primär bukhinneinflammation hos barn
Introduktion
Introduktion till primär peritonit hos barn Primär peritonit (primär peritonit) inkluderar spontan bakteriell peritonit (ascitesinfektion, ofta förknippad med kronisk leversjukdom eller nefrotiskt syndrom) och peritonit förknippad med Mycobacterium tuberculosis, pneumokock och Neisseria-infektion (det senare är benäget att uppstå) Hos flickor före puberteten avser det frånvaron av uppenbara primära infektioner i bukhålan, patogenerna genom blod, lymf eller tarmvägg, kvinnligt reproduktionssystem i bukhålan orsakad av akut suppurativ infektion. Sedan den utbredda användningen av antibiotika har förekomsten av sjukdomen minskat avsevärt, och på grund av förbättringen av den diagnostiska nivån kan många fall behandlas snabbt och prognosen har förbättrats kraftigt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,004% -0,008% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uttorkning, diarré, chock
patogen
Orsaker till primär peritonit hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Det mesta av den primära peritonit beror på att bakterierna i andra delar av kroppen passerar genom blodcirkulationen in i bukhålan, och ett litet antal barn kan också gå upp genom lymfsystemet, mag-tarmkanalen och de kvinnliga könsorganen (det lokala pH och slemhinnor är lämpliga för bakterietillväxt i prepuberty). Infektion i bukhålan, njursjukdom, leversjukdom, en stor mängd ascites i bukhålan, ofta på grund av dess låga immunfunktion, brist på komplement och peritoneal infektion, de vanligaste patogenerna av denna sjukdom är grupp A streptokocker, lunginflammation, tarm Cocci, Staphylococcus och Escherichia coli.
(två) patogenes
Efter att bakterierna kommer in i bukhålan orsakar det peritoneal trängsel, ödem och utsöndring. Exsudatet innehåller en stor mängd neutrofiler, nekrotisk vävnad, bakterier och koagulerat fibrin, som i allmänhet är grumlig exsudat eller tunn purulent vätska på grund av mängden exsudat. Stort och fibrininnehåll är mindre, mindre lokala abscesser bildas, streptokocker är glesa och fibrinliknande vidhäftningar produceras sällan Staphylococcus, Escherichia coli och pneumococcus orsakar tjockare pus och fler vidhäftningar. Efter att infektionen har kontrollerats absorberas pus, och fibrinlimet i bukhålan absorberas också inom 1 vecka. En del av barnen har serosal förstörelse eller nekrotisk vävnad i buken, vilket kommer att lämna omfattande och envis tarmhäftningar, vilket orsakar vidhäftningar. Den potentiella faktorn för tarmobstruktion, på grund av exsudatstimulerad tarmväggödem, hämning av tarmperistaltis, tarmsvullnad, förlamning; ett stort antal extracellulära vätskeaktioner orsakar uttorkning, elektrolytobalans, allvarlig blodförlust, vilket leder till cirkulationsfel Samtidigt absorberas ett stort antal bakterier och gifter av bukhinnan, vilket kan ge toxemi, sepsis eller toxisk chock.
Förebyggande
Primär peritonitförebyggande hos barn
Vuxna kan använda antingen norfloxacin eller TMP-SMZ för att förhindra primär peritonit, men det rekommenderas inte för barn med ascites att förebygga denna sjukdom med antibiotika. Barn under 2 år och äldre barn med nefrotiskt syndrom eller kronisk njursvikt (och med ascites kan Kronisk leversjukdom) måste återplantera pneumokockvaccin.
Komplikation
Pediatriska primära peritonitkomplikationer Komplikationer uttorkning diarréchock
De flesta av dem har svår uttorkning och förgiftning, de har ofta diarré och ofta urinering. I svåra fall kan toxisk chock och multipel organsvikt uppstå.
Symptom
Primära symtom på primär peritonit hos barn Vanliga symtom Magens ömhet, magutbredning, rörlighet, tristhet, magmuskelspänning, tarmförlamning, magsmärta, långsam respons, hög feber, blek bukvägg, venös ilska
Typisk primär peritonit har ett snabbt början, med hög feber som det första huvudsymtomen, följt av kräkningar, buksmärta och uppblåsthet.
1. Symtom på förgiftning är allvarliga: symtomen på systemisk förgiftning är allvarliga, bleka, irriterade eller vissnar och reaktionen på omvärlden är långsam. Undersökningen visar att det sjuka barnet är förvirrat, kroppstemperaturen kan vara så hög som 40 ° C, pulsen är snabb och svag och barnets kroppstemperatur kan vara normal. Endast magdistens, tarmljud försvann som ett viktigt tecken, barn med svår dehydrering och förgiftningssymtom, men ingen sekundär peritonit är uppenbar, avancerade fall är i allmänhet dåliga, halvmedvetna, med ordspråk, ansikte, andning Svårigheter, herpes på läpparna, torr hud, svår uttorkning, men i den tidiga behandlingen med antibiotika är symtomen milda, i allmänhet bättre, nefrotiskt syndrom komplicerat av peritonit, vanligare hos barn i skolåldern, det allmänna tillståndet är mer måttligt, symptomen på förgiftning Också lättare.
2. Mötnings symtom: buksmärta är ofta mer intensiv i hela buken, ofta är nedre del av magen tung, kräkningar ofta, spottar ut matrester och galla, ibland diarré i början, och senare på grund av buksfördjupning och tarmförlamning, mer förstoppning eller inte avgaser Vissa fall har diarré eller ofta urinering på grund av irritation i tarmsväggen eller bäckenhålan, och ibland till och med slem och blod.
