pediatriskt höger kammare dubbelt utlopp
Introduktion
Introduktion till barns höger ventrikulära dubbelutgång Det dubbla utloppet från den högra ventrikeln (doubleoutletrightventricle) hänvisar till det faktum att när de två stora blodkärlen är helt eller nästan helt från höger ventrikel, har de anatomiska diagnostiska kriterierna utvärderats med utvecklingen av den högra ventrikulära dubbel-extrakt kirurgiska tekniken. Av kliniska och praktiska skäl används den kliniska "90% -principen" i stället för "50% -principen." Eftersom det emellertid är lättare att exakt bestämma sammankopplingsförhållandet mellan aortaventilen och det nedre ventrikulära septumet i den patologiska anatomin, är det diagnostiska kriteriet att när mer än hälften av rötterna till de två aorta rötterna är anslutna till samma ventrikel, är diagnosen rätt. Dubbel utgång. Således kan det högra ventrikulära dubbla utloppet förknippas med en biventrikulär, en enda ventrikel eller vilket stort kärl som helst och vilken typ av atrioventrikulär anslutning som helst. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förmaks septal defekt, patent ductus arteriosus, lunghypertoni, hjärtsvikt
patogen
Pediatrisk höger ventrikulär dubbel utgång orsak
Orsak till sjukdomen:
På grund av den ofullständiga rotationen av konusartärerna under embryonutvecklingen är avvikelsen från vänster och höger ventriklar annorlunda.Konus bildas under utvecklingen av hjärtklappning i den embryonala utvecklingen, och de högra dorsolaterala och vänstra ventriklarna slås samman och separeras i Två kottar på den främre laterala och posterolaterala sidan förbinder den primordiala kanalen i den högra ventrikeln, och den bakre mediella konen slås samman i den vänstra ventrikeln för att bilda utflödeskanalen. Bildningen av den högra ventrikeln är relaterad till den onormala rotationen och absorptionen av konen. Aorta och Förhållandet mellan lungartärerna och förhållandet mellan semilunarventilerna beror på det koniska avståndet och artärstammens utveckling.
patogenes:
1. Patologisk anatomi: det dubbla utloppet till höger ventrikel kan uppträda i förmaksläget i normalt, antiposition eller symmetriskt läge. Vid operation är 86% av de atrioventrikulära anslutningarna konstanta, 11% är inkonsekventa, och det dubbla utloppet till höger ventrikel är huvudsakligen en kon. Delen (tratten) är deformerad och tratten (utflödeskanalen) är helt ovanför den anatomiska högra ventrikeln, inte utflödesdelen av det interventrikulära septumet, eftersom utflödeskanalen är fäst vid den främre eller bakre gren av septum trabecula Positioneringsförhållandet mellan tratterna är annorlunda, utflödeskanalavståndet är fäst vid den främre grenen av den trabekulära ligulen, och tratten är i det anteroposterior förhållandet, inklusive höger fram och vänster bak, främre, främre och bakre, vänster fram, höger bak, Utflödeskanalintervallet är fäst vid den bakre grenen av trabecular trabeculae, eller direkt i ventrikuloinfundibularen, och tratten är i ett sammansatt förhållande (fig. 1). De flesta (70%) höger ventrikeldubbla utlopp har en tratt. Aorta härstammar från tratten belägen i den högra bakre delen av lungartären. I uppgifterna från de la Cruz-gruppen var 54% av de främre och bakre kanalerna förknippade med normal aorta, 37% av aorta placerades till höger, och aorta var anterior. 9% av aorta När förhållandet är normalt är utflödeskanalens vinkelrätt mot ventrikulär septum.I det dubbla utloppet till höger ventrikel är tratten ungefär 26% av sammansättningen och lungartären avges nästan alltid från den inre tratten på det intilliggande ventrikulära septumet.
