Pediatrisk Crohns sjukdom
Introduktion
Introduktion till Crohns sjukdom hos barn Crohns sjukdom hos barn är en kronisk inflammatorisk granulomatös sjukdom i mag-tarmkanalen som är vanligare hos ungdomar med fibros och slemhinnesår. Lesionen kan påverka hela matsmältningskanalen, från munnen till någon del av anus, men invaderar främst ileum jejunum, följt av kolon, och bildar en migrationslesion utanför mag-tarmkanalen. Det bildar ett lokaliserat granulom i ett eller flera delar av tarmen, så det kallas också granulomatös enterit. År 1932 rapporterade Crohn för första gången med Crohns sjukdom, som också kallas Crohns sjukdom. Det är en sjukdom utan specifik behandling. Det kan vara återkommande. Det finns mycket liten chans att självläka hos 30 år. Under de senaste tio åren har förekomsten av barn en ökande trend. De milda fallen har god prognos och dålig vikt. Förekomsten av denna sjukdom är vanligare hos kaukasier, och åldern är mestadels barn i skolåldern. Den diagnostiseras ofta efter lång tid efter början. Denna sjukdom och ulcerös kolit har nu gemensamt kallats inflammatorisk tarmsjukdom. Lesioner är vanligare i slutet av ileum och intill kolon, ofta i en segmentiell fördelning. De viktigaste kliniska manifestationerna av buksmärta, diarré, magmassa, fistelbildning och tarmhinder, åtföljt av feber, anemi och så vidare. Ålders början är mestadels mellan 15 och 40 år, och det finns något fler män än kvinnor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut njursvikt i tarmobstruktionsanemi
patogen
Orsaken till Crohns sjukdom hos barn
Orsak till sjukdom
Förekomsten av Crohns sjukdom hos barn kan vara relaterad till immunavvikelser. Infektion kan ha en roll i patogenesen av Crohns sjukdom hos barn. När det gäller ärftlighet har sjukdomen uppenbara etniska skillnader och familjeaggregation. När det gäller förekomsten är vita högre än svarta, en-ovala tvillingar är högre än tvillingar; barn med Crohns sjukdom har en positiv familjehistoria på 10% -15%; studien fann att sjukdomen har några genetiska defekter. Ovanstående antyder att sjukdomen har en genetisk predisposition.
patogenes
Tidigare studier har visat ett samband mellan en mutation i en gen på kromosom 16 och Crohns sjukdom. I laboratoriet visar djurmodeller av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) framställda i en steril miljö ofta inte IBD. Därför är NOD2-genen en mycket bra kandidat för Crohns sjukdomars känslighetsgener, och en viktig gemensam virulensfaktor associerad med Crohns sjukdom, immunsvar och tarmbakterier.
NOD2 är en leucinrik upprepad gen som krävs för avkänning av lipopolysackarid och aktiverar kärnfaktor kappa B (NF-KB) signalväg. Steroider hämmar uttrycket av NF-KB samt tumörnekrosfaktor och andra cytokiner. Aktivering av NF-KB och påskyndat uttryck av tumörnekrosfaktor i monocyter hos patienter med Crohns sjukdom. NOD2-uttryck är lokaliserat till monocyter, som tjänar som cytoplasmatiska receptorer för patogena bakteriekomponenter. Lipopolysackarid-signalering hos möss som är mottagliga för kolit är felaktiga. Diagnosen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom bestäms genom kliniska, radiologiska, endoskopiska och histologiska undersökningar.
Patienter med osäker kolit utesluts från studien. 6% av patienterna med Crohns sjukdom är homozygota för NOD2. Patienter med ulcerös kolit föll inte i denna kategori, och kontrollgruppen hade inte homozygot NOD2. NOD2-heterozygoter finns i 18% av Crohns sjukdom, 6% av patienterna med ulcerös kolit och 8% av kontrollerna. Hampe et al. Påpekade att mutationer är sällsynta och att endast 6,5% av patienterna med Crohns sjukdom är homozygota.
