Pediatrisk läkemedelsinducerad dermatit
Introduktion
Introduktion till pediatrisk dermatit Dermatit medicinsk dermatit (dermatit medicinskt utslag) kallas också läkemedelsbrott (läkemedelstörning), som hänvisar till hud- eller slemhinnoreaktion som orsakas av läkemedel som kommer in i kroppen genom olika vägar (såsom intern administration, injektion, inandning eller stoppning). Allvarliga fall kan vara förknippade med systemisk skada, kan åtföljas av visceral skada eller till och med dödsfall. Läkemedelsutbrott kan orsakas av allergier och icke-allergiska reaktioner.Den senare hänvisar till farmakologisk förutsägbarhet, ofta relaterad till dos, medan den förstnämnda inte är relaterad till farmakologiska effekter, och finns i ett litet antal individer, vilket sker genom en allergisk reaktionsmekanism. Den tidigare typen av läkemedelsutbrott som diskuteras i den här artikeln hänvisar huvudsakligen till de som orsakas av läkemedelsallergi, men utslaget som orsakas av den lokala effekten av läkemedlet självt, såsom erytemreaktionen av amylnitrit, ingår inte i denna artikel. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis erythroderma anafylaktisk chock
patogen
Pediatrisk läkemedelsdermatit etiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
De yttre faktorerna för läkemedel inkluderar föroreningar i läkemedel, dosering, typ, administreringsväg, ackumulering och antigenicitet och många andra faktorer relaterade till läkemedelsutbrott, men antigeniciteten för läkemedel är den viktigaste orsaken till drogutbrott. Läkemedelsinducerad dermatit hänvisar till den inflammatoriska reaktionen i hudslemhinnan efter att läkemedlet kommer in i kroppen genom intern administrering, injektion eller på annat sätt. Läkemedelsallergin hänvisar till den allergiska reaktionen som orsakas av läkemedlet som ett allergen. Läkemedlet är en yttre orsak till läkemedelsutbrott. Det säger sig självt att de flesta av läkemedlen är små molekylkemikalier, som bara kan betraktas som hapten. De måste kombineras med proteiner i kroppen för att bli hela antigen, och läkemedlen är antigena.
Det finns fyra huvudtyper av läkemedel som ofta orsakar läkemedelsdermatit:
1. Antipyretiska och smärtstillande läkemedel, bland vilka pyrazolon och salicylsyra är de vanligaste, såsom aspirin, soamitabletter, analgin.
2. Sulfonamider orsakas mest av SMZco.
3. Antibiotika orsakas mest av penicillin, särskilt ampicillin.
4. lugnande medel och antiepileptika såsom barbital, fenytoin.
Andra läkemedel som furazolidon (痢 特特), serumprodukter och läkemedelsallergier orsakade av traditionell kinesisk medicin under de senaste åren har också fått ökad uppmärksamhet.
(två) patogenes
Mekanismen är densamma som allergisk reaktion. Vissa läkemedel är kompletta antigener, såsom stivkrampantitoxin, brutet vaccin från Baibai, etc. De flesta läkemedel är icke-protein, kallad haptens, när de invaderar proteiner från människa och kroppsvävnad (även känt som bärarproteiner). Den kovalenta bindningen är ett irreversibelt och stabilt hapten-proteinkomplex, som blir ett komplett antigen, vilket kan stimulera kroppen att producera specifika antikroppar. Dessa antigena antikroppar ger allergiska reaktioner på hud och slemhinnor, vilket orsakar läkemedelsinducerad dermatit. Ett utslag kan förekomma även i mycket små mängder för varje samma läkemedel.
