pediatrisk njurtuberkulos
Introduktion
Introduktion till njur tuberkulos hos barn Tuberkulos i njurar avser den sekundära infektionen orsakad av Mycobacterium tuberculosis från lungorna eller andra tuberkulosorgan, som sprids till njurarna med blod. Sjukdomen är långsam, inga uppenbara symtom i ett tidigt skede, och allvarliga fall av irritation i urinvägarna är de viktigaste kliniska manifestationerna, vanligare hos ungdomar i åldrarna 20 till 40 år, mer manliga än kvinnliga, njur tuberkulos är urinvägar och manlig reproduktionssystem tuberkulos Den första början, tuberkulos kan gradvis spridas från njurarna till urinledaren, urinblåsan och urinröret, urin innehållande tuberkulos, spridas till det reproduktiva systemet genom urinröret, utlösningskanalen och prostata röret. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urininkontinens Uremi Hypertoni
patogen
Pediatrisk tuberkulos orsak
Orsak:
Den huvudsakliga primära lesionen av njuretuberkulos är tuberkulos, och ett litet antal tuberkulosskador från ben, leder, tarmar och lymfkörtlar sprider ibland från reproduktionsvägen till njurarna.
1. Vanliga patogener: Den vanligaste patogenen för denna sjukdom är mänsklig tuberkulos.
2. Mindre vanliga patogener: Andra sällsynta patogener inkluderar Mycobacterium tuberculosis och Mycobacterium.
patogenes:
Den främsta primära lesionen av njuretuberkulos är tuberkulos. Några tuberkuloslesioner från ben, led, tarm och lymfkörtlar sprider sig ibland från reproduktionsvägarna till njurarna. De grundläggande patologiska förändringarna av tuberkulos i njuren är tuberkulösa knölar eller tuberkulös granulombildning. Centrum för tuberkulosknölar är fallös nekrotisk vävnad omgiven av epitelceller och gigantiska celler av latteraris. Periferin är lymfocyter och fibrös vävnad. Mycobacterium tuberculosis invaderar njurarna genom blodkanaler, först i den glomerulära kapillärplexen i bilaterala njurar. Bildningen av mikrotuberkuloslesioner (patologisk renal tuberkulos), vid normal kroppsresistens, kan mikrotuberkuloslesioner botas eller långvarig vila, inga kliniska symptom, men ohelade mikrotuberkuloslesioner kan orsaka tuberkulos urin, tidigt Lesionen är en glomerulär tuberkulös nodul som kan utveckla nekrotiserande skador och sprida sig till det lilla röret. De flesta fall är från insidens till återaktivitet i 10 till 40 år. När den ostliknande nekrosen bildas förekommer den sällan och läker. Nekrotisk papillit till bildning av njurparenkym, kalciumavsättning, infektion fortsätter att spridas, njurbäckeninflammation till fibros, påverkar insamlingssystemet, bildar en smal Smal och hydronephrosis, om den faktiska fibrosen fortskrider, är de njurblodkärlen smala, orsakar fibros och slutligen förstörs njurstrukturen. Om den "planteras" i urinen kan uretrit, cystit (med sår, fibros och vägg) uppstå. förtjockning).
Förebyggande
Pediatrisk tuberkulosförebyggande
1. Vaccination med BCG för att ympa BCG vid oinfekterad tuberkulos är en grundläggande åtgärd för att förhindra tuberkulos.
2. Aktiv behandling för att förhindra spridning Om tuberkulosinfektion uppstår bör den behandlas aktivt för att förhindra spridning av sjukdomen.
3. Stärka näringen och undvik överarbetning.
4. Förebyggande av tuberkulos i njurar De flesta tuberkuloserna kommer från tuberkulos. Om tuberkulos har botats, även om tuberkulos inte sprider sig från luftvägarna, kan den fortfarande överföras från urinen. För att förhindra infektion av njuretuberkulos bör följande punkter noteras:
(1) Speciellt för avföringen: Patientens avföring bör användas separat. Patientens urin ska tillsättas med samma mängd snabbkalk eller lämplig mängd blekpulver. Efter att ha placerats i 1 timme ska den hällas för att döda tuberkelbacillerna i urinen.
