemhinnan är slät, kan identifieras med mässling, orsakad av streptococcus, i allmänhet mer än 2 år gammal Mer systemiska symtom, hög feber, förkylning, kräkningar, huvudvärk, magsmärta etc., senare ont i halsen eller lätt eller tung, svårigheter att svälja, oftast diffus rodnad i mandlarna eller samtidigt visa follikulär purulent exsudat, patienter med röd tunga Tjock mossa, såsom behandling är inte i tid, är benägen att bihåleinflammation, otitis media och cervical lymfadenit.
5. Sjukdomsförlopp: febertiden i lätta fall varierar från 1 till 2 dagar till 5 till 6 dagar, men de tyngre kan nå 1 till 2 veckor, och ibland har låg värme i flera veckor. Eftersom lesionerna inte rensas tar det längre tid. Tid kan botas.
Undersöka
Undersökning av akut övre luftvägsinfektion hos barn
Kontroll
1. Blodbild: Klassificeringen av antalet vita blodkroppar har viss betydelse för att särskilja virus- eller bakterieinfektion. Antalet vita blodkroppar i det förra är normalt eller lågt, och det totala antalet vita blodkroppar är mestadels ökat. Sjukdomen är mestadels virusinfektion. Generellt sett är vita blodkroppar låga eller i normalområdet, men i Andelen tidiga vita blodkroppar och neutrofiler var högre, det totala antalet vita blodkroppar ökade under bakteriell infektion, och antalet allvarliga fall minskades också, men andelen neutrofiler ökade fortfarande.
2. Biokemisk undersökning i blod.
3. Elektrokardiogram: Gör vid behov ett elektrokardiogram för att avgöra om det finns någon skada på hjärtat.
4. Röntgenundersökning: Gör en röntgenundersökning för bröstet för att avgöra om det finns bronkit eller lunginflammation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut övre luftvägsinfektion hos barn
diagnos
Följande aspekter bör noteras:
1. Epidemisk situation: Att förstå prevalensen av lokala sjukdomar är bra för diagnos och differentiell diagnos. När en akut övre luftvägsinfektion uppstår är inte bara symtomen lika, utan komplikationerna är också desamma.
2. Kliniska egenskaper: omfattande fysisk undersökning för att utesluta andra sjukdomar, observation av svelget inklusive tonsiller, mjuk gommen och bakre svalgväggen, såsom tonsil- och svalgslemhinnan markerad rodnad, lymfatisk follikulär hyperplasi av den bakre faryngealväggen, akut övre luftvägsinfektion hos spädbarn och små barn Det kännetecknas ofta av plötslig hög feber och till och med feberkramper samtidigt som det är kräkningar, diarré, etc. Längre barn är främst symtom hos näshinnan, som är nära vuxna, men ofta åtföljs av buksmärta.
3. Blod: febern är hög, när de vita blodkropparna är låga bör vanliga akuta virusinfektioner i övre luftvägarna beaktas och influensa, mässlor, malaria, tyfus, tuberkulos etc. bör uteslutas enligt barnens lokala epidemi och kontakthistoria. När de vita blodkropparna fortsätter att öka I allmänhet beaktas bakteriell infektion, men den kan vara så hög som 15 × 10 9 / L i det tidiga stadiet av virusinfektion, men neutrofiler överstiger sällan 75%. När leukocyter är särskilt höga, bör bakteriell lunginflammation uteslutas och infektiösa mononukleära celler bör ökas. Symtom och kikhoste, akut faryngit med utslag, generaliserad lymfadenopati och hepatosplenomegali bör kontrolleras för onormala lymfocyter, förutom infektiös mononukleos.
Differensdiagnos
1. Akuta infektionssjukdomar: Diagnos kan göras enligt kliniska manifestationer och tecken, men vissa akuta infektionssjukdomar som barns akuta utslag, mässling, kikhoste, skarlagnsfeber, epidemisk meningit osv., Prodromala symtom liknar akuta övre luftvägsinfektioner, så Försiktiga undersökningar bör göras om sjukdomshistorien, uppmärksamma den lokala epidemiska situationen, i kombination med epidemiologi, fysiska tecken och observation av sjukdomsutveckling för att göra en diagnos i rätt tid. Till exempel, om det finns ett stort membranutsläpp på mandeln eller bortom mandeln, bör difterin försiktigt uteslutas. Streptokockinfektion bör övervägas när det sker en purulent sekretion.Bakterierna undersöks vanligtvis genom svalg och odlas vid behov.
2. Sepsis och meningit: Om det finns ett hemorragiskt utslag samtidigt som akut faryngit måste sepsis och meningit uteslutas.
3. Identifiering med influensa: Influensan har en tydlig epidemiologisk historia, och det finns många systemiska symtom som hög feber, ömma ben, huvudvärk, etc., som kan ha ett försvagande tillstånd. I allmänhet är nasofaryngeala symtom som näsutlopp och hosta oftare än systemiska förgiftningssymtom. .
4. Identifiering med matsmältningssjukdomar: Akuta infektioner i övre luftvägarna hos spädbarn och små barn har ofta gastrointestinala symtom som kräkningar, buksmärta, diarré etc., som kan vara felaktigt diagnostiserade som primär gastrointestinal sjukdom, övre luftvägsinfektion med buksmärta, men på grund av bladlus Upproret, orsakat av mesenterisk lymfadenit, måste skilja sig från akut buk och akut blindtarmsinflammation.
5. Allergisk rinit: Vissa patienter med "förkylning" har inte allvarliga systemiska symtom, ofta nysningar, rinnande näsa, blekt ödem i nässlemhinnan, lång sjukdomsförlopp och upprepade attacker, allergisk rinit bör övervägas, nässpinnsmet Under undersökningen, om du ser eosinofili, kan det hjälpa till att diagnostisera sjukdomen, som är vanligare i förskole- och skolåldern.
6. Infektiös mononukleos: akut faryngit med utslag, systemisk lymfadenopati och hepatosplenomegali bör kontrolleras för blod, såsom vita blodkroppar är särskilt höga, onormala lymfocyter bör uteslutas, infektiös mononukleos bör uteslutas .