3. Tecken: bukspänning, ingen tarmtyp, ömhet och muskelspänning i hela buken, men magmuskelspänningen hos spädbarn är ofta inte uppenbar, bukens ömhet, ömma ömhet och magmuskelspänning är inte så uppenbara som sekundär peritonit, slagverk De flesta av dem kan vara trumljud och har mobil slöhet. De flesta av ascites har en peritoneal effusionstecken, det vill säga tremorledningsskylt. De tidiga tarmljuden kan vara normala efter auskultation, och tarmljuden försvagas eller försvann. Nefrotiskt syndrom åtföljs av peritonit. Buksmärta med feber, bukvägg och skrotalt ödem förvärrade, leversjukdom komplicerad med peritonit kan ses bukvägg venös engorgement, och vanliga navelstöd nedre bukvägg rodnad, ömhet, ofta misstänkt kvinnliga könsorganinfektioner, buksmärta och buktecken under buken viktigast, Rektal undersökning, ömhet i rektalblåsardepression eller depression i livmodern.
Undersöka
Undersökning av primär peritonit hos barn
1. Blodrutin: perifera blod leukocyter är mycket högre än allmän peritonit, upp till (20 ~ 40) × 10 9 / L (20.000 till 40.000 / mm9), neutrofiler kan ökas till mer än 90%.
2. Abdominal punkteringsvätska: punktering ascites turbiditet, kan extrahera tunn pus, mikroskopisk undersökning av en massa pus, smuts av Gram-fläck, kan ofta hitta dikocci eller cocci; ascites kultur positiv, om nödvändigt, gynekologisk undersökning och transvaginal Qianlong punktering och pus, bör användas för B-ultraljud och röntgenundersökning, röntgen abdominal vanlig film kan ses i tarmförlamning (kolon samtidigt flatulens) och mest spridda lågspännings vätskenivå, samtidigt som man ser ascites fenomen, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av fri gas, vid behov Gör andra tester som CT för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär peritonit hos barn
diagnos
Barn med svår magsmärta, kräkningar, åtföljt av hög feber eller förändring av medvetande, snabbt uppträdande av total magsmärta och muskelspänning och tarmljud försvinner, bör överväga primär peritonit, för diagnosen kan övervägas för abdominal punktering, såsom att pumpa ut tunna pus, målade Gramfärgning kan bekräftas genom att hitta en bacillus eller cocci, och om diagnosen fortfarande är svår, laparoskopisk eller undersökande laparotomi.
Differensdiagnos
1. Sekundär peritonit: symtomen på primär peritonit, tecken som liknar sekundär peritonit, laboratorieresultaten är också desamma, men endast icke-kirurgisk behandling skiljer sig från sekundär peritonit, så borde uppmärksamma identifiering, Huvudpunkterna för identifiering av primär peritonit och sekundär peritonit är följande:
(1) Primär peritonit ses huvudsakligen vid cirrhotisk ascites, nefrotiskt syndrom och annan immundysfunktion, särskilt hos flickor under 10 år, medan sekundär peritonit oftast inte har sådana begränsningar.
(2) Primär peritonit förekommer hos patienter med cirrhos och uppvärmning. "Peritonitis triad" i buktecken är ofta inte uppenbar. Förekomsten av primär peritonit förekommer hos spädbarn och små barn. "Peritonitis trippel Avgiften är också mindre än sekundär peritonit.
(3) Det finns ingen primär infektion i bukhålan är nyckeln till att skilja mellan primär peritonit och sekundär peritonit. Röntgenundersökning fann att fri gas under arm är bevis på sekundär peritonit.
(4) buken punktering, ascites eller peritoneal exudat för bakteriesprut och odlingsundersökning, primär peritonit är mestadels en enda bakteriell infektion och sekundär peritonit är nästan en blandad bakterieinfektion, såsom perforeringsperforering peritonit, som är Den viktigaste sjukdomen vid differentierad diagnos, sjukdomen har ingen plötslig början av primär peritonit, förändringarna i kroppstemperatur, puls och medvetande är relativt milt, och antalet kräkningar är relativt litet. Buksmärta och magmuskelspänning vid blindtarmsinflammation är betydande i den högra nedre kvadranten. Perifer peritonit börjar med omfattande uppblåsthet, muskelspänning och ömhet, och blindtarmsinflammation har mindre leukocytos än primär peritonit.
2. Akut blindtarmsinflammation komplicerad med peritonit: sjukdomsförloppet är långsamt, symtom på förgiftning förekommer hos patienter med avancerad sjukdom, buksjukhet, muskelspänning är mest framträdande i den högra nedre kvadranten, och vita blodkroppar är mestadels (15 ~ 20) × 10 9 / L (15.000 ~ 20.000 / mm9) .
3. Akut nekrotiserande enterokolit: snabbt uppkomst, toxisk chock kan också inträffa i ett tidigt skede, men det mesta av avföringen tvättas blodig blodig avföring, åtföljd av lukt, röntgenfotografier i buken har speciella tecken, såsom tarmgap som utvidgas , portalvengas och så vidare.
4. lunginflammation: tidig lunginflammation hos barn, när bröstsymtomen inte är uppenbara, såsom hög feber, buksmärta, kräkningar, bukspänning och muskelspänning, etc., liknande fenomenet primär peritonit, bör noga observeras, eftersom sjukdomen utvecklas, kan barnet ha andning Korthet, näflingning, röntgen på bröstet kan tydligt diagnostiseras.
5. Neonatal sepsis eller navelinfektion: orsakad av peritonit, kliniska manifestationer av plötslig kräkning, uppblåsthet, förstoppning.