(2) Speciellt för tvättutrustning: Patienter ska ha speciell tvättutrustning och ska inte dela den med andra.
(3) Separat rum: Det är bättre för patienten att ha ett separat rum. Åtminstone en säng ska tas separat. Sängkläderna bör utsättas ofta och kläderna ska inte bäras av familjen.
Komplikation
Pediatriska tuberkuloskomplikationer Komplikationer, urininkontinens, uremi, hypertoni
Kan kompliceras av urininkontinens, sekundär bakteriell infektion, kall abscess kan uppstå, uremi kan uppstå, dessutom 5% till 10% av högt blodtryck, kan ha seminal vesikulit, epididymit, 10% till 25% av patienter med njurfunktion minska.
Symptom
Pediatrisk njure tuberkulos Symtom Vanliga symptom Låg ryggsmärta med njurområdet Snarkning Smärta Urgänge Aversion Urin Frekvent Pneumatisk Urin Urin Smärta Urin Blod Urin Appetit Minskad Proteinuri
Patienter som inte har gått in i scenen för klinisk tuberkulos har inga kliniskt signifikanta symtom, men tuberkulos i urinen kan vara positiva. Patienter med mild klinisk tuberkulos kan också ha onormalt urinsediment. På grundval av tuberkulos, med pyuri och hematuri. Och mild proteinuria.
1. Irritationssymptom på urinvägarna: täta urineringar, brådskande, urinvärk är ett typiskt och framträdande kliniskt symptom på njur tuberkulos, ofta urinfrekvens, urinfrekvens kan inte åtföljas av dysuri vid första början, tillämpning av allmän antibiotikabehandling är ogiltig, allvarliga patienter kan uppstå Urininkontinens, urineringssvårigheter och nattdöd, vilket är relaterat till inblandning av urinblåsan.
2. Hematuri: Tuberkulos i njur, urinledare eller urinblåsan kan orsaka hematuri, orsakad av tuberkulärt magsår i urinblåsans triangel, mestadels terminal hematuri, majoriteten av hematurier på grund av vaskulär skada över urinblåsan.
3. Pyuria: Det finns ett stort antal pusceller under mikroskopet, ibland kan nekrotisk vävnad hittas, och urinen hos en allvarlig patient kan vara "risliknande".
4. Njursmärta och massa: lokala symtom på njur tuberkulos är inte uppenbara, ömhet och njurklumpar (vattenansamling) är mindre vanliga, tuberkulös pus och njur sekundär infektion (mestadels Escherichia coli) eller förkylning runt njurarna Abscess kan ha lokala kramper och smärta, och till och med midja sinus, på grund av stenar, koagler, skräp kan orsaka kramper i urinvägarna.
5. Systemiska symtom: I svåra fall eller andra organ är tuberkulos, trötthet, värmevallningar, nattsvett, aptitlöshet vanligt förekommande och uremi kan förekomma hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion.
Undersöka
Pediatrisk tuberkulosundersökning
Laboratorieinspektion
1. Urinrutinundersökning: Cirka 90% av patienterna med njur tuberkulos har proteinuri, pyuri och hematuri. Aseptisk pyuri bör vara mycket misstänkt för tuberkulos i njurar utöver urinrutin, kan användas i 24 timmars koncentrerad urin direkt smuts för syra-snabb baciller, kontrollera den normala laboratoriet positiva graden på 70% hälsosökning men smodium bacillus, Bacillus subtilis Mykobakterier och liknande är också syrasnabba baciller. Därför: (1) När man lämnar urinen bör man uppmärksamma den rena och friska sökningen i närheten av urinrörets öppning för att undvika kontaminering. (2) Den positiva hastigheten för syrasnabba baciller är inte lika med tuberkulos.
2. Urinodlingsundersökning: Cirka 90% av patienterna med M. tuberculosis urinkultur positiva. Om tuberkuloskulturen i urin är positiv kan tuberkulos i urinvägarna diagnostiseras. Antibiotika stoppades under en vecka före tuberkuloskultur i urinen, och omedelbar vaccination med morgonurin ökade den positiva hastigheten. Den allmänna tillväxten av urin har möjligheten att bakterietillväxt inte kan utesluta tuberkulosinfektion.
