Återkommande buksmärtor hos barn
Introduktion
Introduktion till återkommande buksmärta hos barn Återkommande buksmärta (RAP) är en symptomdiagnos, avser vanligtvis paroxysmal buksmärta, minst 3 avsnitt inom 3 månader. När avsnittet är svårt kan det påverka barnens normala aktiviteter, medan prestationen är normal under den periodvisa perioden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: undernäring hos barn
patogen
Orsaker till återkommande buksmärta hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns många orsaker till buksmärta, och symtomen bör särskiljas, och matsmältningskanalen ska vara funktionell och organisk.
1. Symtom: Oftast orsakad av extraintestinala sjukdomar, såsom luftvägsinfektioner, suppurativ tonsillit, lever, gallsjukdomar, urinsjukdomar, tarmsjukdomar i tarmen kan orsaka magsmärta, tarmparasiter brukade vara buksmärta Den vanligaste orsaken, tarmsjukdomar i tarmen har minskat avsevärt de senaste åren på grund av förbättrad kost, särskilt i städer.
2. Organiska sjukdomar i magen som magsår, blindtarmsinflammation, tarmhinder, akut buk och så vidare.
3. Funktionalitet: De vanligaste orsakerna är felaktig kost, snacks, kalla drycker, förstoppning och buksmärta orsakad av matsmältningsstörningar (även känd som funktionell dyspepsi).
4. Andlighet: Det finns också rapporter i främmande länder som är relaterade till psykologiska faktorer hos barn, såsom nervositet och depression.
5. Kronisk gastrit och Helicobacter pylori-infektion: Nya studier tyder på att återkommande buksmärta är förknippad med kronisk gastrit och Helicobacter pylori-infektion, såsom Beijing Fuxing Hospital genom fiberoptisk gastroskopi i 76 fall av återkommande buksmärta, hittade slemhinneskador i matsmältningssystemet 47 Fall (25 fall av ytlig gastrit, 2 fall av reflux gastrit, 2 fall av erosiv gastrit, 3 fall av gastrisk slemhinnesprolaps, 10 fall av duodenit, 1 fall av matstrupen, ytlig gastrit plus duodenit 4 fall) stod för 61,84%, magesår i 13 fall, svarande för 17,1%, Helicobacter pylori positivt i 33 fall, svarande för 43,4%; Shanghai Ruijin Hospital i 26 fall av icke-magsår dyspeps gastroskopi och patologisk undersökning fann ytlig gastrit i 25 fall, Ytlig atrofisk gastrit i ett fall.
(två) patogenes
Själva bukorganen är inte känsliga för smärta, och magsmärtor kan uppstå i tre huvudformer:
1. Kolik: Oftast orsakad av muskelspasmer eller hindring av rörformade organ (samtidigt med sputum), såsom tarmrör, gallgångar och ureteral fistel eller hinder, manifesteras mestadels som paroxysmal kolik.
2. tråkig smärta: orsakad av organkapselns involvering, såsom levern, njuren, appendix och peritoneal inflammation, orsakad av svullnad i kapseln, mest manifesterad som en långvarig tråkig smärta, smärtstället är mer i överensstämmelse med orgelskada.
3. Mobilitetssmärta: Visceral smärta överförs till motsvarande ryggmärgsegment genom den viscerala sensoriska nerven, så att den del av kroppens innervering som kommer in i samma segment känner smärta, till exempel kan smärtan i levern och gallblåsan ibland stråla till höger skuldra. Dessutom utanför buken Organsmärta kan ibland strålas till buken, till exempel stor bladinflammation. Herpes zoster kan orsaka tyngre buksmärta när den invaderar magens ryggmärg. Magkrampen i stelkramp kan också orsaka svår magsmärta.
