akut hematogen osteomyelit hos barn
Introduktion
Introduktion till akut blodburen osteomyelit hos barn Akut hematogen osteomyelit (akut hematogen osteomyelit) kallas också akut osteomyelit, eftersom de purulenta bakterierna i de flesta fall invaderar inflammation som orsakas av bindväv i benmärgen. Ett litet antal infektioner från angränsande mjukvävnadspridning eller sekundära till öppna frakturer, om de inte behandlas i tid, kommer att orsaka skador på benstrukturen, funktionshinder och till och med spridning och livshotande. Vissa fall kan omvandlas till kroniska lesioner och sjukdomsförloppet är långt, eftersom det är vanligare hos barn kan det påverka barnens näring och tillväxt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: toxiskt chocksyndrom i hjärnabcessen
patogen
Orsaker till akut blodburen osteomyelit hos barn
Bakteriell infektion
Patogenen är ofta hemolytisk Staphylococcus aureus. På senare år har den också toxisk hemolytisk Staphylococcus aureus. Ibland finns Salmonella, pneumokocker eller andra pyogena bakterier. De flesta av dem är resistenta mot blått och streptomycin. De primära skadorna var pustler, gingivalabcesser och infektioner i övre luftvägarna.
Indirekt faktor
Kliniskt är lokal vävnadsskada orsakad av sprains och contusions ofta en indirekt orsak till osteomyelit.
Kroppsfaktor
Den delen av benmärgshåligheten tillförs av det närande blodkärlet, och den kortikala delen nära periosteum tillförs av subperiostealt litet blodkärlsnätverk. När periosteum lyftes av abscessen förlorar det kortikala blodtillförseln från periosteum, vilket allvarligt påverkar bencirkulationen och orsakar osteonecrosis. Efter att pus kommer in i benmärgen och den centrala kanalen, bildar de närande blodkärlen som passerar genom lumen trombus och pustler på grund av inflammation. Blodtillförseln i benet blockeras, orsakar osteonecrosis, och såret är inte läkt under lång tid och blir kronisk osteomyelit.
Efter bildandet av intraosseös infektion är det omgivande området ben, dräneringen är inte jämn, och det finns många allvarliga toxemi-manifestationer. Senare, när abscessen expanderar, sprider infektionen sig i riktning mot mindre lokal resistens.
Förebyggande
Akut blodburen osteomyelit förebyggande hos barn
Oftast orsakad av blodburen spridd infektion bör den aktivt förebyggas, behandlas för sepsis, aktivt förebygga olika infektionssjukdomar i hud och slemhinnor och aktivt förhindra övre luftvägsinfektioner.
Komplikation
Akuta blodburna osteomyelitkomplikationer hos barn Komplikationer, hjärnabcess, toxisk chocksyndrom
Ofta åtföljs av andra områden med allvarliga infektioner, såsom suppurativ perikardit, pneumotorax, hjärnabcess, och hjärta, lunga, lever, njure och andra organ för migrerande lesioner, vilket resulterar i toxisk chock, flera organskador.
Symptom
Akuta blodburna myelopatiska symtom hos barn Vanliga symtom Hypertermi ledsvullnad och smärtsam ledutflödning allvarlig smärta vägrar att äta koma perikardit hjärnabcess chock 谵妄
Den vanligaste platsen för osteomyelit är den nedre änden av lårbenet och den övre änden av humerus, följt av den övre änden av lårbenet, den distala änden av skenbenet och skenbenet, men andra ben kan förekomma. Det sjuka barnets ålder och resistensstorleken varierar i kliniska manifestationer och kan grovt delas upp i tre typer:
1. Sepsis-typ: Den här typen svarar för cirka 80%. De systemiska symtomen är akut sepsis. Det kan ha symtom som hög feber, koma, kramper och till och med toxisk chock. På grund av blodiga spridningar åtföljs det ofta av andra delar. Allvarliga infektioner, såsom suppurativ perikardit, purulent lunginflammation, hjärnabcess, etc., allvarliga fall kan åtföljas av migrerande lesioner i hjärtat, lungan, levern, njuren och andra organ, vilket resulterar i funktionsskador på flera organ, lokala symtom på extremitet i extremiteterna Svår smärta, inaktivitet, ömhet, axiell smärta och svängning i omkretsen. Invasiva benskador kan vara enstaka eller flera ben. I några få fall är systemiska symtom de viktigaste manifestationerna och lokala tecken på benen visar mycket sent. Det är nödvändigt att upptäcka benlesioner tidigt.
2. Samtidig artrit-typ: De flesta av dessa typer är nyfödda och små spädbarn. De systemiska symtomen är ofta milda, kroppstemperaturen är inte hög, men det finns irritationer, antifödsel och viktminskning. Lesionerna är vanligare i övre änden av lårbenet, den övre änden av humerus eller den övre änden av humerus. Eftersom den metafyseala änden är inkluderad i fogkapseln eller torrändskadorna påverkar fästningen av tarsalplattan, sprids inflammationen lätt in i fogen och en viss stagnation eller förstörelse inträffar, vilket påverkar den framtida utvecklingen.
3. Lokaliserad förstörelse eller benabcess-typ: Denna typ är vanligare hos barn i skolåldern, med milda kliniska symtom, lokal svullnad och smärta, begränsad ledaktivitet i närheten och sympatisk ledutflödning kan förekomma hos vissa barn.