Aorta är parallell med lungartären och aorta är på höger sida. På grund av artärstamens storlek och hjärtans läge, är det några förändringar i aortaens position och lungartärens läge. Utflödeskanalens intervall när tratten är intill varandra är vinkelrätt mot frontplanet. I det dubbla utloppet till höger ventrikel är den ventrikulära septaldefekten förstklassig de novo-anatomi hos den vänstra ventrikeln. Vanligtvis är den ventrikulära septaldefekten obegränsad, det vill säga defektdiametern ≥ den aorta ringformiga diametern, den restriktiva defekten svarar för minst 10% och det finns ingen ventrikulär septal defekt. Sällan, vid denna tid ofta i kombination med mitral och vänster ventrikulär dysplasi, finns det förmaks septal defekt som en vänster-till-höger shuntkanal, multipel ventrikulär septal defekt svarade för cirka 17%, ur kirurgisk synvinkel, vanligtvis enligt förhållandet mellan defekten och aorta Att dela upp den ventrikulära septalfekten i den subaortiska defekten, den subpulmonala defekten, den dubbelt begåvade och den icke begåvade aortafekten, den så kallade subaortiska eller lungartären, betyder inte att halvventilen är den interventrikulära septum. En del av defektkanten, förhållandet mellan defekten och aorta beror på förhållandet mellan aorta och riktningen för utflödeskanalens avstånd och Small.
(1) Aorta i nedre ventrikulär septal defekt: den vanligaste typen, svarande för cirka 50% av den högra ventrikel-dubbelutloppsoperationen, tratten är i anterior-posterior relation, och defekten är belägen mellan de främre och bakre grenarna i den trabecular trabecular De flesta av dem är perimembranösa, aortaventilbladet är den övre kanten på defekten, anslutningen mellan mitralröret och tricuspid ringröret är den bakre undre marginalen av defekten, och de andra kanterna är septaltraberna, trattens septum och den ventrikulära trattens veck. Ett litet antal defekter separeras från semilunar-ventilen och tricuspid-ventilen av ventrikulär falanxmuskelvävnad. Marginalens marginal är muskel. När aorta är kvar är den ventrikulära septalfekten ofta subaortisk defekt, och defekten är mer än aorta. I obduktionsdata delades det dubbla utloppet till höger ventrikel med septisk defekt av aortaventrikel med 77% av den dubbla konen upp i 23%.
(2) Pulmonal ventrikulär septal defekt: cirka 30% av fallen med höger ventrikel dubbel utgång kirurgi, de flesta av lungventrikulär septal defekt utan lungstenos, som är av typen Taussig-Bing, tratten är i ett parallellt förhållande, är defekten lokaliserad Mellan de främre och bakre grenarna i trabecular trabecular, om den nedre konen i lungartären finns, separeras muskelvävnaden mellan defekten och lungventilen. Pulmonventilen och mitralventilen är direkt kontinuerliga, och lungventilen rider över den ventrikulära septalfekten. Den övre kanten, avståndet till utflödeskanalen är mot den främre väggen i den högra ventrikeln, vilket separerar det subaortiska området från den ventrikulära septalfekten. Utflödeskanalens hypertrofi kan orsaka subaortisk stenos. I Taussig-Bing-typ, bilateral kon eller individ Den sub-arteriella konen står för cirka 50%.
(3) nedre ventrikulär septal defekt: cirka 10%, är defekten placerad mellan de främre och bakre grenarna av det trabecular ligamentet. Eftersom tratten är dåligt utvecklad eller saknas, är defekten direkt under aortaklaffen och lungventilen. Aortaklaffen och lungventilen blir den övre kanten på defekten. Aortaklaffen och lungventilen är kontinuerliga. Trabecular trabeculae blir de främre, underordnade och bakre kanterna på defekten, och båda sidorna av konen är frånvarande.
