Pediatriskt antidiuretiskt hormonsyndrom
Introduktion
Introduktion till abnormt syndrom mot diuretikum hormon Syndromeofinaappropriateantidiuretichormonesecretion (SIADH) innebär att när plasma-osmolalitet, normalt eller natrium med lågt blod fortfarande utsöndras vasopressin, vilket resulterar i reducerat fritt vattenavstånd, vattenretention, hyponatremi, låg permeabilitet Ett syndrom som undertrycker en serie kliniska manifestationer som blodtryck. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hyponatremi, koma
patogen
Orsaken till pediatrisk antidiuretisk hormonavvikelsessyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till SIADH kan vara ökad utsöndring av icke-endokrin atopisk ADH, eller ADH-regulatorisk dysfunktion, såsom lungsjukdom (lunginflammation, tuberkulos, astmapersistent tillstånd); sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabcess, hjärna abscess, hjärna) Tumörer, hjärtrauma, akut infektiös radikulit, subaraknoidblödning och cerebrovaskulär sjukdom kan producera ADH-liknande substanser, dessutom, under hypoxemi, minskar hjärtproduktionen, vilket också kan stimulera utsöndring av ADH. Maligna tumörer som lungcancer, duodenal cancer, bukspottkörtelcancer, prostatacancer, timymcancer, etc. Dessa tumörceller kan producera ADH, som är ett heterologt hormon som utsöndrar tumör. Detta tillstånd är sällsynt hos barn, och vissa läkemedel såsom klorpropamid Vincristin, clofibrate (clofibrate) och tiazider kan öka renal tubulär känslighet för ADH eller neuroner i hypotalamus, öka ADH-sekretion, liksom SIADH, neonatal asfyxi, Intrakraniell blödning kan orsaka denna sjukdom.
(två) patogenes
På grund av ökad utsöndring av ADH, renal tubulär absorption av vatten, kroppsvattentillstånd, ökad kroppsvätskevolym och utspädd hyponatremi, för att upprätthålla intracellulär och extracellulär osmotisk tryckbalans, kommer vatten in i cellen, vilket orsakar intracellulärt ödem, särskilt hjärncellödem är mer uppenbart Sjukdomen har lågt natrium i blodet, men högt natrium i urin, högt osmotiskt urintryck och det osmotiska trycket i urinen överstiger det osmotiska trycket i blodet. Orsaken till natrium med högt urinvägar är relaterad till minskningen av natriumabsorptionen av njurröret och hämningen av aldosteronsekretion. Det är också associerat med en ökning av natriumsparande faktorer och prostaglandiner.
Förebyggande
Förebyggande av avvikande syndrom hos urinhormonutsöndring hos barn
Det viktigaste för SIADH är förebyggande, varning för SIADH orsakat av läkemedel, utför vaccinationsarbete, förebyggande av hjärna, encefalit, hjärntrauma, förebyggande av nyfödda asfyxi, intrakraniell blödning etc., vilket alla är fördelaktiga för att minska förekomsten av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer med antidiuretiskt hormonsekretionssyndrom för barn Komplikationer, hyponatremi, koma
På grund av överdriven reabsorption av njurvatten, vattenretention, vätskevolym är för stor, vilket resulterar i vattenförgiftning och hyponatremi, det osmotiska trycket i plasma reduceras, medan hyperton urin och urinutsöndring av natrium ökar; hyponatremi kan uppstå Kramper, koma till döds, ihållande hyponatremi kan orsaka irreversibel hjärnskada.
Symptom
Pediatriska antidiuretiska hormon abnorma syndrom symtom Vanliga symtom aptitlöshet, illamående, hyponatremi, koma, kramper, antidiuretiskt hormon (A ...
Förutom de primära sjukdomens manifestationer är SIADH-barn parallella med graden av hyponatremi. När serumnatrium är över 120 mmol / L är de kliniska symtomen asymptomatiska. När natrium i blodet sjunker under 120 mmol / L kan det finnas förlust av aptit och illamående. Symtom som kräkningar, när blodnatrium är lägre än 110 mmol / L, neuropsykiatriska symtom, till och med kramper, koma fram till döden, när blodnatrium är lägre än 95 ~ 109 mmol / L, i 3 dagar kan orsaka irreversibel hjärnskada, verkar det När hyponatremi uppstår bör den korrigeras i tid.
Undersöka
Undersökning av onormalt antidiuretiskt hormonsekretionssyndrom hos barn
1. Osmotiskt plasma i plasma: minskade med minskningen av natrium i blodet, mer <270 mOsm / (kg · H2O).
2. Natrium i blod och natrium urin: När det gäller blodnatrium <125 mmol / L, natrium urin> 20 mmol / L, upp till 80 mmol / l eller mer, ökade det osmotiska trycket i urinen.
3. Annat: serumklorid och BUN reduceras något.
Röntgenstråle röntgen, hjärn-CT, elektrokardiogram etc. måste utföras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av onormalt antidiuretiskt hormonsekretionssyndrom hos barn
Diagnostikskriterierna är följande:
1. Historia: Det finns en historia av primär sjukdom eller medicinering.
2. Kliniska manifestationer: symtom på hyponatremi.
3. Urinnatrium: högt innehåll, ofta> 20 mmol / L, lågt blodnatrium <110 mmol / L, även upp till 80 mmol / L.
4. ADH i blod och urin är högre än normalt.
5. Njurfunktion och binjurekortikal funktion är normal.
Differensdiagnos
SIADH bör differentieras från andra orsaker till hyponatremi, såsom njursjukdom, hyponatremi orsakad av lever- och hjärtsjukdomar, utöver sjukdomsrelaterade symtom, ödem, aldosteron och natrium urin.
Kronisk binjurinsufficiens orsakad av hyponatremi och hyperuriskt natrium, kliniska egenskaper hos hudpigmentering, kan identifieras genom urin- och blodkortisolanalys.