Manifestationen av läkemedelsinducerad allergisk reaktion är inte relaterad till den farmakologiska effekten av läkemedlet. Den är inte relaterad till dosen och toxiciteten. Förekomsten är begränsad till ett litet antal sensibiliserade personer, och det finns en viss inkubationsperiod. Ta hudutslag som exempel. Efter den första dosen, efter att läkemedlet har använts, Sensibiliseringsperioden på 4 till 20 dagar (i genomsnitt 8 till 10 dagar) är i ett tillstånd av potentiellt allergisk, asymptomatisk. Om läkemedlet fortsätter att administreras kommer det att vara en allergisk reaktion efter 4 till 5 dagar. Om läkemedlet har förändrats tidigare har kroppen förändrats. Bör vara i tillståndet, ommedicinering, inom 24 timmar efter reaktionen, kan vissa individer tolerera ett läkemedel i flera månader till flera år, när kroppen ändras kan reaktionen inträffa inom några minuter till 24 timmar. I vissa allergiska reaktioner kan det finnas korsallergi mot läkemedel eller deras metaboliter som liknar kemisk struktur, och flervärda allergier kan förekomma, det vill säga i den extrema fasen av läkemedelsdermatit, för vissa strukturellt olika läkemedel, Allergier bör noteras i mediciner.
Icke-allergiska mekanismer kan också utlösa läkemedelsdermatit, som hänvisar till läkemedlets egen farmakologi, intolerans mot toxicitet och så vidare.
Efter att patientens hud har utsatts för vissa ämnen (inklusive läkemedel), uppstår ett utslag på grund av den specifika känsligheten hos överhuden, som kallas kontaktdermatit.
Förebyggande
Barnläkemedel dermatit förebyggande
Förstå strikt indikationerna, biverkningarna, korrekt användning av läkemedel, undvik allergiska reaktioner, fråga noga om läkemedelsallergins historia och undvik att använda sensibiliserande läkemedel igen.
Komplikation
Komplikationer för dermatit hos barn Komplikationer sepsis erytrodermisk anafylaktisk chock
Komplikationer av levertoxicitet, nefrotoxicitet, sepsis, lunginflammation komplicerad med hjärtsvikt, erytroderma, hypertoni, suppurativ tonsillit, anafylaktisk chock, etc., följande tre typer av kliniskt förekommande:
1. Septicemia: Det förekommer ofta i allvarliga fall som är extremt allvarliga och inte har behandlats i tid. När patogener invaderar blodcirkulationen växer de snabbt och multipliceras inom dem. Det är en allvarlig infektion när patientens allmänna tillstånd är dåligt och de patogena bakterierna är virulens och kvantitet.
2. erytroderma: även känd som exfoliativ dermatit, kliniska manifestationer av rodnad, desquamation, involverar hela kroppen eller större delen av hudytan. Sjukdomen anses för närvarande vara ett svar på vissa hudsjukdomar eller läkemedel eller kan kompliceras av leukemi, lymfom eller visceral malignitet.
3. Anafylaktisk chock: En stark systemisk allergisk reaktion orsakad av kroppens allergi mot läkemedel eller vissa biologiska produkter. Den vanligaste är anafylaktisk chock orsakad av injektion av penicillin. De kliniska egenskaperna är korttidsutslag, laryngealt ödem, minskat blodtryck och andningssvårigheter.
Symptom
Pediatrisk läkemedelsinducerad dermatit symptom Vanliga symtom skalig skarlagnsröd feberliknande hudutslag feber åtföljd av utslag vindhypotermi glottisk ödem nodulärt exfoliativ dermatit makulopapulärt utslag som urticaria ...
Det kliniska fenomenet läkemedelsdermatit är intrikat. Å ena sidan kan olika läkemedel orsaka samma utslag, å andra sidan kan ett läkemedel orsaka en mängd olika utslag.
1. Olika typer av drogutbrott
(1) fast läkemedelsutbrott: vanligt i landet, avser samma form av läkemedelsdermatit upprepad i samma del, är vanligare i drogutbrott, typiska skador är runda eller ovala, edematösa lila röda fläckar, kanten är klar, Det kan finnas små blåsor på den, till exempel i munnen eller yttre könsområdet, som kännetecknas av erosion och erytem. Varje gång den förekommer i den ursprungliga delen och gradvis förstoras, kan nya hudskador uppstå i andra delar, och pigmentering kan förbli efter att ha försvunnit, som att ta medicin igen. När pigmentfläckarna uppenbarligen är röda kan ibland patienter med omfattande hudskador åtföljas av feber, kräkningar, aptitlöshet och andra systemiska symtom, ofta av sulfa-läkemedel, barbiturater, pyrazolon, antipyretiska och smärtstillande läkemedel, fenolftalein och antibiotika. Tetracyklin, penicillin, kinin och andra läkemedel.