(4) borta från den aortaventrikulära septaldefekten: 10% till 20%, är defekten inte mellan de främre och bakre grenarna i det trabekulära ligamentet, bort från aortaventilen och lungventilen, belägen vid det trabekulära utrymmet, in i kanalen, eller Perimembranösa defekter och förlängning av tillströmningskanalen Många avlägsna aortafel ses i det högra ventrikelns dubbla utlopp i kombination med fullständig atrioventrikulär septal defekt. Det rumsliga förhållandet mellan aorta och tratten är inte konsekvent. I det dubbla utloppet till höger ventrikel finns det två rumsliga förhållanden mellan aorta. Typen, spiral och parallell, mestadels i ett normalt förhållande. Aorta är i den högra bakre delen av lungstammen. Aorta spiralerna runt botten av hjärtat. I denna typ är nästan alla ventrikulära septalfel placerade under aorta. När aorta är parallell med lungartären, kan aorta placeras ihop på höger sida av lungartären, eller direkt framför lungartären, eller i den högra framsidan av lungartären, eller i den vänstra framsidan av lungartären. Aorta är parallell och i ett sidoposition. Defekten är ofta under lungartären, aorta är mindre vanlig på vänster sida och ventrikulär septal defekt kan vara under aorta. I själva verket kan anatomin i ventrikulär septal defekt Oberoende av den rumsliga förhållandet mellan aorta, den högra ventrikelns dubbla utlopp i den subaortiska eller nedre ventrikulära septalfekten, med lungutflödeshinder, svarade för 60% till 70%, och sällsynt under lungartären eller borta från aortaventrikulär septal defekt, mer stenos Sett i tratten finns det också enkel ventilstenos, eller med ventil, ring och lungdysplasi, aortastenos är sällsynt, förekommer huvudsakligen i höger ventrikel dubbelutlopp i lungventrikulär septal defekt, aortastenos ofta på grund av vänster ventrikel (huvud Under artärerna) kan utflödesdysplasi också orsakas av atrioventrikulär ventilvävnad eller hypertrofisk muskelbunt. När det dubbla utloppet till höger ventrikel är oförenligt med den atrioventrikulära anslutningen, är förmaksläget vanligtvis normalt, och aorta och lungarterie är från vänster anatomisk höger ventrikel. Aorta är belägen på den vänstra sidan av lungartären, intill varandra eller vänster fram, och den ventrikulära septalfekten är under aorta eller under lungartären. Neufeld et al. Föreslog först ett förhållande mellan den ventrikulära septalfekten och supraorbitalsäcken och aorta, med eller utan lungstenos. Exportklassificeringsmetod, år 1972, delade Lev et al. Det dubbla utloppet till höger ventrikel i den undre kammaren i aort enligt förhållandet mellan den ventrikulära septaldefekten och aorta. Septaldefekt, typ av lungventrikulär septal defekt, dubbel arteriell ventrikulär septal defekt och bort från aortaventrikulär septal defekt, denna klassificering används ofta, men det finns också brister, nyligen, i den internationella medfödda hjärtsjukdomens namngivning och databas Dubbla utlopp till höger ventrikel i projektet klassificeras som:
1-ventrikulär septal defekt (subortisk defekt, dubbel arteriell defekt).
2 Faro fyrdubbelsyndromtyp.
3 stor arteriell translokationstyp (lägre lungartär med eller utan lungstenos).
4 bort från typen av aortaventrikulär septal defekt (baserad på eller inte fullständig atrioventrikulär septal defekt, med eller utan lungstenos uppdelad i fyra subtyper).
Komplett typ av kammarseptum, i kombination med andra hjärtsjukdomar med atrioventrikulär ventil (stenos, atresia, ridning, etc.), patent ductus arteriosus, ventrikulär dysplasi, aortastenos, aorta diskontinuitet, koronar sinus septal defekt, lungvän anslutningsavvikelser, Juxtaposition av förmakshänget, förmaks septumfel och höger hjärta.
