Epidemisk astmatisk lunginflammation hos barn
Introduktion
Introduktion till pediatrisk epidemisk lunginflammation Epidemisk astmatisk lunginflammation är en unik epidemisk lunginflammation i Kina, sjukdomen är akut, utbredd, snabb och allvarlig. Egenskaperna hos denna sjukdom är: 1. Det finns ett tydligt utbrott på landsbygden. 2. Funktioner av väsande andning och paroxysmal väsande andning. 3. Pulmonala manifestationer med bronkiolit och interstitiell lunginflammation. 4. Invader huvudsakligen spädbarn och små barn. Grundläggande kunskaper Andelen barn: förekomsten av barn under 5 år är cirka 0,02% -0,05% Känsliga människor: barn Infektionsläge: droppspridning Komplikationer: hjärtsvikt, andningsfel, metabolisk acidos
patogen
Pediatrisk epidemisk lunginflammation
Orsak till sjukdom
År 1971 hade Zhejiang isolerat viruset från halspinnen, men misslyckades med att identifiera det. 1975 togs de två serorna under epidemiperioden i Shantou, Guangdong, och det neutraliserande testet av det syncytiala viruset Antikropp med lång stam ≥ 4 gånger ökade svarade för 43 %, syncytialvirus kan vara den huvudsakliga patogenen för denna epidemi. Utbrotten i Yuncheng-området i Shanxi i början av 1986 och förorterna i Peking vintern 1989 bekräftades genom snabb diagnos och serologisk undersökning. RSV är den huvudsakliga patogenen. Hebei, januari 1992 De viktigaste patogenerna i flera distrikt och förorter till Tianjin är RSV.Den senaste var från november 1999 till januari 2000. Ett utbrott av astmatisk lunginflammation inträffade i Shuyang County, Henan-provinsen. Patogenen var RSV.
Förebyggande
Pediatrisk epidemisk lunginflammationsförebyggande
1. Omfattande publicering av förebyggande metoder.
2. Spela landsbygdsläkarnas roll så att tidig upptäckt, tidig rapportering, tidig förebyggande, lokal isolering, behandling på plats och kritiska fall snabbt överförs till sjukhus på högre nivå.
3. Gör ett bra jobb med familjisolering av sjuka barn, mindre än patientens familjedörr, minska gruppaktiviteter för att förhindra spridning av sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer av barnepidemisk lunginflammation Komplikationer, hjärtsvikt, andningsfel, metabolisk acidos
Hjärtsvikt, andningsfunktioner, metabolisk acidos eller bukspänning, gastrointestinal blödning.
Symptom
Symtom på barnepidemisk lunginflammation vanliga symtom irritabilitet, blek, rinnande näsa, ökad hjärtfrekvens, tre konkava tecken, andnöd, hjärtljud, låg trubbig metabolisk acidos, hög feber, andningsfel
1. Klassificering: Sjukdomen klassificeras i vanlig typ, tung och extremt tung beroende på svårighetsgraden av symtom:
(1) Vanlig typ: god anda, andnöd, mild näsfläkt, ingen cyanos, milda astmatiska symtom och kort varaktighet, generellt kort kurs och god prognos.
(2) Tungt: mer irritabilitet och slöhet, andnöd, andning av babyen mer än 60 gånger / min, hjärtfrekvens på 160 slag / min eller mer, ofta åtföljd av förvärrande paroxysmal väsande andning, näsfläkt, tre konkava tecken och hårnål, Vissa sjuka barn kan ha misstänkt hjärtsvikt, auskultation med pipande ljud och finare små och medelstora bubbelljud, och leverens nedre gräns minskas gradvis.
(3) Extremt tungt: små bebisar är vanligare, barn med paroxysmal väsande andning är inte lätta att lindra, andningen är mycket snabb, barnet når 70 gånger / min eller mer, näsfläktar, tre konkava tecken, cyanos är oerhört betydande, vid allvarlig obstruktion i nedre luftvägar När du inte kan höra andetagsljuden och blåsorna, hjärtljuden är låga och trubbiga, hjärtfrekvensen kan nå 200 gånger / min, levern ökar snabbt, ofta hjärtsvikt, andningsfunktioner och mer metabolisk acidos, eller magstörning och mag-tarmkanalen Vägen blödar.
2. Scenering: Kliniskt kan den delas upp i flera steg: början, pipande andning, lindring och återhämtning.
(1) Förekomst: Inkubationsperioden är 1 till 4 dagar, och det mesta av det plötsliga inträffandet inträffar. Endast några av barnen har låg feber, hosta, rinnande näsa, nysningar och andra prodromala symtom och kommer snabbt in i astmasteget efter 24 timmar.
