läkemedelsinducerad gastropati
Introduktion
Introduktion till läkemedelsinducerade magsjukdomar Gastropati av läkemedel är en läkemedelsinducerad biverkning i magen och står för ungefär en tredjedel av läkemedlets biverkningar. Många orala läkemedel kan orsaka magbesvär, men ibland oralt administrering kan orsaka magbesvär såsom illamående, kräkningar och aptitlöshet. De kliniska manifestationerna av läkemedelsinducerade magsjukdomar varierar beroende på typen av läkemedel, dosen och om det kombineras med stimulerande magmedicin. Magen stimuleras emellertid, magslemhinnebarriären lider av olika grader av magsskada och allvarliga magsår uppstår. Med blödning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0851% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gastrisk magsår gastrit gastrointestinal blödning
patogen
Orsak till läkemedelsinducerad magsjukdom
Läkemedelsstörningar
Magsslamhinneepitelceller syntetiserar mucin, vilket påverkar kvaliteten och kvantiteten på magslem, hämmar slemhinnans prostaglandinsyntes, hämmar normal spridning av mukosala epitelceller, förnyar och granulerar vävnadsbildning, skadar magslemhinnebarriären, förnyar och granulerar vävnadsbildning, och gör magsäcken Slemhinnebarriären förstörs, hindret repareras och magslemhinnan eroderas för att bilda ett magsår.
Magsyra
Magslimhinnor stimulerar normalt magsyra, utsöndring av pepsin, vissa läkemedel minskar trombocytopeni, hämmar blodplättsaggregering, minskar protrombin och orsakar övre gastrointestinala blödningar.
Slemhinnestimulering
Vissa läkemedel har stimulerande och frätande effekter på magslemhinnan, såsom kaliumklorid och järnsalter. Vissa läkemedel påverkar mag-tarmens rörlighet och blod- och lymfcirkulation i magslemhinnan och skadar den normala funktionen i mag-tarmkanalen.
Förebyggande
Läkemedelsinducerad förebyggande av magsjukdom
1. Innan läkemedlet ska du förstå om patienten har tidigare haft magsår och andra magsjukdomar och om det finns leversjukdom.
2. Läkemedlet bör tydligt anges, och läkemedel som är irriterande för magen bör vara försiktiga.
3. Applicera adrenokortikal hormon, antipyretiska smärtstillande medel, antibiotika och noggrann observation av magsymtom under medicinering.
4. Vissa läkemedel väljer en säker doseringsform, till exempel att ta kalium som ett vattenbaserat medel, ta aspirin under lång tid och använda enteriska lösningsmedel.
5. Försök att inte ta flera läkemedel samtidigt, särskilt de som är irriterande för magen.
Komplikation
Läkemedelsinducerade komplikationer i magsjukdom Komplikationer, magsår, gastrit, gastrointestinal blödning
Utsatt för magsår eller gastrit, gastrointestinal blödning.
1, magsår
Kronisk gastrit är benägen att magesår, magsår förekommer vanligtvis vid gastrit. Uppträdandet av magsår är relaterat till kost, sysselsättning, rökning, genetik, etc., och dysfunktion i pylorsfinkter eller reflux i gallan kan orsaka utsöndring av magsyra. Att öka och förstöra magslemhinnebarriären kommer vidare att bilda magsår på grund av gastrit.
2, övre gastrointestinal blödning
Övre gastrointestinal blödning är den vanligaste komplikationen av magsår. Magsår är också den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal blödning. Om sårbehandling inte är i tid eller överätande, alkoholism, överarbetande och irrationell användning, Och bristande blödning.
3. Akut perforering
Akut perforering innebär att magsåret tränger in djupt i muskelskiktet och serosskiktet och plötsligt tränger in i magsväggen, vilket får magen eller duodenalvätskan att rinna in i bukhålan, vilket orsakar diffus peritonit.
