Haemophilus influenzae meningit hos barn
Introduktion
Kort introduktion av barnhemofil influensa bacillus meningit Hemofil influensa bacillus meningit (hemophilus influenzalmeningit) är vanligare, vars förekomst är näst efter meningit och pneumokock meningit, vanligare hos spädbarn från 3 månader till 3 år. De kliniska manifestationerna av olika hjärnor orsakade av olika bakterier är likartade, vilket kan sammanfattas som centrala infektions manifestationer, symtom på ökat intrakraniellt tryck och meningeal irritation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,34% (ovanstående är sannolikheten för sjukdom hos spädbarn och små barn) Känsliga människor: barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: hydrocephalus, intrakraniellt hypertoni-syndrom, hjärnabcess, septisk chock, flebitis, dövhet
patogen
Orsaker till barnhemofil influensa bacillus meningit
(1) Orsaker till sjukdomen
Den blodtörstiga influensabacillen är en Gram-negativ kort bacillus, som är 1 till 1,5 μm lång och 0,3-0,4 μm bred. Spetsen är rund och är sfärisk eller dubbelsfärisk i patientens cerebrospinalvätska, ibland anordnad i en kort kedja. Syrebakterier, som är ofullständiga på grund av oxidoreduktas-systemet, kräver två tillväxtkofaktorer av "X" och "V" under tillväxt. "X" -faktorn finns i hemoglobin och är resistent mot hög värme. "V" -faktorn finns i I serumet är värmebeständigheten dålig och "V" -faktorn i blodet undertrycks. När temperaturen är 75 till 100 ° C under 5 till 10 minuter förstörs hämmaren och chokladmediet är bäst. Influensabaciller och Staphylococcus aureus odlas på samma blodagarplatta. Eftersom Staphylococcus kan syntetisera mer "V" -faktor och diffundera i mediet kan det främja tillväxten av influensabacillus. Kolonierna av influensabaciller som kan växa runt kolonierna av stafylokocker är något större. Ju mindre kolonin av influensabaciller, desto längre bort från kolonierna av stafylokocker, kallas "satellitfenomenet", vilket är användbart för att identifiera denna bakterie.
Det börjar hela året, men det är vanligare på vintern och våren, och det är mycket få på sommaren. Ett barn har två barn på samma gång. Det finns många rapporter i litteraturen, vilket betyder att det kan stå för 3%, vilket visar att det är smittsamt.
(två) patogenes
Enligt de olika polysackaridantigenerna som finns i kapseln av influensa bacillus, är den uppdelad i a-f6-typ, och bakterietypen meningit är cirka 90%, vilket är en typ B med stark virulens. Det har bekräftats att antigenet är polyribosfosfat. (PRP), följt av f-typ, icke-kapsel kan inte klassificeras är i allmänhet icke-patogena bakterier, ofta närvarande i nasopharynx, bakteriell endotoxin spelar en viktig roll i patogenesen, producerar inte exotoxin.
Influensabaciller invaderar först nasopharynx, orsakar sepsis, återfall av hjärnhinneinflammation. De allra flesta sjuka barn har en liten mängd serumantikropp under återhämtningsperioden, men få människor har influensa bacillus meningit. Anledningen har ännu inte klargjorts. Det antas att antikroppen mot kapselantigen spelar en viktig roll i immunitet. De flesta har inga uppenbara symtom på nasofaryngeal infektion, men de har immunitet. Den nyfödda har specifika antikroppar från modern, som kan skyddas. För det mesta spädbarn från 3 månader till 3 år.
Förebyggande
Förebyggande av meningokock meningokock meningening hos barn
Eftersom influensabaciller kan orsaka sekundära fall, och hjärnan är en allvarlig infektion, förespråks det att de nära kontakterna mellan barn under 6 år i familjen eller barnomsorgsinstitutionerna bör förhindras från att ta droger. Rifampic 20 mg / kg · D) 2 gånger muntligt, varje dos överstiger inte 60 mg, under 4 dagar, kan ha en förebyggande effekt.
