rektal framfall hos barn
Introduktion
Introduktion till rektal prolaps hos barn Rektal prolaps avser analkanalen och rektal valgus och prolaps utanför anus. Rektal prolaps kan delas in i ockult prolaps (intern prolaps), slemhinneprolaps och fullständig prolaps. Ockult prolaps involverar inte analkanalen, vilket ofta är en tidig manifestation av fullständig prolaps. Mucosal prolaps påverkar endast slemhinnan medan muskelskiktet är i ett normalt läge. Fullständig prolaps är en rektal intussusception som involverar analkanalen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ischias rektal abscess
patogen
Orsaker till rektal prolaps hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns tre viktiga faktorer i förekomsten av rektal prolaps:
Systemisk faktor
Underernäring, fettet i rektal fossa försvinner, vilket gör att ändtarmen förlorar sitt stöd och fixering.Konstruktionskraften hos sfinktern försvagas också, och rektum är lätt att fly från anus.
2. Anatomiska faktorer för lokal vävnad
(1) Skenbenens krökning bildas inte: krökningen hos spädbarnsbenets tibia bildas inte. Bäckenet lutas inte framåt. Rektum är vertikalt och är i en rät linje med analkanalen. När nedåttrycket i bukhålan ökar stöttar rektum inte humerus. Direkt applicerad på analkanalen, lätt att glida ner.
(2) Den omgivande muskelstödet är svag: stödkraften för levator-ani-muskeln och bäckenbottenmuskeln är svag.
(3) Slemhinnesavslappning: Den rektala slemhinnan fäster vid muskelskiktet och är lös, och slemhinnan är lätt att glida av muskelskiktet.
3. Bidragande faktorer
Varje ökning av intra-abdominaltrycket under lång tid eller plötslig ökning kan orsaka rektal prolaps, såsom förstoppning, diarré, kikhosta, phimosis och urinblåssten, långvarig kronisk hosta och andra sjukdomar, ofta orsaken till rektal prolaps, vissa sjukdomar (som lumbosacral Spinal meningocele eller skada (inklusive oavsiktlig och kirurgisk skada) orsakad av sfinkter och rektal muskelfunktion eller neurologisk dysfunktion, rektal förlust av stöd, ökat magtryck kan uppstå rektal prolaps.
(två) patogenes
Rektal prolaps kan delas upp i fullständighet och ofullständighet. Endast slemhinnens prolaps kallas ofullständig prolaps. Rektalt skikt kallas full sagging, och det senare är ur anus. Helt förfallet, långvarigt förfallet anal, anal sfinkteravslappning, lätt att återställa efter rektal prolaps, oavsiktligt på grund av plötslig ökning av det intraabdominella trycket för att orsaka rektal prolaps, om inte i rätt tid återställning, kan sammansvängning av anal sphincter orsaka förfall i tarmen Smal nekros, ungefär hälften av patienter med rektal prolaps, anal sphincter dysfunktion, defekation dysfunktion, japanska Suzuki rektal anal kanal tryckmätning fann också att nästan hälften av patienter med analkanaltrycket minskade, frivilligt muskel systoliskt blodtryck minskade och ändtarmen Analkanalreflex och internt tryck i rektal var normalt. Vissa forskare mätte elektromyogrammet för den yttre sfinktern och puborektal muskel hos patienter i rektal prolaps och fann att utflödet orsakat av analkontraktion ökade avsevärt, vilket bevisade förekomsten av anorektal prolaps och bassäng. Relaterat till reflexstörning i bottenmusklerna, inte lokal muskelförlamning, Parker och annan yttre sfinkter, patologisk sektion och histokemisk undersökning av puborectalis och levator ani-muskel, nästan alla Fallen har förändringar i muskelvävnad, varav den yttre sfinktern är den mest uppenbara, och levator-ani-muskeln är lätt. Han tror att långvarig förstoppning gör att muskler och nerver på avdelningen översträcker sig och skadar, vilket resulterar i sphincter dysfunktion och rektal prolaps. Vad gäller anal sphincter funktion Inte alla är orsaker eller resultat, åsikter är fortfarande inkonsekventa, indelade i 3 eller 3 grader:
1. Typ I
När tarmrörelsen eller magtrycket ökar tas rektalslemhinnan bort från anus, vilket orsakas av vidhäftningen av slemhinnan i nedre ändtarmen och muskelskiktet. Den längsta är 3 till 4 cm, vilket är en speciell typ av barnet. Det är ringformat rött och bildar ett radiellt längsgående spår från mitten av anus. Det finns en omvänd spår mellan analkanalen och slemhinnan. Den kan beröra de två lagren av vikta slemhinnor. Det är mjukt och slemhinnan som frigörs efter att avföringen är självhållen, såsom lång tid. Slemhinnan är mörk lila, tråkig, upprepad prolaps, slemhinnödem, hypertrofi, grovhet och till och med sår eller blödningspunkter.
2. Typ II
När tarmrörelsen eller buketrycket ökar är hela skikt av ändtarmen 5 ~ 12 cm utanför anus, vilket är koniskt, svagt krökta på baksidan, och toppen är konkav. Ytan har en ring med flera slemhinnor, färgen är rödaktig eller mörkröd, och beröringen är tjockare. Den är elastisk, anus är slak och prolapset måste hämtas för hand. Den långsiktiga prolapsen av typ I kan utvecklas till denna typ.