Denna mutation utgör en hög risk för utvecklingen av Crohns sjukdom. Det fanns inget samband mellan NOD2 och ulcerös enterit, men NF-kB-aktivering var starkare i Crohns sjukdom än ulcerös enterit.
Förebyggande
Barn Crohns sjukdomsförebyggande
1. Sjukdomen är relaterad till genetiska faktorer, och förebyggande och behandling av genetisk sjukdom bör göras väl.
2. Förhindra och behandla olika bakteriella infektionssjukdomar aktivt, och överföringen av sjukdomar orsakade av patogener har bekräftats.
3. Amning bör främjas för att minska risken för spädbarn och små barn att kontakta andra allergener, för att skydda dem, vila ordentligt, för att stärka näringen, korrigera vatten- och elektrolytstörningar och förbättra anemi och hypoproteinemi. Instruera patienter att genomföra psykologisk träning och uppmärksamma mental hälsa.
Komplikation
Komplikationer av Crohns sjukdom hos barn Komplikationer, tarmobstruktion, anemi, akut njursvikt
Komplikationer inträffar ofta i det sena stadiet, såsom kronisk ofullständig tarmobstruktion, tarmperforering, inre hemoroider, högre nedre kvadrant kan nå tumören, ibland kan producera rektal stenos och anal fistel, sekundär anemi, plasma-albuminreduktion, låg kalcium (låg) Magnesium och låg zink), vitamin D-brist, frakturer, bensmärta, kolesterolkolesterol, kalciumoxalat njursten, ureteral obstruktion, akut njursvikt och amyloidos.
1. Gastrointestinal blödning Som nämnts ovan, om lesionen ligger nära tarmkanalens gren och invasionen är djup, kan det finnas en recessiv eller dominerande blodförlust i matsmältningskanalen. Den totala mängden större blödningar kan uppgå till 800-1000 ml, men den intermittenta mängden är liten. Fler ser blödningar.
2. Den främsta orsaken till obstruktionsstörningar är tarmfibros, ödem, kontraktur eller granulom som leder till tarmstenos eller tarmhäftningar, eller på grund av inflammatoriska polypoidlesioner i tarmen plus avföring av fekal massa, etc. Inhemska data tyder på att upp till 66,7% av patienterna med gastrointestinal obstruktion.
3. Perforering av matsmältningskanalen Eftersom sjukdomen invaderar hela skiktet i mag-tarmväggen är det lätt att orsaka allvarlig skada på hela väggen. Efter det att fissuresåren tränger in kan den bilda kronisk perforering och vidhäftar den omgivande vävnaden, men förekommer sällan akut perforering eller fri perforering.
4. Abscessbildning av mag-tarmkanalen, kronisk perforering är lätt att kompliceras av bukinfektion, följt av tarmbuken, tarmfisteln, mesenterisk, subhepatisk, mjälte, underarmar och annan liten abscessbildning, barn med hög feber, frossa, Ihållande buksmärta eller sepsis, vanligtvis Gram-negativ bacilli-infektion.
5. Bildningen av lokaliserad ileit i sakralkanalen är mer troligt att uppstå än andra inflammatoriska sjukdomar i tarmen.Om de skäl som nämns ovan finns de flesta mellan tarm- och tarmsystemen som tunntarmen och sigmoid-kolon. Andra har också mellan tarmen och bukhinnan, mellan könsorganen och anus. Mellan veckan och ändtarmen.
6. Andra sällsynta komplikationer diskuteras inte en efter en. Det rapporteras att förekomsten av gastrointestinal cancer ökar hos barn med lokaliserad ileit, men detta är otvetydigt.