Det finns 6 typer av vacciner i främmande länder, som används för barn i åldern 2 till 60 månader. De är säkra och pålitliga. Anti-Hib lipopolysaccharide-kuvert-fosfo-polyribosom (PRP) -antikropp är en skyddande antikropp, och immunsystemet mot PRP är högre. Dåligt, proteinbundet PRP-vaccin är mer immun, kan producera skyddande antikroppar hos barn över 2 månader. Det finns för närvarande 4 proteinbindande PRP-vacciner. 1987 började USA att ympa kombinerade bakterier för barn över 18 månader. Miao, inokulerat hos spädbarn på mer än 2 månader 1990, Kinas ursprungliga ålder är 7 till 11 månader, intramuskulär injektion av 0,5 ml bakterin i höfterna, intensiv injektion 1 gång efter 2 månader, inokulering av Hib kombinerat vaccin Det fanns få biverkningar, 25% av de vaccinerade hade en delvis lokal mild smärta, och injektionsstället var rött och svullet och försvann inom 24 timmar.
Den viktigaste åtgärden för att förebygga denna sjukdom är vaccination med aktiv immunisering. Ursprungligen användes det kapselformiga polyfosfatfosfatet (PRP) av de enkla b-typ-bakterierna som ett vaccin, och immuneffekten var inte tillfredsställande. Senare användes en mängd konjugatvacciner, nämligen PRP och difteritoxoid eller stivkrampstoxoid, eller kikhost, yttre membranprotein från Neisseria meningitidis B-grupp och liknande, vilket avsevärt förbättrade immuneffekten och förbättrade skyddsgraden. 80% till 90%. Granoff et al. Injicerade ett difteri- och stelkrampvaccin i den nyfödda och vaccinerades sedan med en kombination av PRP och stivkramp. Den erhållna antikroppen var 2 till 3 gånger högre än den för konjugatvaccinet enbart. Englund et al. Vaccinerade den tredje gravida kvinnan: PRP och difteritoxoid konjugatvaccin, blodantikroppen var 171 μg / L under förlossningen, kontrollgruppen var 1,2 μg / L, sladdblodet var 29,3 μg / L och 0,29 μg / L Denna immuniseringsmetod är fördelaktig för både gravida kvinnor och nyfödda.
Konjugatvacciner mot Haemophilus influenzae typ b är mycket effektiva och säkra för spädbarn och små barn. Finland började vaccinera 1988 fram till 1990 då incidensen sjönk med 90%; Sverige ympades 1992, incidensen sjönk med 92% 1994, USA sedan användningen av Hib konjugatvaccin 1988, 95% 1993.
Världshälsoorganisationen har inkluderat Hib-konjugatvacciner i det utvidgade immuniseringsprogrammet (EPI), som används i mer än 80 länder runt om i världen. Kina introducerade Hib-vaccin 1998 och det har använts i vissa provinser med betydande förebyggande effekter. I Kina var den initiala åldern 7 till 11 månader och 0,5 ml bakterin injicerades intramuskulärt och injektionen ökades en gång varannan månad. Biverkningarna av inokulation med Hib-konjugerat vaccin var få, 25% av vaccinerade hade övergående lokal mild smärta, och injektionsstället var rött och svullet och försvann inom 24 timmar.
Dessutom är det viktiga steg som måste tas på allvar att främja amning, minska nära kontakt med patienter med asymptomatiska bärare eller invasiva sjukdomar, reglera användningen av antibiotika och förbättra saniteten i livsmiljön.
Komplikation
Komplikationer av barnhemofil influensa bacillus meningit Komplikationer hydrocephalus intrakraniell hypertoni syndrom hjärnabcess septisk chock flebitis dövhet
10% av barnen har fortfarande feber efter 10 dagars behandling, vilket orsakas av virusinfektion. Ytterligare 20% till 50% av barnen med feber är andra faktorer som inte kan ignoreras, till exempel läkemedelfeber, flebitt, subdural effusion, följt av Fokal artrit, pleurisi, perikardit etc., särskilt <6 månader är barn benägna att ventrikulit, ihållande kramper kan också orsakas av lokal vaskulär obstruktion, hydrocefalus, intrakraniellt hypertoni-syndrom, hjärnabcess Endotoxin-inducerad septisk chock har rapporterats, DIC är sällsynt, 10% av barnen har ensidig eller bilateral dövhet, så bör användas för hörselövervakning, annan inlärningsförmåga, mental retardering, synförlust, kranial nervpares, förlamning För det tillfälliga förväntas det också bli botat.