Mekanismen för tarmfisteln orsakad av matsmältningsstörningen är att den osmältbara maten fermenteras i tarmen, gasstimuleringen stimulerar tarmväggen, eller den parasympatiska nerven är upphetsad, vilket orsakar övergående tarmväggens muskelkramp, vilket tillfälligt blockerar passage av tarminnehållet, så Det proximala tarmröret genomgår en kraftig sammandragning och rörelsestörning. När peristaltis stärks ökar magsmärtan och tarmens ljud är hypertyreos. I svåra fall kan kräkningar orsakas samtidigt. Efter en viss tid är tarmväggsmusklerna naturligt avslappnade och magsmärta. Tillfällig lindring, och sedan återfall, typiska fall av tarmfistel förekommer ofta i tunntarmen, buksmärta är huvudsakligen navel, distal tjocktarms- och ileumspasm, kolik mer strålning till höger nedre del av magen, fallande kolon eller sigmoid kolon, kolik Ofta visas före avföringen, ett litet antal barn med sputum kan förekomma i kolon lever eller mjälte, kolik är främst revben, vanligare på en sida, enligt författarens observation, återkommande buksmärta, klagade barnet att 4/5 inträffade i I navelsträckan inträffade 1/5 i övre buken. De kortvariga akuta författarna var mestadels tarmfistlar. De kroniskt upprepade författarna upprepades kroniskt. De hittades genom gastroskopi, bariummåltid eller elektrokastrogram. Det finns magskador, varav ytlig gastrit är den vanligaste, följt av duodenit, ett fåtal är magesår, och placeringen av buksmärta hos barn, särskilt spädbarn, är mycket felaktig.
Förebyggande
Förebyggande av återkommande buksmärta hos barn
På grund av de psykologiska eller fysiologiska faktorer som är involverade, men också påverkade av miljö, familj, genetiska faktorer och andra faktorer, så förebyggande fokus, inklusive eliminering av oro, försök att undvika enkel symtomatisk läkemedelsbehandling, förhindra förstoppning, utveckla regelbundna tarmvanor, undvika mental stress etc. Effektivt förebyggande av funktionell RAP, förebyggande och behandling av magsårssjukdom, inflammation i matsmältningskanalen, parasitinfektion, etc., kan förebygga och behandla RAP.
Komplikation
Komplikationer av återkommande buksmärta hos barn Komplikationer, undernäring hos barn
Upprepade avsnitt kan orsaka undernäring hos barn och tillväxthämning.
Symptom
Symtom på återkommande buksmärta hos barn Vanliga symtom Paroxysmal magsmärta Magens ömhet Magsmärta Ansiktsblek uppblåsthet Barn som gråter orolig ileocecal insufficiens
Platsen och karaktären av kliniska manifestationer av buksmärta beror främst på barnets klagomål. Under den fysiska undersökningen bör barnen samarbeta för att kontrollera om det finns ömhet, muskelspänning eller massa. De äldre barnen har lite problem och kan samarbeta. De yngre kan ofta inte samarbeta. För närvarande är det nödvändigt att förlita sig på plötsligt onormalt gråt, blekt, svettande, dålig anda och speciell hållning för att bedöma, det är bäst för barn som inte samarbetar för att använda kontrastmetoden för bukundersökning, mamma retar för att göra barnet inte Gråtande, eller matning av mamman, läkaren vidrör magen från sidan eller ryggen med en mild hand, rörelsen ska vara mild och långsam, så att barnet är vana vid denna typ av undersökning, och sedan upprepade gånger jämföra reaktionen för varje del, såsom att fortfarande gråta och inte samarbeta, kan Ge klorhydrat en gång oralt, dos: 30 ~ 50 mg / kg varje gång (10% lösning 0,3 ~ 0,5 ml / kg varje gång), oral eller lavemang, späd med vatten när lavemang, tills barnet sover och kontrollera sedan.