7. Underernäringsvatten, elektrolytobalans kan orsaka kalciumbrist, zink, magnesium etc. hos barn, barn med anorexi på grund av rädsla för buksmärta, diarré, etc., allvarligare undernäring, hypoproteinemi, anemi och multivitamin malabsorption; 70% Barn kan ha laktosmalabsorption, men det finns också data om att sjukdomen inte har någon signifikant effekt på näringsstatus och energiförsörjning.
8. Tillväxtfördröjning På grund av näringsstatus och tillämpning av terapeutiska läkemedel är kronisk dysplasi vanligt, benutvecklingen är långsam, osteofytförkalkningen är ofullständig och intelligensen kan också vara låg, men tillväxthormonnivån hos barn är inte låg. Psykiska störningar som depression kan också uppstå.
Symptom
Symtom på Crohns sjukdom hos barn Vanliga symtom Anorexia buksmärta, trötthet, förstoppning, vitamin D-brist, illamående, viktminskning, diarré, blod i avföringen, låg feber
Kliniskt kännetecknas det av buksmärta, diarré, magmassa, fistelbildning och tarmhinder. Kan vara förknippad med feber, anemi, näringsstörningar och extraintestinal skada på leder, hud, ögon, munslemhinna, lever.
Prestanda för matsmältningssystem
Buksmärta: det vanligaste symptomet. Ofta i höger nedre del av magen eller navelbråck intermittent, ofta med spastisk smärta åtföljd av tarm. Förvärras efter måltiden. Tillfällig lindring efter avföring, såsom ihållande buksmärta, ömhet är uppenbar, vilket tyder på att dyra inflammation och peritoneal eller abdominal sjukdomsabcess, total magsmärta och magmuskelspänning kan orsakas av akut perforering av den sjuka tarmen.
Diarré: ett vanligt symptom orsakat av inflammation i tarmssegmentet i lesionen, ökad peristaltis och sekundär malabsorption. Diarréen börjar som ett intermittent avsnitt och är beständigt i det senare stadiet av sjukdomen. Klistra-liknande, i allmänhet ingen pus eller slem, lesioner som involverar den nedre delen av tjocktarmen eller rektum kan ha slem av blodiga avföringar och brådskande.
Magmassa: på grund av tarmhäftningar, tarmvägg och mesenterisk förtjockning, mesenterisk lymfadenopati, inre hemorrojder eller lokal abscessbildning. Det är vanligare i höger nedre del av magen och navelsträngen.
Fistelbildning: En fistel bildas av en transmural inflammatorisk lesion som tränger igenom hela tarmväggens skikt till den extraintestinala vävnaden eller organet. Inre hemorrojder kan leda till andra tarmar, mesenteri, urinblåsa, urinledare, vagina, retroperitoneum etc. Fistelbildning är en av de viktigaste kliniska egenskaperna hos Crohns sjukdom.
Anorektala lesioner: Vissa patienter har lesioner såsom fistelabcessbildning och analfissur runt anorektum.
Hela kroppens prestanda
Feber: vanligt intermittent låg feber eller måttlig, ett litet antal hypertermi med toxemi, feber orsakad av tarmaktivitet eller sekundär infektion.
Näringsstörningar: viktminskning, anemi, hypoproteinemi, vitaminbrist, kalciumbrist och osteoporos. På grund av kronisk diarré, aptitlöshet och kronisk konsumtion. Det finns en vatten-elektrolytstörning under den akuta attacken.
Parenteral prestanda
Vissa patienter har klubbning, artrit, iridocyklitis, uveit, nodulärt erytem, gangrenös pyodermi, munsår i slemhinnan, peribiliär inflammation, skleroserande kolangit, kronisk hepatit. Ibland amyloidos eller tromboembolisk sjukdom.
Undersöka
Undersökning av Crohns sjukdom hos barn
Blodtest
Perifert blodundersökning är vanligt vid anemi, mestadels liten cellhypokrom anemi.Om det finns malinsorption av folsyra och vitamin B12, kan det vara en storcell anemi, och leukocyterna i perifert blod ökar under den aktiva perioden.