(2) utbrott av urtikaria-typ: hänvisar till urtikaria orsakad av läkemedel, de typiska hudskadorna är ojämlika valar, ofta spridda från huvudet och ansiktet till kroppen, kan åtföljas av låg feber, buksmärta, täthet i bröstet, etc., vissa kan vara associerade med blodkärl Neuropatiskt ödem, ofta orsakat av penicillin, furazolidon (cyklidin), streptomycin, tetracyklin, sulfonamider, vacciner, enzymer, insulin etc., tetanus antitoxin kan orsaka försenad urtikaria, cirka 7 dagar efter injektion Det hände.
(3) Mäslingsliknande erytem: för spridd eller tät röd makulopapulärt utslag, eller mössnål till risformade papler, bagageutrymme och lemutslag.
(4) Scharlakansfeber-liknande erytem: flagnande erytem i olika storlekar från början, från huvudet, snabb fusion, utveckling till bagageutrymmet, lemmar, intensiv klåda, efter 1 till 3 veckor, sputum eller flagnande våg, ofta genom Sulfonamider, streptomycin, barbital, penicillin, streptomycin, antipyretiska smärtstillande medel, pyrazoloner, fenylbutazon, p-aminosalicylsyra, griseofulvin, etc.
(5) sällsynta typer är: pityriasisliknande ros, akne-liknande, lavliknande läkemedelsdermatit, håravfall, pigmentering, purpura eller eksemliknande läkemedelsdermatit, sjukhusinläggning för barnläkemedel är den vanligaste formen av urtikaria, följt av mässling Eller skarlagnsfeber som utbrott av läkemedel av läkemedel, allvarligt läkemedelsutslag rankas på tredje plats, följt av polymorfisk erytemtyp, fast erytemtyp och purpura-typ, sensibiliserande läkemedel är vanligast med antibiotika följt av antipyretiska smärtstillande medel, sulfa-läkemedel , förebyggande injektioner och antiepileptika.
2. Drog- och utslagstyper
Ett typiskt utslag av olika läkemedel beskrivs nedan:
(1) Penicillin: anafylaktisk chock, urticaria, angioödem, mässlingliknande, skarlagnsfeberliknande utslag.
(2) Streptomycin: fixerade läkemedel, erythema multiforme, exfoliativ dermatit, makulopapulärt utslag och nodulärt erytem.
3) Sulfonamid: fixerat läkemedel, erythema multiforme, exfoliativ dermatit, makulopapulärt utslag och nodulärt erytem.
(4) Aspirin: fasta läkemedel, erythema multiforme, exfoliativ dermatit, maculopapular utslag och nodular erythema.
(5) Furazolidon (Metring): ett fast läkemedel, ett mässlingliknande skarlagnsfeberutslag, en frigörande epidermis frisättning, en urtikaria-liknande, nodulärt erytem, exfoliativ epidermit, purpura.
(6) belladonna och atropin: fast läkemedelsutbrott, urticaria, angioödem, polymorf erytem, purpura.
(7) fenobarbitalkloramfenikol: urticaria, flera-ringformig mellanhud är hårig, ödem i ögonlocken eller röda papler, röda heta utslag och purpura som involverar handflatan och sulan.
(8) fenacetin: fast läkemedelsutbrott, utslag i skarlagnsfeber, mässlingliknande, erytematös erytem, eksemliknande, bullous epidermis frisättning.
(9) prokain: anal klåda, angioödem.
(10) Arsenik: fast läkemedelsutbrott, urticaria, erythema multiforme, angioödem.
(11) 铋: polymorf erytem, urtikaria, klåda.
(12) Brom: erytem, färgning, keratinisering, herpes zoster, herpes, pustler, magsår, urtikaria, exfoliativ dermatit, kan orsakas av glottiskt ödem eller exfoliativ dermatit.