3. Blodtest: Vissa patienter har nedsatt njurfunktion.
Annan extrainspektion
1. Röntgenundersökning: 90% av patienterna med onormala ICP och njurbäckenavvikelser, "maskliknande" magsår är ursprungligen små sår och utvecklades senare till fjädrar och kommunicerar slutligen med uppsamlingsrörssystemet, synlig trattformad fibrös stenos Ureter-bäcken-korsningen har ett ärr som får njurbäckenet att "avskäras", vilket orsakar hydronefros och automatisk nefrektomi. Urinledaren är en stark pärlliknande eller spiralliknande kork, och förkalkningen av njurbäckenet och urinblåsans fästing indikerar tuberkulos. De huvudsakliga manifestationerna av njurförkalkning och förändringar i njurvolym förkalkas ofta i den ensidiga njurbarken och medulla, och njurförkalkningen är självskärande. Vid tidpunkten för diagnosen bör man uppmärksamma skillnaden mellan förkalkningen av njurens bröstvårtor orsakad av hyperparatyreoidism och de positiva stenarna som finns i njurbenet och njurbenet. Njurarna kan förstoras och lobuleras, till skillnad från utvidgningen av hydronephrosis. Intravenös eller retrograd urografi: endast när njurparenkymet är avsevärt skadat, kan de tidiga förändringarna uttryckas som en liten sputum i njurarna, och hälsan hos den maskliknande kanten är inte snygg och njurbenet utvidgas oregelbundet. Ärrföretag kan minska uppkomsten av njurfeltsdefekter i en eller flera små sputum. I det sena stadiet kan de flesta skador på njurbenet ses som ett flertal oregelbundet formade, olika storlekar på tomrum. Om njurfunktionen förloras kommer inte urinvägarna angiografi utveckla njurarna. Retrograd ureteroskopisk angiografi visar ibland flera ihåliga skuggor i njurarna, men retrograderad angiografi är inte framgångsrik när tuberkulos i blåsan är allvarlig eller ureteral striktur. Röntgen av ureteral tuberkulos uppvisade multipel stenos eller tjock och tunn stenos i rörets lumen, och lumen var stel. Njuretuberkulos med signifikant nedsatt njurfunktion är i allmänhet inte tillfredsställande för generell intravenös urografi vid doser. Efter högdos intravenös urografi kan kavitetsskador och ureteral stränghet tydligt visa att ureteropelvic eller ureteral blåsan kan observeras under stängd tv. Dynamiska förändringar i anslutningen. Därför har retrograd pyelografi kraftigt reducerats, endast använt i den nedre ureterala strikturen och separat uppsamlade njurbäckenet.
2. CT-undersökning: CT kan visa en röntgenbild av ett tvärsnitt av njuren, vilket är användbart för att hitta njur tuberkulos och hjälper till med övervakning.
3. B-ultraljud: kan hjälpa till att diagnostisera tuberkulos, hydronefros eller njurförkalkning i njurarna.
4. Undersökning av cystoskopi: tidig manifestation av slemhinnans ödem i urinblåsan, trängsel, magsår, granulom och ärrbildning kan ses i det sena stadiet, lesioner nära urinvägsöppningen och urinblåsan är uppenbara, och urinrörets öppning är smal och grottliknande. . Cystoskopi är inte möjligt om cystoskopi är mindre än 100 ml och cystoskopi är mindre än 50 ml. När inflammation är svårt att skilja från urinblåsans karcinom in situ krävs en biopsi. Om du har en tuberkuloslesion och gör en biopsi biopsi, kan du bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njur tuberkulos hos barn
Om det finns en historia med tuberkulos eller en historia av nära kontakt med tuberkulos, är de som inte har vaccinerats med BCG hjälpsamma vid diagnosen av denna sjukdom, i kombination med kliniska manifestationer för att bekräfta diagnosen.
Tuberkulos i njurarna behöver ofta differentieras från ospecifika urinvägsinfektioner, njurtumörer och njursten.
1. Kronisk pyelonefrit;
2. Njursten: När njurstenen är kvar är det bara njurområdet som är tråkigt eller asymptomatiskt. Under stenaktiviteten kan det orsaka njurkolik och hematuri, men det finns ingen irritation i urinvägarna i njuretuberkulos. .