2. Blodtest
På grund av dålig absorption kan plasmaalbumin reduceras, låg kalcium (låg magnesium och låg zink), låg vitamin D och påskyndad erytrocytsedimentationshastighet. Nyligen har det rapporterats att i den aktiva fasen av sjukdomen ökar de IgG-innehållande cellerna i kolonslemhinnan medan de fortfarande är Ökningen av celler som innehåller IgM kan användas som en identifiering av ulcerös kolit.
3. Fekal undersökning
Fekalt ockult blodtest är ofta positivt.
4. Röntgeninspektion
Det bör innehålla bariummåltid och bariumklystem. Röntgenstrålningen visade tarminflammatoriska lesioner. I det tidiga stadiet sågs endast regelbunden hypertrofisk slemhinna. Den visade nodulära förändringar, tarmrörstyvhet, dålig seghet, slemhinnor, längsgående magsår eller sprickor. Lesionerna är segmentvis fördelade. På grund av irritationen och krampen i lesionerna passerar expektoranten snabbt utan att lämna den, kallad hopptecknet, och slemhinnan är normal mellan lesionerna; tinkturen passerar snabbt genom att lämna en tunn skugga. För det linjeliknande tecknet är slemhinnan i lesionen erosiv, knölarna är ojämna och djupa, stora längsgående sakrala skuggor, oregelbundna gränser och små knölar som omger utbuktningen, vissa patienter kan ha så kallade "småstenstecken", flera halvcirklar, Påfyllning av stenbeläggning och defekt, det kan också ses att det finns kontrastmedelfyllning i tunneln, oregelbundna sakralkanaler, speciellt i slutet ileum och ileocecal tecken. De långvariga kroniska barn kan se utvidgningen av tarmslemhinnan veck, platta eller sprickor. Sputumens form, den normala strukturen försvinner, ibland slemhinnans utsprång är "kullersten", pseudopolyps, multipel stenos, fistelbildning, skador på tarmsegmentet försvagas eller försvann, tarmfisteln är rak och blyrör, om det finns en intern fistelbildning Barium shunt sker och sår Kanying.
5. Kolonoskopi och biopsi
Fibrokolonoskopi är mycket viktigt för diagnosen Crohns sjukdom.Endoskopisk observation kan inte bara visualisera slemhinnelesioner, utan upprepad biopsi kan förbättra detekteringsgraden för vissa viktiga bevis såsom icke-fall granulom och fissuresår. Iakttagande av slemhinneinflammation och sår i tjocktarmsskadorna och att ta en biopsi. Patologin bekräftade att det var ett icke-fallet granulom. Rektum och sigmoid kolonlesioner har ofta litet erytem med flera gränser och tydliga åsar. Se vertikalt eller prolapssår, normal eller hyperplasi i slemhinnan runt magsåret är kullerstenliknande, tarmstenos, inflammatoriska polyper, slemhinnans utseende mellan de sjuka tarmarna är normalt, erytemslemhinnebiopsi visar ödem i det ytliga lagret i lamina propria Lokal blödning och krypturbrott, av vilka några är reversibla, vissa bildar longitudinella magsår, biopsi fann att lamina propria i slemhinnan har icke-ost nekrotiserande granulom eller ett stort antal lymfocytaggregering, vilket ger en grund för tidig diagnos, endoskopi kan också Förstå omfattningen av sjukdomsaktivitet, liknande röntgenangiografi, om en endoskopi inte hittar viktiga resultat Därför kan diagnosen inte nekas, och det är nödvändigt att upprepade gånger välja undersökningen enligt sjukdomens utveckling, som ofta beaktas i klinisk praxis.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av Crohns sjukdom hos barn
diagnos
För att diagnostisera sjukdomen bör vi ta hänsyn till symtomen, tecknen, röntgen, endoskopi och patologisk undersökning av barnet.Dock är diagnosen inte lätt.Den ursprungliga symtomen för barnet är inte bara milt, utan också de morfologiska förändringarna i lesionen. Det kanske inte är uppenbart, så det finns ingen onormal upptäckt i en klinisk undersökning, och sjukdomen kan inte uteslutas helt. Misstänkta fall bör regelbundet observeras dynamiskt, granskas regelbundet och stödja bevis som erhållits i tid. Eftersom inget undersökningsindex är specifikt för diagnos, diagnos Det är ofta nödvändigt att göra en omfattande analys baserad på kliniska, röntgen, endoskopi och histologiska undersökningar och att utesluta infektioner, allergier, tumörer och andra tarmsjukdomar.