4. Det finns primära infektioner, och de vanliga primära lesionerna inkluderar pustler och absurter i tandköttet.
Undersöka
Undersökning av akut blodburen osteomyelit hos barn
Hos patienter med akut suppurativ osteomyelit ökas vita blodkroppar och neutrofiler betydligt i det tidiga stadiet, vilket kan åtföljas av anemi och ökad erytrocytsedimentationsgrad. Den positiva graden av tidig blodbakteriekultur är 50% till 75%, vanligtvis erhållet 24 timmar efter infektion. Blodpositiva kulturresultat, lokal benpunktion för att extrahera pus, smet för att hitta bakterier kan diagnostiseras, blod- och pus-bakteriekultur bör användas som ett bakteriellt läkemedelskänslighetstest för att välja effektiv antibiotikabehandling.
1. Röntgenundersökning: Röntgenundersökning inom 14 dagar efter början har ofta visat sig vara onormal. Tiden för röntgen manifestation i fall med antibiotika kan försenas till cirka 1 månad. Röntgenundersökning är svår att visa ben med mindre än 1 cm i diameter. Abscess, så den tidiga röntgen visade en lamellär periostealreaktion och gles osteoporos. När en liten benabcess sammanfogades till en större abscess, inträffade den spridda maskliknande benförstörelsen i sakralområdet på röntgenfilmen. Och expandera till medullärhålan, då bensätheten blir tunnare, och de oregelbundna förändringarna av det inre skiktet och det yttre skiktet uppstår i tur och ordning. Resultatet av benförstörelse är bildandet av dött ben, det döda benet kan vara stort eller litet, och det lilla döda benet uttrycks som densitet. Ökad skugga, belägen i abscessen, helt fri från den omgivande benvävnaden, det stora döda benet kan vara hela segmentet av osteonecrosis, ökad densitet och ingen trabecular struktur synlig, i några fall har patologiska frakturer.
2. CT-undersökning: subperiosteal abscess kan hittas i förväg, men det är fortfarande svårt att visa för små benabcesser.
3. MR-undersökning: Det kan konstateras tidigare att det finns en inflammatorisk onormal signal i metafys och diafys av det långa benet, och det kan också visa subperiosteal abscess. Därför är MR överlägsen röntgen- och CT-undersökning.
4. Radionuklidbenavbildning: vasodilatation och ökning av lesionsstället, så att 99mTc koncentreras i det tidiga skedet av lesionen vid metafysen, i allmänhet finns det ett positivt resultat 48 timmar efter början, radionuklidbenavbildning kan bara visa Plats för lesionen, men kan inte ställa en kvalitativ diagnos, så detta test har bara värdet av indirekt hjälpdiagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut hematogen osteomyelit hos barn
diagnos
Två problem bör lösas i diagnosen, nämligen sjukdomsdiagnos och diagnos. Diagnosen bör vara tidig. Eftersom röntgenutseendet är mycket sent, kan inte röntgenundersökningsresultaten användas som diagnosbasis. För dem som har tillståndet kan MRI-undersökning erhållas. Diagnosen akut osteomyelit är en omfattande diagnos. Alla med följande manifestationer bör ha möjlighet till akut osteomyelit:
1. Snabb prestanda för hypertermi och toxemi.
2. De långa benen är smärtsamma och vill inte flytta lemmarna.
3. Det finns ett uppenbart ömhetsområde där.
4. Ökat antal vita blodkroppar och neutrofil. Lokal stratifierad punktering har diagnostiskt värde.
Orsaken till diagnosen är förvärv av patogena bakterier. Blodkultur och lagrad punkteringsvätskekultur har stort värde. För att öka den positiva hastigheten upprepas blodkulturen.
En definitiv diagnos och lämplig behandling bör göras tidigt i början av sjukdomen för att undvika utvecklingen av kronisk osteomyelit. Enligt rapporter i litteraturen kan diagnos och rimlig behandling inom 5 dagar efter uppkomsten minska risken för akut blodburen osteomyelitövergång till en kronisk fas.
Differensdiagnos
1. Mjuk vävnadscellulit eller djup abscess: svullnad är begränsad till ena sidan av lemmen, ingen axiell smärta.
2. Lemsmärta orsakad av skörbuk, pseudospasm och subperiosteal hematom: Det finns en historia av vitamin C-brist och speciell skörbussjukdom vid röntgenmetafys, och symtomen lindras snabbt efter C-vitamin.
3. Kortkortisk hyperplasi hos spädbarn: finns främst hos små spädbarn under 6 månader, de systemiska symtomen är lätta, kan ha låg feber, irritabilitet, lokal svullnad, lemmar kan vara pseudo-sputum, röntgenfilm kännetecknas av ett stort antal nya ben under periosteum, Om det är en lång bensjukdom är lesionen begränsad till ryggraden, och den påverkar aldrig metafysen och epifysen.
4. Akut leukemi: lokal svullnad och ömhet hos patienter med lokaliserad bennedbrytning, t.ex. åtföljd av feber och erytrocytsedimentationsgrad och normalt antal vita blodkroppar, ofta felaktigt diagnostiserade som osteomyelit, men uppmärksamma historien, synlig avkalkning på röntgenfilmer Och de nya drabbade lesionerna visas, vilket tyder på en systemisk sjukdom, kan benmärgsstickning diagnostiseras.