Samtidigt är det nödvändigt att förstå matsmältningssymtomen i barnets kost, kräkningar och avföring, vilket kan hjälpa till att fastställa orsaken, såsom tarmfistel orsakad av felaktig ät- och matsmältningsstörningar. Barnet uppstår plötsligt med paroxysmal buksmärta. Längden är inte lång, från några minuter till tiotals minuter, när smärtan är tidsinställd, varje dag eller några dagar, de flesta av buksmärta är mild, uppstår ofta under måltider, efter ett tag, det förflutna spelar som vanligt, svår prestation Gråtande och irriterande, rullande och svettande, till och med bleka och kalla händer och fötter, kontrollera vid början, de flesta buksjukdomar har inga positiva tecken, några kan visa mild ömhet i buken, eller verkar ha muskelspänning, men attacken i det förflutna, intermittent full buksjuk, ingen Den har ömhet, ingen tarmtyp, ingen massa och kan ibland röra tarmarna i remsorna, ofta med bukspänning och tarmljud.
Undersöka
Undersökning av återkommande buksmärta hos barn
1. Avföringsrutin: Kontrollera för matsmältningsbesvär och parasitägg och ockult blodprover.
2. Perifert blod: Kontrollera leukocyter och klassificera efter behov för att utesluta inflammatoriska infektioner.
3. Röntgenundersökning: vanlig bukfilm för att observera tarmsvullnad och fri gas, om det behövs, gör en måltid eller barium lavemang för att observera förekomsten av sår, gastrit, duodenit, tarmhäftningar, tarmhinder eller divertikulum.
4. Gastroskopi: Gastroskopisk undersökning av kronisk återkommande buksmärta kan hjälpa till att hitta omfattande patologiska förändringar såsom gastrit, duodenit, magsår och så vidare.
5. Electrogastrogramundersökning: Eftersom den icke-invasiva undersökningen är lätt att acceptera är resultaten inte specifika och kan endast användas som referens.
6. Helicobacter pylori-undersökning: Det finns ett nära samband mellan kronisk återkommande buksmärta, till exempel upptäckten att Helicobacter pylori ska behandlas.
7. Gastrisk dynamikundersökning: matstruktur i matstrupen och duodenal, ultraljud i realtid, magtömningstest, hjälper till att hitta dysmotilitet i matsmältningskanalen.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av återkommande buksmärta hos barn
Huvuddiagnosen är baserad på återkommande buksmärta, och det finns brist på onormala tecken under interictalperioden. Historiken om tidigare avsnitt är till hjälp för diagnos.
Det är viktigt att först utesluta organiska sjukdomar, särskilt lätt att förväxla med kirurgisk akut buk, bör uppmärksamma identifiering, vanliga sjukdomar som gallvägsarkarias, tarm kvalster, blindtarmsinflammation, intussusception och mindre vanliga tarmar Reversal, tarmperforation, pankreatit, fängslad brok, medfödd tarmmalrotation, gallvägg, kolangit, njursten, liten koledokal cyst buksmärta och ileal distal divertikulär buksmärta bör noggrant identifieras, och några Medicinska sjukdomar kan också orsaka tyngre buksmärtor, såsom uppkomsten av stor blad lunginflammation, akut hjärtsvikt leder till snabb leverförstoring, etc. Buksmärta av allergisk purpura orsakas faktiskt av diarré i mag-tarmslemhinnan, vilket stimulerar tarmväggen att orsaka tarmfistel. Utseendet på hud purpura är lätt att skilja från enkel tarmfistel, men det bör noteras att tarmens fistel i purpura ibland kan vara intussusception, inte kan ignoreras, men också uppmärksamma tunntarmen hos små spädbarn efter upprepade attacker i några dagar, kan plötsligt utvecklas till tarmen Stapel, ibland bukramp, kliniska manifestationer av spastisk buksmärta, vilket beror på magmuskulatur snarare än tarmfistel, dess behandling är helt annorlunda från prognos och tarmfistel, Behöver uppmärksamma abdominal epilepsi, som manifesteras som plötsligt uppkomst av magkramper i navelsträngen, ibland i andra delar, varar flera minuter till flera timmar, abdominal undersökning är normal, och EEG har epileptiska vågor, ibland orsakas buksmärta av mentala faktorer Trauma och panik.