1. Klinisk diagnos av sjukdomen är en kronisk utvecklingsprocess, kliniska manifestationer är komplexa, långvarig kronisk buksmärta, diarré, blod i avföringen, kräkningar, anorexi, viktminskning, tillväxt och utveckling och parenteral prestanda, bör överväga denna sjukdom, enligt medicinsk historia, Fysisk undersökning, laboratorieundersökning, patologisk undersökning, endoskopi och matsmältningsröntgenundersökningsresultat och omfattande långsiktig uppföljningsobservation för att bekräfta diagnosen.
2. Diagnostiska kriterier Det finns inga enhetliga diagnostiska kriterier för pediatrisk Crohns sjukdom De internationellt använda diagnostiska kriterierna för vuxen Crohns sjukdom [standarder fastställda av Världshälsoorganisationen (WH0)] och Lennard-Jones-standarden, inhemskt antagande 1993 Standarden "Diagnos och identifiering av Crohns sjukdom" formulerad av National Symposium om kroniska icke-infektiösa tarmsjukdomar i Taiyuan, och standarderna som fastställts av Peking Union Medical College Hospital.
(1) WH0-standard:
1 diskontinuerliga eller regionala tarmskador.
2 Tarmslemhinnan är belagd med småsten eller sår i längden.
3 inflammatorisk tarmsjukdom i full tjocklek med massa eller stenos.
4 nodulärt icke-fallet granulom.
5 bildning av sprickor eller fistlar, eldfasta sår.
6 perianala lesioner, anal fistel eller anal fissure, där ovanstående 1, 2, 3 är misstänkta, plus en av 4, 5, 6 kan diagnostiseras, såsom med 4, plus 1, 2, 3 De två patienterna kan också diagnostiseras, och de diagnostiserade patienterna måste först utesluta andra relaterade sjukdomar.
(2) Lennard-Jones kriterier: kliniska manifestationer av Crohns sjukdom, diagnosen av denna sjukdom beaktas i enlighet med följande kriterier.
1 För det första måste följande sjukdomar uteslutas:
A. Infektiös enterit: enligt mikrobiologisk undersökning, inklusive upptäckt av Yersinia-antikropp vid behov.
B. Ischemisk enterit: Beroende på de predisponerande faktorerna, lesionsfördelningens egenskaper och histologiska egenskaper.
C. Strålningsintritit: enligt medicinsk historia.
D. Lymfom eller cancer: Enligt tidigare celiaki är det antydande radiologiska egenskaper och prognos.
2 måste innehålla följande villkor:
A. Oral → Anal:
a. Kroniska granulomatösa lesioner i läpparna eller munslemhinnan, enligt fysisk undersökning och biopsi.
b. Pylorisk, duodenal sjukdom, enligt radiologi, endoskopi och biopsi.
c. Tarmsjukdom, enligt röntgenundersökning, endoskopi och kirurgisk provundersökning.
d. Kronisk analskada enligt kliniska undersökningar och biopsi.
B. Icke-kontinuerliga skador: lesionerna separeras av normal slemhinna, som kan vara relativt stor, eller det kan finnas "hoppa-lesioner" längs tarmens långa axel eller periferi, eller åtskilda sår, enligt Spegel, radiologi och patologi.