2. Patofysiologi: Hemodynamik i det högra ventrikelns dubbla utlopp och storleken på den ventrikulära septalfekten och dess förhållande till aorta, i kombination med missbildning, kan likna ventrikulär septal defekt med pulmonell hypertoni, tetralogi av Fallot och fullständig aorta När det vänstra ventrikulära blodet delas upp av den ventrikulära septumdefekten, är den vänstra ventrikeln och den högra ventrikelen lika. När lungutflödet och den aorta utflödeskanalen inte är smala, är lungartärtrycket likartat aortatrycket och den systemiska blodsyramättnaden beror på cirkulationen. Vid pulmonalt blodflöde, olika syremättnadsblodblandning och blodflöde i höger ventrikel påverkas pulmonalt blodflöde av lungstenos och lungvaskulär obstruktion, lungartäroximetri är högre än lungventrikulär septal defekt Aortablod, med eller utan lungstenos eller lungvaskobstruktion, med aortaventrikulär septal defekt, är lungmättnad fortfarande högre än aortablod står fortfarande för 40%, höger ventrikulärt dubbelt utlopp utan lungstenos, Pulmonell hypertoni och lungkärlsjukdom förekommer tidigare.
Förebyggande
Pediatrisk höger ventrikulär förebyggande av dubbla utgångar
Be familjehistoria för att förstå den genetiska situationen, undersöka effekterna av miljöfaktorer för att utforska orsaken till medfödd hjärtsjukdom, Shaw genom undersökningen av adressen för att förstå de miljömässiga teratogena faktorer som den gravida modern kan utsättas, adressen till mammas produktion används ibland för att representera Adressen till den tidiga graviditeten uppskattades av miljöfaktorer. Författarna undersökte adressen till modern vid graviditet och födelse. Cirka 24,8% av mammorna flyttade mellan början av graviditeten och produktionen, så att observera produktionsadressen kan minska medfödd missbildning och moderns exponering för miljön. Föreningens positiva resultat bör undersökas i adressens miljö vid graviditetstiden. Schwanitz förespråkade att upptäckten av hjärtsvikt före födseln kan användas som en indikation för kromosomundersökning. Författarna nämnde att 588 foster diagnostiserades med tillväxtfördröjning och / eller medfödd missbildning före födseln. En kromosomundersökning utfördes och 116 (19,7%) av dessa fall bekräftades ha kromosomavvikelser. Bland dessa missbildade fostrar som diagnostiserades före födseln, 102 (17,3%) av fostret med hjärtformade missbildningar, därför hjärt missbildningar För de vanligaste missbildningarna har 41 fostrar (40,2%) kromosomer i fostret som diagnostiserades med en hjärtsvikt före födseln. Ofta (jämfört med 18 och 21 trisomi) syndrom, förutom att övervaka fostret, bör mammas sjukdom också övervakas, Breton rapporterade att modern har fenylketonuri, fenylamino i plasma under graviditet Propionsyra fortsätter att öka, och dess barn har en hjärt missbildning.
Breton rapporterade att ett barns kranskärlssvikter härstammade i den högra lungartären, ventrikulär septal defekt, fostertillväxtfördröjning och ansiktsdeformitet. Föräldraplasma av fenylalanin ökade kontinuerligt under graviditeten och hjärtsvikt diagnostiserades 8 månader efter födseln. Dess utvecklingsfördröjning beror på fenylketonuri hos mödrar, som också kan orsaka ventrikulär septal defekt och koronär artär missbildning. Författarna föreslår att om mamman påbörjar en dietbehandling före graviditet kan det förhindra fosterskada, så om Om du har en fördjupad förståelse av orsaken kan du övervaka mammas sjukdom och fostermissbildning hos den gravida modern och fostret före graviditeten. Om möjligt kan du försöka förhindra fosterets medfödda missbildning, men ur ett genetiskt perspektiv. Ur miljöskador är orsaken till medfödd hjärtsjukdom inte helt förstås, och de flesta av dem är maktlösa när det gäller att förebygga.
