Influensavirus lunginflammation hos barn
Introduktion
Introduktion till pneumatisk influensaviruspneumoni Sjukdomen är en allvarlig lunginfektion orsakad av influensavirus (nedan kallat influensavirus) Influensaviruspneumoni är en allvarlig interstitiell lunginflammation som ibland invaderar centrala nervsystemet eller cirkulationssystemet. Spädbarn och små barn, koncentrerade i åldern 6 månader till 2 år gamla, är vanligare under den kalla säsongen på vintern och våren. Influensa B-viruspneumoni är vanligtvis lättare än de som orsakas av typ A. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: 0,4% av spädbarn och små barn Känsliga människor: barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: pleural effusion, lungödem, chock, myokardit
patogen
Barninfluensaviruspneumoni
Orsak till sjukdomen:
Influensavirus sprids genom dropparna i övre, nedre luftvägarna eller direkt in i alveolerna, och influensaviruset som förblir i slemhinnan i epitelcellerna i luftvägarna kan binda till specifika receptorer såsom muciner i värdcellerna och lokala slemutsöndringar. Antikroppen (huvudsakligen IgA) kan neutraliseras av viruset och neutraliseras. Det finns fortfarande glykoprotein i slemmet, som kan binda till viruset och förhindra viruset från att binda sig till den specifika receptorn i värdcellen för att förhindra infektion, men Dessa hämmare förstörs slutligen av neuraminidaset av själva viruset, vilket tillåter viruset att komma in och reproducera i luftvägsepitelcellerna, där nysyntetiserade virala partiklar kan passera genom slemet i luftvägarna och komma in i andra celler eller I blodet, vilket orsakar progressiv infektion, vilket resulterar i en serie kliniska symtom, luftstrupe, bronkier och bronkioler och alveolära kanaler, epitelceller, efter invasionen av influensavirus, degeneration, nekros och blödning, lymfocyter, plasmacellinfiltrering Som ett resultat är slemhinnan svullen, cellerna lossnar och lumen minskas och gasen passerar genom hindret. Den mest uppenbara att andas, vilket emfysem, bronkioler gas absorberas när hindret, kan förekomma atelektas.
patogenes
Det alveolära hålrummet är fyllt med inflammatoriska sekretioner som innehåller neutrofiler, monocyter och röda blodkroppar, vilket allvarligt påverkar gasutbytet, vilket resulterar i varierande grad av O2-brist. Om progression fortsätter minskar PO2, CO2 kvarhålls och toxin från influensavirus tillsätts. Faktorer som verkan och metaboliska avvikelser och syra-basbalansstörningar kan orsaka symtom som hypertermi, koma, kramper och andnings- och cirkulationsfel. Fluorescerande antikroppfärgning bevisar att bronkier, bronkioler, alveolära epitelceller och makrofager i alveoler finns. Viruset infekterar focierna, men inte i de vaskulära endotelcellerna. Viruset orsakar lesioner i epitelcellerna i luftvägarna, vilket minskar resistensen och skapar förhållanden för sekundära bakterieinfektioner. Influensaviruset infekterar lungorna och orsakar överbelastning, ödem och luftstrupen. Trängsel i bronkial- och bronkioleslimhinna, blodiga sekretioner kan ses i röret, mikroskopisk undersökning av cilia-epitelcellsnekros, viss hyperplasi, submukosal fokal blödning och ödem och cellinfiltration, alveolär fibrin och exsudat, blandat Granulocyter och monocyter, några synliga transparenta membran, alveolär interstitiell förtjockning.
Förebyggande
Pediatrisk influensaviruspneumoni förebyggande
För att förebygga influensaviruspneumoni bör influensen först förhindras, det vill säga epidemisituationen och virusmutationsdynamiken hemma och utomlands ofta bemästras, och befolkningens immunitetsstatus bidrar till epidemisk rekognosering, så att förebyggande åtgärder kan vidtas i tid för att stärka publicitet och utbildning och sträva efter att uppnå fem tidiga dagar. Tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig rapportering, tidig isolering, tidig behandling, samtidigt som man försöker minska överföringschansen, under influensaepidemin, undvika att komma in i trånga platser, patientens nasofaryngeala sekret och deras föroreningar bör desinficeras när som helst, det har varit människor Vaccinet används för vaccination. Vaccinet är huvudsakligen av typ A, men influensavirus muteras ständigt. Effekten är att använda försvagad stam för att förbereda vaccinet i tid. Inokuleringsmetoden för influensainaktiverat vaccin är subkutan injektion en gång och återplanteras med 6-8 veckors intervall. En gång genomförs det vanligtvis från september till oktober. Efter hösten kommer det att förstärkas en gång om året. Det levande dämpade vaccinet har tre typer av monovalenta vacciner av A-typ: kycklingembryo urin levande vaccin, hela embryot levande vaccin och vävnadskultur levande vaccin. Vaccinet ympas med nässpray.