C. inflammation i helvägg:
a. Fissurerande sår enligt röntgen och patologi.
b. Abscess enligt kliniska manifestationer och avbildningsstudier.
c. fistel, enligt kliniska manifestationer, radiologisk undersökning och patologisk undersökning.
D. Fibrotiska lesioner: Det kan förekomma asymmetri och multipel tarmstenos, och bör särskiljas från muskelförtjockning i centripetal av ulcerös kolit enligt endoskopi, radiologi och patologi.
E. Lymfoidaggregat: En liten aftosårbiopsi som visar lymfocytaggregering.
F. Slem: Vid akut inflammation kan biopsi ses i retentionen av kolonmucin enligt biopsi och kirurgisk provundersökning.
G. Granuloma: Inte bara i alla fall av Crohns sjukdom, det bör skilja sig från kaseous granulom av tuberkulos, främmande kroppsgranulom eller andra orsaker till granulom, enligt biopsi och kirurgiska prov.
3. Nationellt symposium om kroniska icke-infektiösa enteriska sjukdomar (Taiyuan, 1993)
(1) Kliniska diagnostiska kriterier: Lokal ileit förekommer oftast hos unga vuxna. Det är en kronisk, återkommande, ospecifik total tarminflammation i mag-tarmkanalen. Skadorna är segmentella och uppträder i ileum. Kolon (inklusive ileocecalområdet) och perianalområdet diagnostiseras kliniskt enligt följande.
1 typiska kliniska manifestationer: återkommande högre nedre del av magen eller navelbesvär, kan åtföljas av kräkningar, diarré eller förstoppning, ibland aftös stomatit, ibland buksinflammatorisk massa i motsvarande del, kan åtföljas av tarmhinder, Komplikationer som fistel, bukhålighet eller perianal abscess kan eller inte kanske åtföljas av systemiska symtom som feber, polyartrit, iridocyclitis, hudskador, skleroserande kolangit, amyloidos, undernäring, utveckling Hinder och så vidare.
2X-ray-manifestationer: inflammatoriska lesioner i mag-tarmkanalen, såsom fissuresår, kullerstenstecken, pseudopolyps, enkel eller multipel stenos, fistelbildning, etc., lesioner är segmentdistribution, CT kan visa förtjockning av tarmväggen Intestinal fistel, bäcken eller buksabcess.
3 endoskopi: synlig språngfördelning av longitudinella eller claudicationssår, normal eller hyperplasi av det omgivande slemhinnet kullerstenliknande, eller lesionsbiopsi med icke-ost nekrotiserande granulom eller ett stort antal lymfocyter, med 1 kliniskt misstänkt, Om du har 1 och 2 eller 3 på samma gång kan du diagnostisera sjukdomen kliniskt. Akut blindtarmsinflammation bör uteslutas vid akuta attacker. Intestinal tuberkulos bör uteslutas vid kroniska återkommande episoder. Ulcerös kolit bör uteslutas förutom kolonskador. Vid den tiden bör en patologisk diagnos erhållas genom kirurgisk undersökning.
(2) Patologiska diagnoskriterier:
1 Det finns ingen ostliknande nekros i tarmsväggen och mesenteriska lymfkörtlar.
2 spegelfunktioner:
A. Segmentala skador, total vägginflammation.
B. Fissuresår.
C. Submukosal höjd utvidgas (ödem, lymfkärl, vasodilatation, fibrös vävnad, lymfoidvävnadsproliferation, etc.).
D. Lymfocytaggregering.
E. Sarcoidliknande granulom, diagnostiserat: med valfritt 4 under 1 och 2, misstänksam: patologisk undersökningsresultat med basisk patologisk diagnos men inga mesenteriska lymfkörtelprover.
4. Diagnostiska kriterier fastställda av Peking Union Medical College Hospital
(1) De typiska kliniska symtomen betraktas som möjligheten till lokal ileit.