Komplikation
Barnkomplikationer i höger ventrikulär dubbelt utlopp Komplikationer, förmaks septal defekt, patent ductus arteriosus, lunghypertoni, hjärtsvikt
Kombinerad missbildning: det dubbla utloppet till höger ventrikel med lungstenos är den vanligaste, den sternala, apikala och xiphoida nedre delen kan användas för att undersöka platsen för lungstenos, kombinerat med Doppler-ultraljud för att mäta blodflödeshastigheten för att uppskatta graden av stenos, i kombination med aorta Stenos och / eller aortakarctation svarar för cirka 20% av det dubbla utloppet till höger ventrikel, vanligare i det högra ventrikulära utloppet med lungventrikulär septalsvikt, sternsektion, nedre ventrikulära ventrikelsektionen och övre bröstbenssektionen används ofta för undersökning Aorta- och aortavdelad missbildning, missbildning av atrioventrikulär ventil, förmaks septal defekt, patent ductus arteriosus kan diagnostiseras genom relevant ultraljudsundersökning, själva sjukdomen kan kompliceras av upprepad lunginfektion, pulmonell hypertoni, hjärtsvikt, hyperhemoglobinemia , embolisering, etc.
Symptom
Pediatrisk höger ventrikulär dubbla utgångssymtom Vanliga symtom Postoperativ systolisk murla murla trötthet ödem ventrikulär septal defekt klubbning (tå) 蹲踞 fenomen hjärtsvikt apikal takt diffusion
Barn kan ha symtom på blåmärken, hjärtsvikt eller inga symtom. Typen av klinisk manifestation och tidpunkt då symtomen börjar beror på den patologiska typen och svårighetsgraden av den åtföljande missbildningen. I den fjärde typen av höger ventrikulär dubbelutgång, om Det finns en allvarlig brist på blodtillförsel till lungorna, vilket kan ses under den neonatala perioden.De andra typerna av dubbla utlopp av höger ventrikel har en bra balans i lungcirkulationen och förekommer ofta cyanotiska eller hypoxiska avsnitt efter den neonatala perioden, åtföljd av aortas nedre kammare. Den typiska kliniska manifestationen av den högra ventrikulära dubbla utloppet av septumdefekten är kongestiv hjärtsvikt vid den första månaden av livet utan cyanos, liknande de kliniska manifestationerna av enkel ventrikulär septal defekt. Om hjärtsvikt inträffar tidigt efter födseln, bör det övervägas om Den högra ventrikulära dubbla utloppet med ödem och lungventrikulär septal defekt uppvisade ofta mild cyanos under tyst, förvärrad cyanos efter gråt, och inga specifika tecken på höger ventrikulär dubbelutgång.
1. Aortaventrikulär septal defekt med lungstenos: de kliniska manifestationerna liknar tetralogin av Fallot. Olika grader av lungstenos kan åtföljas av varierande grad av blåmärken, som kan uppstå inom 1 år efter födseln. När stenosen är allvarlig, Tidigt på morgonen kan cyanos, trötthet, andnöd efter övning, slem och hyperhemoglobinemi, fysisk undersökning hittas med cyanos och klubbning (tå), pulserande spridning i främre regionen och 2 till 4 interkostala utrymmen på vänster bröstben. Och systoliskt murmur av 4 till 5/6 klass, den högra vänstra sidan av bröstbenet kan vara tremor, det första hjärtljudet är normalt, det andra hjärtljudet är singel, och ibland finns det tredje hjärtljudet tillgängligt i det apikala området.