Inokulationen är bättre inom 1 eller 2 månader före epidemin. Det finns milda andningsymptom efter vaccination, och vissa har feber. Den effektiva skyddstiden är 6 månader till 1 år. De flesta observatörer har bevisat att incidensen kan sänkas med 50% till 70%. Under normala omständigheter är spädbarn och äldre inte lämpliga för vaccination. När det gäller läkemedelsförebyggande metoder, såsom amantadinhydroklorid, eftersom det kan förhindra influensavirus från att komma in i de mänskliga cellerna, har det en viss förebyggande effekt. 100 mg, 2 gånger / d, barn minskar, även i 7 till 10 dagar, toxiciteten är spänning, yrsel, ataxi, Ningbo och Hangzhou Health and Epidemic Prevention Station rapporterade att morfolin (viral) är uppenbart för influensa A Effekten av kinesisk växtmedicin för att förhindra influensa kan testas i en mängd ensidiga och sammansatta kinesiska örtmediciner. Den har fått mycket erfarenhet och förtjänar ytterligare studier och observation.
Komplikation
Komplikationer hos lunginflammationsvirus hos barn Komplikationer pleural effusion lungödem chockar myokardit
Kan kompliceras av lungödem, pleural effusion; skador på nervsystemet kan uppstå toxisk encefalopati och cerebralt ödem, hjärt-kärlsvikt, chock, lätt att utveckla myokardit, perikardit, ofta med Reye-syndrom, och kan orsaka njursjukdom, prestanda För hematuri, proteinuria, influensapneumoni komplicerad av bakteriella infektioner, vanliga patogener är Staphylococcus aureus, pneumokocker, Haemophilus influenzae och hemolytisk streptococcus, etc., lesionen kan vara bronkial lunginflammation, stora blad Lunginflammation eller lungabcess, mest manifesterad som enkel influensavirus lunginflammation, feber, feber och feber, systemiska förgiftningssymtom, förhöjd kroppstemperatur, ökad hosta, andningssvårigheter, uppenbar cyanos, bröstkultur har omfattande våt röst, slagverk Rösta, blodiga vita blodkroppar och neutrofiler ökade avsevärt, ibland komplicerade av encefalit, DIC och andra sjukdomar.
Symptom
Pediatriskt influensavirus lunginflammationssymtom vanliga symtom hög feber väsande vokal leukopeni diarré 捻 uttal koma kramper kramper tarmblödning
Enligt de fall som sågs i Tianjin 1953, isolerades influensa-viruset (H1N1). De kliniska punkterna är följande:
1. Insidens: De flesta av den höga febern varade efter 48 timmars början, och ett litet antal patienter ökade gradvis efter 2 till 3 dagar av måttlig feber.
2. Andningssymtom och tecken: betydande andningssymptom, svår pipande andning, och ibland astma efter feber, lungtecken som slagtråkighet, förändringar i andningsljud och små våta röster eller sputumuttal, uppstår gradvis efter uppkomst, synliga i bröstet Effusionen, mestadels gul blandad vätska, varierar från tiotals till hundratals milliliter. I några få fall har den sett rodnad och svullnad i svelget, ett pseudomembran och lätt skalning.
3. Matsmältningssystemet: vanliga kräkningar, diarré, kräkningar är ibland mycket tunga och till och med spottar ut kaffe, diarré eller lunginflammation, eller när andningssymptomen förbättras, och i vissa allvarliga fall med tarmblödning, är prognosen dålig.
4. Nervsystem: Ibland är symtomen på nervsystemet betydande, även i ett tidigt skede, det finns ihållande koma eller kramper uppträder. Cerebrospinalvätskeundersökningen är normal med undantag för något högre tryck.
