Klamydia pneumoni hos barn
Introduktion
Introduktion till barnklamydia lunginflammation Klamydialpneumoni avser akut lunginflammation orsakad av Chlamydia, en klass av intracellulära parasitiska prokaryota mikroorganismer, främst Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) och Det finns fyra typer av fjäderfäklamydia, de första tre relaterade till människor, vilket kan orsaka lunginflammation och flera systemiska skador utanför lungorna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: sannolikheten för sjukdom hos spädbarn och småbarn är 1,2% Känsliga människor: barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: myokardit, pleurisy, pleural effusion, anemi
patogen
Pediatrisk klamydia lunginflammation
Orsak till sjukdom
Klamydiainfektion (38%):
Klamydia är indelad i fyra typer: Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) och Chlamydia pecorum. Klamydia är en bakterie men har en viruskarakteristik.Det verkar som att bakterierna har en cellvägg, på samma sätt för reproduktion och uppdelning, det finns DNA och RNA; viruset verkar bara växa i cellen. Vanliga klamydia som orsakar lunginflammation är CT och CP.
Infektion av födelsekanalen (20%):
Chlamydia trachomatis-infektion är en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna i utvecklade länder och kan också orsaka icke-gonokock uretrit eller cervicit, bäckeninflammationssjukdom. Vertikal infektion hos infekterade mödrar kan orsaka konjunktivit eller Chlamydia trachomatis lunginflammation hos spädbarn. Utländska rapporter om 1/4 av inhemska spädbarn med infektioner i nedre luftvägar under 6 månader är CT-infektioner. Inhemska studier har bekräftat att CT-lunginflammation står för 18,4% av spädbarns lunginflammation och är en viktig orsak till barninflammation.
patogenes
Klamydia har tilldelats Rickettsia tidigare och är nu ett oberoende släkte. Klamydia är parasit i värdceller, men till skillnad från virus har den cellväggar och innehåller DNA och RNA. CT är den främsta orsaken till lunginflammation hos spädbarn under 6 månader. En av dem överförs mestadels av infekterade mödrar genom födelsekanalen. Chlamydia pneumoniae är en ny klamydialart som hittades i mitten av 1980-talet. Det är en strikt mänsklig patogen. Det finns ingen djur mellanliggande värd, vilket främst orsakar mänskliga akuta luftvägar. Infektion, speciellt lunginflammation, är en av orsakerna till lunginflammation hos barn och vuxna över 5 år. Chlamydia psittaci parasiterar huvudsakligen papegojor och deras fåglar och lägre däggdjur. Människor utsätts för eller inhaleras av fågeluttag eller utsöndras av fåglar. Sjukdomen är förorenad av fjädrar och överförs sällan från person till person. Chlamydia pneumoniae överförs huvudsakligen genom mänskliga andningssekretioner. Det är inte klart om patogenes och patologiska förändringar av infektioner i mänskliga luftvägar chlamydia pneumoniae. Chlamydia trachomatis infektion sätt:
1 Fostret smittas direkt genom moderns födelsekanal.
2 Ögat är infekterat med klamydia och invaderar luftvägarna genom nasolakrimalkanalen. Efter att ha invaderat luftvägarna, invaderar Chlamydia psittaci levern, mjälten och andra retikuloendotelceller, och efter att de har spridits i mononukleära och fagocytiska celler sprids blodet till lungorna och andra organ. I lungan orsakad av lobulär eller interstitiell lunginflammation, bronkiolit och bronkial epitelcellsavkamation och nekros, kan lesioner producera konsolidering och en liten mängd blödning, pulmonell interstitiell lymfocytisk infiltration, hilar lymfkörtlar kan svullna, lever Lokal nekros kan förekomma, mjälten förstoras ofta och hjärtat, njuren, nervsystemet och matsmältningssystemet kan vara involverat.
Förebyggande
Pediatrisk klamydial lunginflammation
1. Sjukdomen bör diagnostiseras och behandlas under graviditet Den dagliga dosen av erytromycin 1 g i slutet av graviditeten kan pågå i två veckor, vilket kan förhindra förekomsten av CT-lunginflammation hos spädbarn. Ta rimligt antibiotika effektivt och försöka bota så snart som möjligt för att förhindra att sjukdomen förlängs och förvandlas till kroniska eller långvariga bärare.
2. Var uppmärksam på kollektiv och personlig hygien och stärka förvaltningen och övervakningen av miljöhälsan.
3. Det finns för närvarande inget vaccin.
Komplikation
Komplikationer hos klamydia lunginflammation hos barn Komplikationer Myocarditis pleurisy pleural effusionanemi
Kan kompliceras av myokardit, pleurisy, pleural effusion, encefalit, anemi, reaktiv hepatit, DIC och så vidare.
Symptom
Barn Klamydia lunginflammationssymtom Vanliga symtom Förstoring av lymfkörteln i näsan Protein urin snarkning snot näsa dåsighet Bröstsmärta Bristvärme heshet och buksmärta
Lurande början, vanligtvis ingen feber, endast svaga andningssymptom, såsom saliv, tuff näsa, hosta, hosta kan upprätthållas och gradvis försämras, det finns en kikhosliknande hosta, men inget eko. Andning är ett typiskt symptom, ibland apné eller andningsväsande andning, och du kan lukta våta ljud eller väsande ljud från båda lungorna. Till och med pleural effusion kan inträffa, och hälften av patienterna kan se konjunktivit och onormalt utseende på det timpaniska membranet. Perifert blod verkar ha en ökning av eosinofiler. Båda IgM, IgG och IgA ökades båda. PaO2 sänks men PaCO2 är normalt. Lungebiopsi visade nekrotisk bronkiolit och alveolär konsolidering. Sjukdomsförloppet är långvarigt, ofta under flera veckor, och kan vara självhelande.