2. Pulmonal ventrikulär septal defekt med eller utan lungstenos: kliniska manifestationer liknar fullständig vaskulär translokation med ventrikulär septal defekt, vanligtvis manifesterad i cyanos och kongestiv hjärtsvikt i spädbarn, såsom med lungstenos Cyanos förekommer tidigare men har ofta ingen hjärtsvikt. Vid ödem kan spädbarn ha hjärtsvikt tidigt, cyanos och femoral artärslag har försvagats eller försvunnit och fysisk undersökning avslöjade typisk cyanos och klubbning (tå). Höjd, vikten är signifikant efter samma ålder, det främre området i den främre regionen och spetsen av den pulserande dispersionen, högprofil IR 2 ~ 3/6 systolisk murmur i vänster sida av bröstbenet, när det åtföljs av lungstenos finns 3 ~ 4 Det höga systoliska mumlet, det andra hjärtljudet är vanligtvis högt och singel, och ökningen av pulmonalt blodflöde kan lukta det rullande diastoliska mumlet vid spetsen.
3. Aortaventrikulär septal defekt utan lungstenos: kliniska manifestationer och stor ventrikulär septal defekt med pulmonell hypertoni, vanligtvis blåmärken men akut och akut kongestiv hjärtsvikt, upprepad övre luftvägsinfektion, vänster stern kan Och 3 till 4/6 kvaliteter av full systolisk mumling med tremor, apikalt område med diastoliskt mumling och tredje hjärtljud.
4. Aortaventrikulär septal defekt med lungvaskulär obstruktiv sjukdom: När ovanstående grupptyp åtföljs av organisk pulmonell hypertoni, reduceras pulmonalt blodflöde vid denna tidpunkt, hjärtsvikt och upprepade luftvägsinfektioner är sällsynta och cyanos och klubbning kan förekomma. (tå), är fysisk undersökning ofta ingen mumling, det andra hjärtat låter ljust och singel, och kan också uppnå diastoliskt surr som orsakas av reflux i lungartär.
Undersöka
Pediatrisk höger ventrikulär inspektion med dubbla utgångar
Perifert blod kan ha ökat röda blodkroppar, ökad koncentration av hemoglobin och ökat antal vita blodkroppar och neutrofiler i närvaro av lunginfektion.
1. Elektrokardiogram: ofta manifesteras som sinusrytm, högeraxelavvikelse och olika grader av höger ventrikulär hypertrofi, QRS-våg i höger bröstkorg visar ofta qR-typ, vänster ventrikel förstoras ofta inte, om det är uppenbart vänster ventrikel Det föreslås att det är möjligt att införliva en restriktiv ventrikulär septal defekt.
2. Röntgen i bröstet: inga karakteristiska förändringar, hjärtstorlek och lungblod beror på det hemodynamiska tillståndet vid den tiden, kan vara ett litet hjärta, minskning av lungblod, kan också uttryckas som ett stort hjärta, ökat lungblod betydligt.
3. Ekokardiografi: Sexuell sakral skanning är mycket användbar för diagnos av höger ventrikulär dubbelt utlopp. Diagnostikskriterierna är att alla eller de flesta av de två stora kärlen är från höger kammare. Den dubbla konen är vanligt men inte ett nödvändigt villkor för diagnos. De axiella och korta axlarna kan upptäcka förhållandet mellan stora blodkärl och artärerna i hjärnorna. Eftersom de anatomiska typerna av dubbla utlopp till höger ventrikel varierar kraftigt och åtföljs av olika deformiteter, måste en omfattande sekventiell segmenteringsdiagnos utföras.
4. Hjärtkateterisering: Innan extrakardiell kirurgi bekräftas det vanligtvis genom hjärtkateterisering och angiografi, ekokardiografisk diagnos och detaljerad hemodynamisk information, den hemodynamiska prestandan kan likna vänster till höger om det stora flödet. Avledning, höger ventrikulär enkelventrikel, tetralogi av Fallot, fullständig vaskulär transposition och lungstenos, information erhållen genom ekokardiografi kan användas för att välja lämpliga transillumineringsställen för att klargöra ursprunget till stora kärl och ventrikulära septal defekter läge.