3. Typ III
Sällan, när tarmrörelsen eller buktrycket ökas, är analkanalen, hela röret eller delen av sigmoidkolon ur anus, och det är ovalt, anus är extremt slack, slemhinnan är erosiv och utsöndringen är mer.
Förebyggande
Förebyggande av rektal prolaps hos barn
Sjukdomen orsakas av samverkan mellan medfödda och förvärvade faktorer, förbättrar barnens fysiska kondition, säkerställer rimlig näring och främjar tillväxt och utveckling av barn.
1. Det är nödvändigt att behandla diarré, smittsam enterit, kronisk dysenteri och andra sjukdomar i tid, och vara särskilt uppmärksam på barns diarré och dysenteri.
2. Ät mer grönsaker för att förhindra förstoppning.
3. Utveckla en bra toalettvanor, undvik att huka på dig under lång tid och avrätt kraftigt.
4. Bör aktivt förebygga och behandla kikhoste, kronisk bronkit, emfysem och så vidare.
5. Var uppmärksam på vila.
6. Regelbunden övning av levator ani för att öka den anala sfinkterns funktion.
Kort sagt, det finns många orsaker till bildandet av rektal prolaps, och det är mycket viktigt att utveckla goda vanor i livet för att förhindra bildandet av sjukdomen.
Komplikation
Pediatriska komplikationer vid rektal prolaps Komplikationer ischias rektal abscess
Kan kompliceras av strangulerad rektal prolaps och fängelse, kan kompliceras av rektal stenos. Rektum från anus klemmas av sfinktern, venös återgång blockeras, och volymen ökas kontinuerligt tills artären är komprimerad. Det är smärtsamt och kan inte återföras till anus. Efter fängelsen kommer olika grader av infektion att inträffa. Patienten har symtom som brådskande och tung anal utbuktning. Vid denna tidpunkt är infektionen mestadels begränsad till anus. Om behandlingen är felaktig kan den leda till att infektionen sprider sig och orsakar submucosal, perianal eller ischial rektal abscess.
Symptom
Symtom på rektal prolaps hos barn Vanliga symtom Rektal prolaps, blodcirkulationssjukdom, ödem, anal sfinkter avslappning, trängsel
I det tidiga stadiet, när barnet har en tarmrörelse, försvinner slemhinnan från anus och dras sedan automatiskt tillbaka efter återfallet. Efter upprepade avsnitt, varje gång efter avföringen, måste det hand-backas och har ofta en liten mängd slem, såsom gråt, hosta, utövande kraft, tarmarna Prolaps, såsom långvarig rektal prolaps, kan inte återställas, kan uppstå trängsel, ödem, magsår, blödning, så att återställningssvårigheter, ibland kan fångas in, tarmröret är lila-svart, lokala blodproblem i tarmen, till och med återställa Rektal stenos uppstår.
Undersöka
Pediatrisk rektal prolapsundersökning
Allmänna rutinundersökningar av blod, urin och avföring är normala. Vid behov kan ett anoskop utföras för att bekräfta. Efter att patienten har satt sig på huk, kvävs han kraftigt och får ändtarmen att försvinna. Partiell prolaps visar en rund, röd, slät ytmassa, slemhinnorna är "radiella"; prolapsens längd är i allmänhet mindre än 3 cm; diagnosen berör endast de två lagren av vikta slemhinnor; rektalundersökningen visar den svaga knutpunkten i den anala sfinktern. När patienten tvingas kontraktera är det bara en liten sammandragning. När det gäller fullständig rektal prolaps har ytslemhinnan en "koncentrisk ring" -vikt; prolapsen är längre, den förfallna delen är en tvåskikts tarmväggsvikt och palpationen är tjockare; när rektalundersökningen utförs förstoras den anala öppningen och den anala sfinktern är avslappnad. När analkanalen inte förfaller finns det ett cirkulärt djupt spår mellan anus och tarmen. Distal rektal trängsel och ödem sågs i sigmoidoskopi. Den proximala ändtarmen kan ses i det distala cecumet under angiografi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av rektal prolaps hos barn
diagnos
Enligt diagnosens historia och utseende, efter fallet med självintrång, observeras barnet efter tvingad avföring i läget, parallell rektal undersökning, ofta hittat anal sfinkter avslappning, såsom ofullständig rektal prolaps, förfallen slemhinna Ytan är längsgående räfflad, såsom ändtarmen fullständigt förfallen, och ytan på slemhinnan är ringformigt veckad.
Differensdiagnos
Det måste differentieras från tarmarna i tarmen och rektala polypper. Rektala polypper kan också tas bort från anus. Det är en liten rund och slät massa. Det måste noteras att intussusception ibland kan kombineras med svår intussusception. Snittet är differentierat från anus och rektala polypper. Rektala polypper kan också tas bort från anus. Det är en liten rund och jämn massa. III-gradens prolaps kan beröras av fingret. Slemhinnan mellan rektalanalkanalen och den förfallna tarmen kan beröras. Reflexion, baserad på sjukdomshistoria och fysiska tecken, är inte svår att identifiera.