(2) väsande period: olika andningar i andning och avsnitt av andning förvärrar egenskaperna hos denna sjukdom, sjuka barn har hosta, näsfläkt, andnöd, etc. när astma börjar öka, det kan vara uppenbar irritabilitet, hjärtfrekvens och Andningen är mer påskyndad, blek (några ansiktsröda), läppar och fingrar i håret, de tre konkava tecken är uppenbara, lungorna har slagit ut, auskultation har väsande andning, de flesta har små och medelstora bubbelljud, avsnitt av astma Det kan vara luftvägsobstruktion, inga andetagsljud och väsande ljud, lägre leversänkning på grund av emfysem, svår lever åtföljd av stor lever, sjukdomen är mestadels 37,5 ~ 39 ° C, några är under 37 ° C eller hög feber, De flesta väsande andningar avlastades inom 24 timmar eller 48 timmar.
(3) Remission period: När astma har lindrats, barnets allmänna tillstånd förbättras, och pneumoni tecknet är mer uppenbart. De två lungorna kan höra de små och medelstora bubbla ljud och sputum uttalet. Levern är fortfarande stor, cirka 2 till 4 dagar, och de flesta barn har tecken på lunginflammation gradvis. minskas.
(4) Återställningsperiod: I allmänhet, på den 4: e till den 7: e dagen av början, förbättrades andnings- och mentala tillstånd, lungblåsorna blev grova och försvann till och med, och kroppstemperaturen steg gradvis till normal.
Undersöka
Undersökning av barnepidemisk lunginflammation
1. Allmän inspektion
De flesta av barnen hade normalt eller lågt antal vita blodkroppar. Cirka hälften av fallen var under 10 × 10 9 / L, nådde sällan 20 × 10 9 / L. Klassificeringen av neutrala och eosinofiler ökade inte, och urintest var mestadels normalt. I vissa fall finns det spårproteiner och några få vita blodkroppar.
2. Patogenundersökning
Viruset är isolerat eller immunofluorescerande antikroppstest för nasofaryngeal sekretion för att bevisa det syncytiala viruset eller andra virus. Att ta barnets dubbla serum för att kontrollera ökningen av specifika antikroppar, särskilt syncytialviruset, kan inte få dubbel Partiellt serum kan användas för att bestämma det specifika 1 gM i det enskilda serumet. I den akuta fasen kan de flesta röntgenstrålarna i bröstet förstoras, lungorna förtjockas och suddiga, och lesionerna är oftast bilaterala, med små fläckar runt bronkierna. Formens densitet är ojämn och oregelbunden, och det finns interstitiella skador runt vissa strukturer. I allmänhet är emfysem uppenbart, och vissa har en pleuralreaktion mellan den högra övre mellersta loben och några få har atelektas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av astmatisk lunginflammation hos barn
De typiska kliniska manifestationerna av pankreatisk lunginflammation är i princip samma som för bronkiolitis, med uppenbar andning och paroxysmal väsande andning, men det finns vissa skillnader, såsom astma, lunginflammation, lunginflammation kan vara tyngre, ålder Inte bara mindre än 2 år, 2 till 4 år kan stå för 1/3, och ett litet antal barn över 4 år, om upptäckten av spridningen av lunginflammation, så länge den specifika typen av lunginflammation, känd som lunginflammation, inte är svår att hitta Tecknen på epidemin är följande:
1. Egenskaper vid utbrott: Under den kortvariga epidemisäsongen finns ett stort antal barn med paroxysmal väsande andning och astmatisk lunginflammation mer än fördubblats.
2. Egenskaper vid väsande andning: Fall som kännetecknas av episodisk väsande andning och andning svarar för mer än 50% av fallen av lunginflammation.
3. Egenskaper hos barn: De flesta av barnen kommer från landsbygden och barn över 2 år står för en betydande andel.
4. Tillståndet är allvarligt: lunginflammationen är tyngre än den allmänna bronchiolitis, och de inpatienterna är mer allvarliga och extremt tunga.
Differensdiagnos
Till skillnad från annan allvarlig lunginflammation diagnostiseras den huvudsakligen genom laboratorieundersökning. Sjukdomen är mycket lik bronkiolerna, men den senare har inget uppenbart utbrott. Åldersåldern är liten, mestadels yngre än 6 månader, andas Lungegenskaperna är lättare än pidon i väsande andning, med färre komplikationer och bättre prognos.
