anorexia nervosa hos barn
Introduktion
Introduktion till anorexiaanoxi hos barn Anorexia eros (anorexianervosa) är en ätstörning som kännetecknas av avsiktlig viktminskning som orsakas och / eller upprätthålls av patienten själv. Redan 1694 beskrev Richard Morion två typiska fall och skilde dem från tuberkulos. 1874 föreslog William Gull namnet anorexianervosa. År 1950 analyserade Hilde Bruch de psykologiska egenskaperna hos denna störning. För närvarande har denna störning blivit en oberoende sjukdomsenhet, och människor har en viss förståelse och förståelse för dess etiologi, kliniska manifestationer, behandling och prognos. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0.0002% -0.0005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: undernäring, elektrolytobalans
patogen
Pediatrisk anorexiaanoxi
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till störningen är inte klar och kan vara ett resultat av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.
(två) patogenes
1. Biologiska faktorer: Vissa studier har rapporterat att samma tvillingar har samma incidensgrad (54% till 55%) än de broderna tvillingarna (7% till 9%). Denna störning har en tendens till familjeaggregering. Förekomsten av kvinnliga första-grads släktingar i probandet är 8 gånger den för den allmänna befolkningen; andelen kvinnliga första-grads släktingar med affektiv störning är också betydligt högre än den för den normala kontrollen, vilket antyder att störningen är relaterad till genetiska faktorer, Studier har rapporterat att störningen har hypothalamisk-hypofys-gonadal axelfunktion eller cerebrospinalvätskeserotonin (5-HT), norepinefrin (NE) -innehåll, men i de flesta fall är dessa avvikelser sekundära till hunger Men när dessa avvikelser inträffar kan sjukdomen kvarstå eller förvärras. Nyligen har vissa forskare observerat att serotoninaktiviteten också förbättras efter att patientens kroppsvikt återgår till det normala, vilket kan förklara varför patienten har tvångssyndrom under den aktiva perioden. Och annat anomalt beteende.
2. Socialpsykologiska faktorer
(1) Social kultur med tunnhet och skönhet: Att främja smalhet, tunnhet och främja tunnhet är uttryck för charm och självkontrollförmåga. På 1950-talet blomstrades denna modestil och har ännu inte förfallit. Denna vind är också Det kommer oundvikligen att påverka de moderna tonåringar som bedriver mode, så att de blint bedriver slankhet; vissa speciella yrkespersoner, som ballerinor och modemodeller, tillgodoser denna typ av socialt mode; den allt hårdare konkurrensen i yrket gör att unga kvinnor får allvarliga psykologiska problem. Bördan gör att de strävar efter perfektion för att tillgodose samhällets behov, och viktminskning är också ett av de perfekta tecknen, som spelar en roll i förekomsten av anorexia nervosa.
(2) Dålig familjemiljö: Det kan också spela en viss roll vid sjukdomens början. Vissa studier har rapporterat att patienterna med denna störning har mer gillar att kontrollera, mamman som är alltför störande och den passiva, fadern som är värdelös, familjestrukturen tenderar att vara återhållsam. Stereotyp, överskydd, undviker konflikter.
(3) Personlighetskarakteristika: patienter ofta missnöjda med sig själv, anta självförlåtande attityd, existerar personlighetskaraktärer som undviks, överdrivet lydnad mot andras önskemål, stereotyper eller strävan efter perfektion eller sexuella övergrepp under barndomen. Relaterat till händelsen.
Förebyggande
Pediatrisk anorexi förebyggande
Kronisk mental stimulans och överbelastad inlärningsbörda är de viktigaste faktorerna för ungdomar att utveckla denna sjukdom.De är smala och vackra, medan de som är intresserade av bantning bara är en minoritet (13%). Därför är det förebyggande att lindra kronisk irritation och överbelastning. Eller de viktigaste åtgärderna för att minska förekomsten.