(2) Röntgen manifestationer av gastrointestinala inflammatoriska lesioner såsom fissuresår, kullerstenstecken, pseudopolyps, multipel stenos, fistelbildning etc., lesionerna är segmentdistribution; CT visar förtjockning av tarmväggen, bäcken eller buken. .
(3) Endoskopet kan ses som ett longitudinellt fördelat eller longitudinellt magsår med ett hoppmönster, och den omgivande slemhinnan är normal eller hyperplasi.
(4) Icke-fallös nekrotiserande granulom eller annan patologisk bas, med ovanstående (1) och (2) eller (3) och patologiska stödjare kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från kroniska tarminfektioner såsom dysenteri, enterit, tuberkulos och parasiter, ulcerös kolit, immunbristsjukdomar med tarmsymptom och tumörer (såsom icke-Hodgkins lymfom) och lokal ileit i klinisk Vid diagnosen är symptomen vanligtvis långsamma, symtomen är inte typiska och testresultaten är inte specifika och har vissa svårigheter. Speciellt de pediatriska patienterna kan vara mindre noggranna när de beskriver sina symtom och är mer benägna att förväxlas med andra sjukdomar. Det är därför mycket viktigt att göra nödvändig identifiering med andra sjukdomar. Identifieras främst med tarmsjukdomar i tarmen, tuberkulos i tarmen, smittsam tarmsjukdom, akut blindtarmsinflammation, abdominal epilepsi, viral gastroenterit, ulcerös kolit.
1. Intestinal tuberculosis (intestinal tuberculosis) Antalet tuberkulospatienter i Kina är inte litet. För långvarig låg feber är tarmens tuberkuloslesioner lokaliserade i slutet av ileum och ileocecal, den kliniska processen är långsam, den högra smärta i den nedre kvadranten är också den vanligaste och den begränsade ryggen Identifiering av enterit är relativt svårt, och röntgenprestandan är också mycket lika. Kroniska sjukdomar, såsom buksinflammatoriska massor, bör utesluta tuberkulos i tarmen. I andra områden finns tuberkulosskador, främst tarm tuberkulos, och histologiska undersökningar visar fallösa granulomatösa lesioner. Och upptäcker ofta syrasnabba baciller, men tarmtuberkulos är sällsynt hos barn, ofta åtföljd av tuberkulossymtom som låg feber, nattsvett, trötthet, anorexi, etc., kan visa växlande diarré och förstoppning, viktminskning, PPD-hudtest visade stark positiv reaktion, angiografi Eller endoskopiska skador invaderar sällan bara slutet av ileum, men fler ileocecala knölar är ojämna, erosion, deformation, slemhinnor är mestadels ringformade, olika storlekar, kan smälta, tarmrörets förkortning deformation, koloskopi Och biopsi kan hjälpa till att identifiera, till exempel biopsi kan få caseous nekrotiserande granulom, det är mycket stödjande för intestinal tuberkulosdiagnos, om du fortfarande inte kan identifiera, kan du prova tuberkulosbehandling .
2. Ulcerös kolit Ulcerös kolit förekommer i kolorektal lokal ileit bör skiljas från ulcerös kolit jämfört med ulcerös kolit, förekomsten av lokal ileit och blodiga avföringar är lägre, skador uppstår oftare I ileum är det ibland svårt att skilja de två i klinisk praxis. Den senare börjar ofta med rektal sjukdom och reperfusionen sprider sig. Symtomen är huvudsakligen pus och blod. Buksmärta är inte uppenbar. De diffusa granulerna i tjocktarmsslemhinnan är ojämna, överbelastade och mer. Avvikelse i bildandet av grunt erosion eller sår, grunt sår och mer blödning, men tecken på fistlar eller småstenar syns inte, patologisk ulcerös kolit och mer granulombildning för identifiering.