5. Laboratorieundersökning: leukopeni, ökad andel lymfocyter.
6. Röntgenundersökning: I de flesta fall har lungfälten på båda sidorna av hilum oregelbundna flockulära eller små sfäriska skuggor, som inte är omfattande; i några få fall kan stora skuggor uppstå i kortvarig influensapidemi Många spädbarn och små barn har samma sjukdom på samma gång, fortsätter att ha hög feber och har symtom och tecken på lunginflammation. Vid användning av antibiotika bör diagnosen influensapneumoni övervägas. Diagnosen kräver virologisk undersökning för separering och duplikat av nasofaryngeal sekretion eller halspinnvirus. Serum erytrocytagglutineringshämningstest eller komplementfixeringstest, men det är fortfarande svårt att popularisera på allmänna sjukhus. Under senare år har en monoklonal antikropp indirekt immunfluorescensmetod använts för snabb virusdiagnos och positiva patienter har diagnostisk betydelse.
Undersöka
Pediatrisk influensavirus lunginflammationskontroll
1. Blod: Leukopeni kan vara så lågt som (1 ~ 2) × 10 9 / L, andelen lymfocyter ökar. Även om det inte finns några sekundära bakterieinfektioner i någon influensapneumoni, kan det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler också öka. Det finns en nukleär vänsterskift, och när bakterieinfektionen inträffar ökas blod leukocyter och neutrofiler betydligt.
2. Undersökning av cerebrospinalvätska: Undersökning av cerebrospinalvätska, med undantag för ökat tryck, andra förändringar är inte stora, ibland mild proteinhöjning.
3. Urinundersökning: njursjukdom har hematuri, proteinuri.
4. Blodbiokemi: normal eller snabb erytrocytsedimentationsgrad, förhöjd ammoniak i blodet, etc.
5. Virusisolering och serologisk undersökning: insamling av faryngeal sekret hos barn med akut fas, företrädesvis insamlad inom 3 dagar, den positiva separationsgraden minskade gradvis efter 3 dagar, utländska rapporter att nasofaryngeal lotion är högre än halspinnen, provet bör vara Inokuleras i det embryonala fostervattenhålan på 10-12 dagar, eller inokulerades i primär mänsklig embryonal njurceller eller apa njurceller, men den senare känsligheten är inte lika bra som den förra, och serum och antikropp i den akuta fasen och återhämtningsperioden bör tas för blod. Kondensationshämningstest och komplementfixeringstest, serumantikroppen under återhämtningsperioden är större än eller lika med 4 gånger den akuta fasen, vilket är positivt, 16 timmar tidigare än blodkoagulationsfenomenet, 48 timmar tidigare än den cytopatiska effekten. Skillnaden mellan den immuno-zymatiska färgningsmetoden och immunofluorescensmetoden är annorlunda. Den enzymmärkta antikroppen användes för detekteringen, och som ett resultat var kärnan på cellytan och / eller den cytoplasma färgade brungul positiva celler.
6. Röntgenundersökning: I de flesta fall har lungfälten på båda sidorna av hilum oregelbundna flockulära eller små sfäriska skuggor, som inte är omfattande; i några få fall kan stora skuggor uppstå.
7. Elektrokardiogram: När hjärtskador inträffade var elektrokardiogrammet onormalt.
8. B-ultraljud: Det finns en leverförstoring.
Diagnos
Diagnos och identifiering av pneumatisk influensaviruspneumoni
diagnos
Diagnosen är baserad på kliniska manifestationer.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör skilja sig från annan viral lunginflammation och tuberkulos.
1. Viral lunginflammation är en bronkial lunginflammation orsakad av olika virusinfektioner, som oftast förekommer på vintern och våren. Kliniska manifestationer är i allmänhet milda. De viktigaste symtomen är torr hosta, feber, andningssvårigheter, purpura och aptitlöshet, mindre tecken på lungor, normal eller något förhöjd antal vita blodkroppar. Röntgenundersökning i bröstkorgen har fläckiga inflammatoriska skuggor, och den allmänna sjukdomsförloppet är cirka 1-2 veckor.
2. Tuberkulos är en kronisk infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis, som kan invadera många organ. Lungetuberkulos är den vanligaste formen av lung tuberkulos, och det är en viktig infektionskälla. Mänsklig infektion med tuberkulos förekommer inte nödvändigtvis, och när resistensen minskas eller den cellmedierade allergiska reaktionen ökar kan den orsaka klinisk sjukdom. De grundläggande patologiska egenskaperna hos sjukdomen är utsöndring, fallös nekros och andra proliferativa vävnadsreaktioner, som kan bilda tomrum. Förutom några få början av akuta kramper, kliniskt många kroniska processer, som manifesteras som låg värme, viktminskning, trötthet och andra systemiska symtom och hosta, hemoptys och andra respiratoriska manifestationer, om tid diagnos och rimlig behandling, de flesta kan botas kliniskt.