Förebyggande av känslor
Förekomsten av tonåriga kvinnor i denna sjukdom är mer, vilket indikerar att personligheten är instabil under denna period, sårbar för yttre stimuli eller hemma, motsättningar mellan föräldrar, allvarlig sjukdom eller död av släktingar och vänner i familjen eller frustration i skololyckor. Vänta, det är lätt att ha denna sjukdom, så det är avgörande att hålla andan optimistisk och öppen.
2. Arbeta och vila
Rimligt arrangemang av studier och liv, så att mentalt arbete och lämplig fysisk träning, fysiskt arbete kombinerat, lämpliga arrangemang för fritidsaktiviteter och vila, kan förhindra störningen av hypotalamisk funktion orsakad av överdriven trötthet.
3. Utbilda rätt mänsklig skönhet
Ett litet antal fall har envisa fördomar och sjuklig psykologi för att äta och feta kroppsvikt, vilket resulterar i en stark rädsla för att bli fet och härdande diet, upprätthålla den så kallade "skönheten" i kroppsformen, så att utbildning av korrekt hälsoskönhet är också oumbärlig. .
Komplikation
Pediatrisk anorexikomplikation Komplikationer, undernäring, elektrolytobalans
På grund av mindre ätande och konsumtion kan patienter ha flera fysiska komplikationer såsom måttlig till svår undernäring, vatten, elektrolytobalans, ödem, anemi, leukopeni, försenad magtömning, förstoppning, bradykardi, hypotoni, Arytmi, perifer neurit, pseudo-hjärnatrofi, kramper, torr hud, håret hos fosteret, tandkaries, periodontit, minskad resistens, lätt infektion och kan ha psykiska symtom som ångest, depression, irritabilitet Bli av med, tvångsmässigt tänkande och rörelse, sömnlöshet, ouppmärksamhet etc.
Symptom
Barn med anorexia nervosa-symtom Vanliga symtom Anorexia, tunnhet, utveckling, långsam kroppsbildsjukdom, vägran att äta, onormalt ätande, anorexi, anorexi, anorexi, hamstring, anorexi, anorexi
Den huvudsakliga orsaken till denna störning är tonåren och lumskt intrång De viktigaste kliniska manifestationerna är följande:
1. Ansträng dig för att minska kaloriintaget och absorptionen. Patienter kan ta olika möjliga metoder, till exempel att äta mycket lite varje dag, inte äta stapelmat, kött, ägg eller mjölk, kräkningar efter att ha ätit, ta laxermedel eller diuretika För att uppnå syftet att minska kaloriintaget och absorptionen kan patienter ljuga, undvika andra eller förklara sitt beteende med andra rimliga skäl för ovanstående syften.
2. Ansträng dig för att använda de olika metoderna för att konsumera den upptagna värmen. Patienter använder ofta överdriven träning för att uppnå detta mål, inklusive löpning, hoppning, snabb promenad etc. och kan ljuga för att undvika andra.
3. Vikten minskas uppenbarligen, men patienten är fortfarande rädd för fett och har snedvridning av kroppsbilden. Även om han är mager känner han fortfarande fet.
4. Försenad utveckling av sekundära sexuella egenskaper: patienter med början av puberteten har försenat utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper, primär amenoré, amenoré hos kvinnor med uppkomst efter puberteten, män med förlust av libido och impotens.
5. Övriga: En del patienter har periodiska gluttony-episoder och de induceras att kräkas efter att ha ätit.
Undersöka
Pediatrisk anorexikontroll
Det finns flera avvikelser i blodprovet hos patienter med komorbiditeter.
1. Perifert blod: Det kan finnas en minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar och en minskning av antalet vita blodkroppar. Det kan vara en ökning av vita blodkroppar och neutrofiler i händelse av en infektion.
2. Biokemisk undersökning i blodet: reduktion av serumprotein, elektrolytobalans, metabolisk acidos, etc.
Generellt sett bör B-ultraljud, röntgen av bröstet och EKG utföras.