3. Akut blindtarmsinflammation (akut blindtarmsinflammation) Barn kan ha akuta apendicitepisoder. När sjukdomen inträffar i den högra nedre kvadranten kan det vara som akut blindtarmsinflammation. I det akuta skedet är det lätt att diagnostiseras som akut blindtarmsinflammation, men akut blindtarmsinflammation har vanligtvis en akut början, icke-kronisk process, feber. Hög feber, smärta i höger nedre del av magen är begränsad till vetepunkten och dess omgivningar, sjukdomen utvecklas snabbt, åtföljd av illamående, kräkningar är uppenbara, kroppen är märkt med ömhet, blod leukocyter är betydligt förhöjda, i allmänhet ingen låg feber, historia av diarré, antibiotikabehandling är positiv Effekten är att vissa behöver kirurgi. Det är i allmänhet lätt att identifiera med lokaliserad ileit. Men det beror också på otillräcklig stagnationskirurgi. Det har visat sig vara ett fall av kirurgiskt fel som orsakats av lokal ileit. Om de patologiska förändringarna av blindtarmsinflammation visar sig vara oförenliga med symtomen under operationen, Utforska försiktigt slutet på det analfabeter.
4. Akut hemorragisk nekrotisk enterit är också en segmentfördelning. Sjukdomen är vanligare hos barn och unga. Den har regionala och säsongsbetingade egenskaper. Buksmärta är mest i vänstra övre buken, främst i vänster mage, och blod i avföringen är vanligare. Det är blodig eller mörkröd pasta-liknande avföring, har en stank lukt, uppenbara symtom på förgiftning, kort sjukdomsförlopp och sällan återfall.
5. Cancer av blindgarm (cancer i blindgut) är mer än 40 år gammal, är en progressiv utveckling, höger nedre del av magen är vanligt, fast och nodulärt, röntgenbariumundersökning visar fyllningsfel i cecum, biopsi kan vara Bekräftad diagnos.
6. Parasitiska sjukdomar i tarmen Barn kan drabbas av en mängd parasitinfektioner, oftast med tarmscariasis, parasiter har förmågan att röra sig, orsakar ofta buksmärta hos barn med navelsträng eller ofördelade delar, symtomen varierar och smärtan är lätt och tung.
7. Infektiösa tarmsjukdomar som bakteriell dysenteri etc. har i allmänhet en historia av oren diet, åtföljt av buksmärta, kräkningar, feber, frossa, slem pus eller pus och blod, snabb utveckling av sjukdomen, avföringskultur kan hitta patogena bakterier, Det är lättare att skilja.
8. Abdominal epilepsi kan visa paroxysmal navelvärk, smärta är skarp stickande, andra symtom är inte framträdande, kramper kan åtföljas av förändringar i medvetandet, det finns vissa incitament, EEG kan upptäcka onormala vågformer och tarmundersökning Inga tecken på slemhinneskador.
9. Magsår i övre matsmältningsorganen ileit bör uppmärksamma identifiering av magsår, magsår är en vanlig sjukdom, barn uppträder också, symtomen på övre buksmärta, med syra reflux, hernia, kan ha hematemesis Dock är viktminskningen inte uppenbar, ingen feber, det finns många enstaka slemhinnesår under gastroskop, magsåret är runt, gränsen är snygg, det finns få knölar runt, slemhinnan intill magsåret är normalt och morfologin är inte som ileit. Sjukdomen bör också identifieras med följande sjukdomar, såsom tarmlymfom, återkommande buksmärta, proteinförlorande enteropati, artrit, reumatoid artrit, analstenos och tillväxt- och utvecklingsstörningar, enligt historia och fysisk undersökning av de flesta sjukdomar. Identifiering, vid behov, endoskopi och röntgenbariummåltid eller bariumundersökning för identifiering, bör skilja sig från penetrerande inflammation i tarmsväggen: invasion av tjocktarmen och tunntarmen, förekommer under 1 år gammalt, djupt penetrerande magsår, histologi I likhet med lokal ileit kan emellertid sjukdomen återställas helt utan återfall.