(13) klorhydrat: tandkörtelfärgning, stomatit, erytroderma, skarlagnsfeberutslag, erytem, urtikaria och klåda.
(14) Digitalis: Acne-liknande, nodular, proliferative, ett litet antal bullae.
(15) Efedrin: erytem, ett litet antal urtikaria, papler, blåsor och purpura.
(16) Jod: Skarlakansfeberutslag, erytem och papler.
(17) Kvicksilver: Skarlakansfeberutslag, erytem, eksemliknande utslag, purpura.
(18) Opium: akne-liknande, knölar, blåsor.
(19) Fenol: tandkörtelfärgning, stomatit, skarlagnsfeber eller eksemliknande utslag.
(20) kinin: erytem, urticaria; salicylsyra: fixerat erytem, ibland exudativt.
(21) Shi Ning: erytem, skarlagnsfeber som utslag.
(22) Serum (inklusive difteri och tetanus-antitoxin): erytem, urtikaria, ibland mässlingliknande, röda hund eller skarlagnsfeberliknande utslag.
(23) Immunsuppressiva medel: håravfall, stomatit, pigmentering av hudnaglar.
Undersöka
Barnundersökning av läkemedelsdermatit
1. Blodrutin: Eosinofila basofiler kan vara förhöjda.
2. Intradermaltest: Det resulterande sensibiliserande läkemedlet formuleras till en koncentration och 0,1 ml intradermal injektion utförs i underarmen för observation. Om en wheal finns, är den infiltrerande nodulen extremt positiv.
3. Passivt överföringstest: 1-2 ml blod togs från patienten som skulle undersökas, serum framställdes, 0,1 ml normal mänsklig underarm aspirerades med en spruta, och 24 timmar senare injicerades misstänkta läkemedel i det känsliga området för att observera den lokala reaktionen. Vanligtvis efter 5-30 minuter. Om lokalt erytem uppträder är vindgruppen positiv. Partiell erytem och valk är positiva efter flera minuter till flera timmar efter oral administrering. På detta sätt leta efter läkemedel mot allergener.
4. Alkali signal degranulation test.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pediatrisk dermatit
diagnos
Läkemedelsinducerad dermatit liknar hudsymptom på många sjukdomar i barndomen, såsom mässling, skarlagnsfeber, purpura, röda hundar, polymorf erytem, etc. För plack av okänd orsak är det ofta nödvändigt att överväga möjligheten till läkemedelsinducerad dermatit. Utvecklingsprocessen, annars svår att diagnostisera, baserat på läkemedelshistorik, inkubationsperiod, kliniska manifestationer och utvecklingsprocess för omfattande analys, om nödvändigt, genom objektiva experimentella metoder för att bestämma typen av sensibiliserande läkemedel, ofta med hudskrapor och intradermala injektionsförsök , lapptest, innan du gör en diagnos.
Differensdiagnos
Frågas om läkemedlets historia är lätt att skilja från andra orsaker till urtikaria, herpes, eksem, skarlagnsfeber.
(1) Urtikaria: en vanlig sjukdom i dermatologiavdelningen, vars kliniska manifestationer är lokaliserat ödem i hudslemhinnan med varierande grader av ödem, åtföljt av svår klåda. Det har ingen peeling och pigment, hudskraptest. Positiv har ingen historik av medicinering för att skilja.
(2) Eksem: Det är en vanlig allergisk hudsjukdom med uppenbar tendens till utsöndring, åtföljd av svår klåda, långsam sjukdomsförlopp och lätt återfall. Det förekommer på sommaren, ingen medicinhistoria, ingen medicinhistoria, lätt att skilja .
(3) Scharlakansröta feber: Det är en akut luftvägsinfektion som orsakas av hemolytisk streptokock i grupp A, som orsakas av luftvägsinfektion. Det är också en vanlig hudutslag i pediatrik. Sjukdomen kännetecknas kliniskt av feber, angina, systemisk skarlagnsröd utslag och utslag. Det kan skalas eller desquamated. Det har egenskaperna Pap-sjukdom, blek ring och jordgubbstunga. Det finns ingen historia av medicinering. Använd detta för att skilja.