5. CT- och MR-undersökning: CT- och MR-undersökningar är användbara för diagnos av dubbelutgång från höger ventrikel. MRI-spindeko T1W-bilden kan visa storleken på vänster och höger kammare och storleken på den ventrikulära septalfekten. MRI-spindekot observeras lager för lager. T1W-tvärbilden är också användbar för att bestämma om den ventrikulära septalfekten är belägen under aorta eller under lungartären. Kontrastförstärkt magnetisk resonansangiografi och spiral-CT med flera skivor kan ha lungstenos i den högra ventrikelns dubbla utlopp, övre vänster. Vena cava, venös dränering av lungvenerna, dysplasi i aortabågen etc., som har en effekt på operationen, kan visas väl.
6. Kardiovaskulär angiografi: dubbelutloppsangiografi med höger ventrikel kräver högventrikulär angiografi och vänster ventrikulär angiografi. Höger ventrikulär angiografi-kateter kan retrogradiseras från aorta med hjälp av en högra hjärtkateter såsom NIH. Den högra ventrikeln är bättre, kontrastmedlet injiceras så snabbt som möjligt, vänsterpositionen och sittpositionen väljs för projektionspositionen, katetervalet för vänster ventrikulär angiografi, kontrastinjektionen är samma som den högra ventrikeln, och projektionspositionen är den långa axeln sned. Position, vissa patienter måste lägga till stigande aorta.
Kardiovaskulär angiografi bör uppmärksamma platsen för aorta och lungartär, utvecklingen av vänster ventrikel, platsen för ventrikulär septal defekt, storleken, förhållandet med de stora blodkärlen, närvaron eller frånvaron av en kon mellan mitralventilen och aorta, utvecklingen av lungartären, kranskärlen Början och riktningen, utvecklingen av den aorta bågen och anslutningen av atrioventrikulären etc., vanligtvis kommer aorta och lungartär från den högra ventrikeln, eller de flesta av ursprunget från den högra ventrikeln, under de stora blodkärlen har en kon, placeringen av den ventrikulära septalfekten är Beläget under aorta eller under lungartären är ett av svårigheterna i diagnosen av dubbelutlopps-angiografi på höger ventrikel. Att observera positionsförhållandet mellan aorta och lungartären är användbart för diagnos. När röntgen och interventrikulärt septum är tangentiellt, Om aorta och lungartär överlappar varandra, är den aorta ventrikulära septaldefekten, om aorta och lungartären är åtskilda från varandra, den pulmonala ventrikulära septaldefekten, vanligtvis i den långaxlade sneda vänstra ventrikulära angiografi, är röntgenstrålen och den interventrikulära septum tangentiell De vänstra och högra ventriklarna är väl separerade och är i ett anterior-posterior förhållande.Om denna tid, om aorta och lungartären överlappar varandra, är det laterala förhållandet aktivt. Lägre ventrikulär septal defekt, vid denna tidpunkt, om aorta och lungartär är väl åtskilda, är anterior-posterior relationen den lungventrikulära septal defekten. Försiktighetsåtgärderna för kardiovaskulär angiografi är också relaterade till den patologiska typen. Den aorta ventrikulära septal defekten är inte associerad med lungstenos. Höger ventrikel dubbelt utlopp, försiktighetsåtgärderna liknar den stora ventrikulära septaldefekten, den högra ventrikelns dubbla utlopp i aortaventrikulär septal defekt med lungstenos, försiktighetsåtgärderna liknar tetralogin i Fallot, uppmärksamma den perifera lungartären Stenosen, riktningen för kranskärlen, det högra ventrikulära dubbla utloppet av lungventrikulär septal defekt utan lungstenos, och fullständig införlivande av de stora artärerna, bör uppmärksamma utvecklingen av koronararterien och aortabågen.
Diagnos
Diagnostik av differentiell diagnos av pediatrisk höger ventrikulär dubbla utlopp
Lita huvudsakligen på ekokardiografi, hjärtkateterisering och kardiovaskulär angiografi.
På grund av olika kliniska manifestationer, bör den differentieras från jätteventrikulär septal defekt och tetralogi av Fallot, förlita sig på bildundersökning för identifiering.