Symptom
Barn med blodtörstig influensa, hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammationssymtom, vanliga symtom, meningealirritation, nacke, stark aptit, brist på energi, vinkelbåge, ansiktsfärg, blek, lätt att irritera, kvävande, full av värme, kallt, varmt, värk i kroppen
Symtomen varierar beroende på barnets ålder och på morgonen och på kvällen. Det finns mer uppenbara prodromala symtom, vanliga hooliganism, hosta osv. Efter flera dagar eller 1 till 2 veckor uppstår meningeal irritation, och de kliniska manifestationerna orsakas främst av olika bakterier. Hjärnan liknar den centrala infektionen, symtomen på ökat intrakraniellt tryck och meningeal irritation, men prestanda för olika åldersgrupper är också olika.
1. Meningit i barndomen: liknar kliniska manifestationer hos vuxna, akut debut, hög feber, huvudvärk, kräkningar, aptitlöshet, apatisk, medveten vid uppstart, progression kan hittas dåsighet, förlamning, till och med kramper, koma, allvarlig Ofta krampor, koma inom 24 timmar, synliga störningar under fysisk undersökning, nackstyvhet, vinkelbågeomvändning, Kellyig-tecken, Bruzinski-tecken, Babinski-tecken positivt.
2. Spädbarn meningit: Eftersom barnet inte är anterior, kan suturen delas, den intrakraniella hypertoni och meningeal irritation kan vara atypisk, den första att irritera, irritabilitet, kräkningar, blek, följt av slöhet, gråtande Ögon är bländade, kikade blickar, det mest benägna att ofta krampor, full sputum och Bruzinski-positivitet är ett viktigt tecken.
3. Neonatal meningit: saknar ofta typiska symtom och tecken, ibland liknar sepsis, feber är valfritt, även kroppstemperatur stiger inte, gråt är svagt eller högprofil, kräkningar, vägran att äta, oregelbunden andning, cyanos, gulsot, Dåsighet, lokala eller systemiska ockulta kramper, fysisk undersökning visade att den främre sputum var full, nackresistens, och det fanns få andra tecken på meningeal irritation. Ibland är det bara korsbenets undersökning av cerebrospinalvätska som kan bekräfta diagnosen. Vissa sjuka barn upptäcks tills obduktion.
Undersöka
Undersökning av barnhemofil influensa bacillus meningit
1. Cerebrospinalvätska: Cerebrospinalvätska är purulent, smutsundersökning kan ses mycket kort Gram-negativ baciller, vissa liknar cocci, om olika former av bakterier finns på samma smet, eller lång eller rund, eller enstaka eller dubbla är inte lätt att bestämma Alla av dem bör misstänkas vara influensabaciller. Förutom β-mimapoly morpha har andra bakterier ingen sådan polymorfism.
2. Antigendiagnos: Snabb antigendiagnosmetod för influensatyp 6-bakterier, inklusive CIE, LA, ELISA, etc., den minsta detekterbara koncentrationen av PRP med CIE-metod är 5 ng% till 10 ng%, så 75% till 90% av influensa bacillus meningit Denna metod kan användas för att bekräfta diagnosen. LA-metoden är också mycket känslig, men det är lätt att ha falska positiver. ELISA- och radioimmuno-analysmetoderna är mer känsliga, men alla kräver viss utrustning, vilket är svårt och tidskrävande att marknadsföra. Bör vara röntgen, EKG, B-ultraljud och CT-undersökning i hjärnan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hemofil influensa bacillus meningit hos barn
Enligt de kliniska egenskaperna, i kombination med epidemiologiska data, kan egenskaperna hos de nyfödda, spädbarn och förekomsten av äldre barn, plus resultaten av laboratorietester, göra en diagnos.
Escherichia coli K100 och Haemophilus influenzae kan ha korsreaktiva antigener, bör identifieras och bör differentieras från hjärnhinneinflammation orsakad av andra patogener.