3. Det är möjligt att utföra spårelementundersökning för att ta reda på att barn är anorexi eller ecstasy orsakade av brist på spårelement.
4. Det kan också testas med fiberendoskopi eller enligt extraktion av kaffe-liknande substans och fekalt ockult blod i magröret under gastrointestinal blödning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av anorexiaanoxi hos barn
diagnos
Följande diagnostiska punkter krävs:
1. Betydande viktminskning: vikten förblir minst 15% under det förväntade värdet (antingen viktminskning eller aldrig nådde förväntningarna), eller Quetelets kroppsmassaindex {dvs.: vikt (kg) / [höjd (m)]} Vid eller under 17,5 kan pre-pubertala patienter uppvisa viktökning som inte uppfyller förväntningarna under tillväxt och utveckling.
2. Viktminskning orsakas av dig själv: inklusive vägran att äta "fettmat" och ett eller flera av följande: självinducerad kräkningar, självinducerad slapphet, överdriven träning, ta mathämmare och / eller diuretika.
3. Förvrängning av kroppsbilden i en specifik form av psykopatologi: manifesteras som en beständighet av ett oemotståndligt begrepp för överpris som är rädd för att bli fett, och patienter kräver starkt en lägre viktgräns.
4. Omfattande endokrina störningar inklusive hypotalam-hypofys-gonadal axel: hos kvinnor med amenoré; hos män med förlust av libido och impotens kan följande också uppstå: förhöjda nivåer av tillväxthormon och kortison, sköldkörtel Perifera metaboliska förändringar och onormal insulinutsöndring.
5. Försening i pubertetsutvecklingen Om puberteten inträffar före puberteten kommer pubertetsutvecklingen att sakta ner eller till och med stagnera, eftersom tillståndet återhämtar sig, puberteten kan vara normal, men menarche är försenad.
Differensdiagnos
1. Var uppmärksam på identifieringen av "pseudo-anorexi"
Du måste först utesluta om ditt barn har en förkylning eller kronisk medicinsk sjukdom, såsom långvarig diarré, kronisk hepatit, tuberkulos, etc. Om anorexin orsakad av dessa sjukdomar är naturlig, kommer anorexin att förbättras efter att sjukdomen har botats. Sann anorexi innebär att barn sedan länge har tappat aptiten, inte vill äta mat och till och med vägra att äta. Denna situation varar vanligtvis i mer än två månader för att möta den så kallade "anorexien".
2. Vissa kroniska sjukdomar som magsår, kronisk enterit, tuberkulos, matsmältningsbesvär och långvarig förstoppning kan orsaka anorexi.
3. Var uppmärksam på identifieringen av järnbristanemi
Järnbristanemi är en ofta förekommande sjukdom hos barn, förutom att orsaka effekter på hematopoietisk funktion och cellulär immunfunktion, kan järnbrist också orsaka minskning av magsyra, mag, duodenit, tarmslemhinnas atrofi och absorptionsdysfunktion och andra mag-tarmkanaler. Onormal, påverkar barns aptit och till och med tillväxt och utveckling. Det har vissa likheter med symtomen på anorexi hos barn, så det är nödvändigt att kolla in det för att undvika feldiagnos.
4. Var uppmärksam på identifiering av krokormsjukdom
Barn med krokormsjukdom har symtom som anemi, ecstasy och psykisk aptitförlust.De bör kontrolleras för avföring rutinmässigt för att hitta krokormägg, och avmaskningsbehandling bör ske i rätt tid efter diagnosen.
5. De flesta anorexier hos barn orsakas inte av sjukdom, utan av dåliga matvanor, orimlig kost, dålig ätmiljö och psykologiska faktorer hos föräldrar och barn. Förutom dåliga kostvanor i familjens miljö och sjukdomshistoria är det nödvändigt att utesluta relevanta sjukdomsfaktorer för att diagnostisera och uppmärksamma rätta dåliga vanor, steg för steg, korrekt induktion och uppmuntran.