1. Historia
När Chlamydia trachomatis lunginflammation finns det ofta en historia av modersmitte och en konjunktivithistoria, vilket är vanligare hos små barn. Parrotfeber lunginflammation har ofta en historia av exponering för patogener och deras föroreningar. Chlamydia pneumoniae lunginflammation är vanligare hos äldre barn, och mer historia av sjukdomsfri exponering av fjäderfä.
2. Kliniska manifestationer
(1) Chlamydia trachomatis lunginflammation: vanligare hos små spädbarn inom 3 månader, särskilt cirka 3 veckor efter födseln. I allmänhet finns det övre känslor som saliv, nästoppning etc., ingen feber eller låg feber, följt av hosta, kikhostliknande hosta, men inget eko, snabb andning är ett typiskt symptom, ibland apné. Våt snarkning kan förekomma i lungorna, ibland med andning i andning. Kan vara förknippad med myokardit, pleurisy, pleural effusion, 50% med inkludering av konjunktivit i kroppen och onormalt utseende av det trasbetshinna. Sjukdomen har försenats, ofta under flera veckor.
(2) Chlamydia pneumoniae lunginflammation: vanligare hos äldre barn, början är långsammare. Från början finns det symtom på övre känsla, ofta åtföljd av halsont, heshet och feber. Följt av ökningen av hosta och varar länge, mer än 3 veckor, kan ett litet antal vara förknippade med myalgi, bröstsmärta och så vidare. Lungans tecken är ofta inte uppenbara, och torra och våta röster kan höras. Ofta åtföljd av lymfadenopati, men också i kombination med otitis media, bihåleinflammation och Streptococcus pneumoniae-infektion. Under de senaste åren har det visat sig att Chlamydia pneumoniae, förutom att orsaka luftvägssjukdomar, kan orsaka andra sjukdomar än luftvägssjukdomar såsom myokardit och encefalit.
(3) Klamydia lunginflammation: vanligare hos äldre barn och vuxna. Uppkomsten är mer lumvande, och när tillståndet är milt är det ett kortvarigt influensaliknande symptom. Kan också akut uppkomst, frossa, huvudvärk, halsont, trötthet, feber, kroppstemperatur kan vara så hög som 40 ° C, relativt långsam puls, hosta, hosta en liten mängd klibbig eller blodig, och kan förekomma illamående, kräkningar, buksmärta och andra mag-tarmssymtom. Barn kan ha neuropsykiatriska symtom som slöhet, kramper och kramper. Det finns inga uppenbara tecken i lungorna och till och med den våta sputum kan höras. I svåra fall kan det finnas tecken på lungkonsolidering. Dessutom kan det finnas endokardit, anemi, reaktiv hepatit, hepatosplenomegali, proteinuri, nodulärt erytem, DIC och liknande.
Undersöka
Undersökning av barnklamydia lunginflammation
Patogenundersökning
Nasopharyngeal vattpinnsprut för Giemsa-färgning visade att patogenen var jodinfekterad intracytoplasmatiska inneslutningar, och känsligheten för diagnos var endast cirka 35%. Cellodling användes för patogenisolering. Det anses att McCoy-celler odlas och färgas med fluorescerande antikropp. Guldstandarden har en känslighet på 70% till 80% och en specificitet över 90%.
2. Serologisk undersökning
En enda serum CT eller CPN mättes med mikroimmunofluorescens, specifik IgMCT-IgM≥1: 64, CPN-IgM≥1: 16 eller CPN-IgG≥1: 512 eller dubbel serumtestantikroppstiter ökade ≥4 gånger, Fråga akut infektion, såsom IgG ≥ 1:16 men <1: 512, vilket antyder tidigare infektion.
3. PCR-detekteringsspecifikt DNA PCR-metod är snabb, enkel, känslig och specifik.
4. Röntgeninspektion:
CT-lunginflammation: diffusa interstitiella lesioner och fläckig lunginfiltrering med emfysem.
CPN-lunginflammation: mestadels ensidig segmentinfiltration, vanligare i nedre loben och omgivningen, några få kan ha bilaterala skador, allvarliga fall kan vara förknippade med pleural effusion, lungtecken och röntgenfynd försvinner ofta efter mer än en månad , Chlamydia psittaci lunginflammation manifesteras som en infiltrerande lesion utstrålad från hilar, invaderar ofta den nedre loben i båda lungorna, visar diffus interstitiell lunginflammation eller bronchial lunginflammation, ibland miliär knölar eller fasta lesioner, eller Symtom på pleural effusion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av klamydia lunginflammation hos barn
diagnos
Diagnos kan baseras på sjukdomshistoria och relaterade symtom.
Differensdiagnos
Den bör differentieras från viral lunginflammation, bakteriell lunginflammation och mycoplasmal lunginflammation. När lunginflammation inte kan förklaras av bakterier, virus- eller mycoplasmainfektion, och behandlingen med penicillin och cefalosporin inte är effektiv, bör möjligheten för klamydial infektion övervägas. Klamydiaantigen och serologisk undersökning, särskilt hos små spädbarn med feberinflammation inom 6 månader, bör överväga sjukdomen.