4, pylorobstruktion
Duodenala eller pyloriska kanalsår på grund av inflammation, ödem, pylorisk kramp, magkontraktion eller ärrkontraktion orsakad av pylorstenose, mathinder, känd som pylorobstruktion.
5, gallreflux gastrit efter gastrektomi, gallreflux gastrit efter gastrektomi, avser gastrit efter gastrektomi, på grund av pylorinsufficiens och gallreflux.
6, cancer.
Symptom
Symtom på läkemedelsinducerad magsjukdom Vanliga symtom Cancer gastrointestinala symtom Sen mage yinbrist illamående Magserosion Magesmärta Appetitnedgång Övre mag-tarmblödning Magsår
Det viktigaste villkoret för diagnos är att gastriska symtom uppträder under medicineringens gång och kan uteslutas av andra orsaker. Fibergastroskopi visar omfattande magstockning, flera erosioner, blödningspunkter, ytliga magsår och ibland aktivitet i magen. Fenomenet oser, lesionerna är mestadels belägna i corpus, ett fåtal involverar den nedre matstrupen och tolvfingertarmen, vävnadsbiopsi i lesionen, ofta inflammatorisk cellinfiltration, ytlig slemhinnans nekros, blödning.
De kliniska manifestationerna av läkemedelsinducerade magsjukdomar varierar beroende på typen av läkemedel, dosen och om det kombineras med stimulerande magmedicin. Magen stimuleras emellertid, magslemhinnebarriären lider av olika grader av magsskada och allvarliga magsår uppstår. Med blödning.
1. Antipyretiska smärtstillande medel
Såsom aspirin, indometacin, inflammatorisk smärta Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofen, etc., lätt att orsaka smärta i övre buken och obehag, svår övre mag-tarmblödning, gastroskopi har ofta gastrisk slemhinnebetennelse, erosion och magsår, blödning, övre matsmältning Vägblödning är vanligare hos vuxna, ibland hos spädbarn och små barn.
2. Antibiotika
Många orala antibakteriella medel som tetracykliner, erytromycin, metronidazol, furaner etc., oral mottaglighet, kräkningar, buksmärta, aptitlöshet, förvärring av magsår och till och med blödning; Bralow et al rapporterade att efter oral penicillin, utöver den allmänna magen Förutom tarmsymptom, akut magsmärta och gastrointestinal blödning kan uppstå, intravenös erytromycin, amfotericin, mitomycin, etc., gastrointestinala symtom kan också uppstå, ibland gastrointestinal blödning, polymyxin Det är mycket giftigt för gastriska epitelceller, vilket kan orsaka ischemi i magslemhinnan, främja frisättningen av histamin och bilda gastrit och magsslemhinneskada.
3. Anti-tumörläkemedel
Såsom methotrexat, 6-merkaptururin, 5-fluorouracil, etc., stimulerar mag-tarmslemhinnan till att producera diffus inflammation, svullnad i slemhinnor, erosion eller magsår, illamående, kräkningar, anorexiasymtom, gastrit eller magsår.
4. Adrenala kortikosteroider
Inklusive ACTH, en mängd glukokortikoider, kan inducera mag-tarmsår eller såråterfall, förvärras, rapporterade Boland att behandla reumatoid artrit med prednison, förekomsten av magsår upp till 37%, orsakat av adrenokortikal hormon Magsår, även känd som steroid-magsår (steroid-magsår), kliniska symtom skiljer sig något från allmänna magsår, smärta har ingen uppenbar regelbundenhet, inträffar ofta i lumviga attacker, lesionerna är redan mycket allvarliga, till och med blödande, perforering är Det har visat sig att detta beror på en ökning av smärttröskeln och minskningen av det inflammatoriska svaret. Därför bör gastrointestinala reaktioner observeras noggrant före och under behandlingen, särskilt i de ursprungliga såren, och fler kortikosteroider bör användas. Bör undvika användning av salicylat, antipyretiska smärtstillande medel och läkemedel, bör inte dricka alkohol under medicinen, bör ges högt protein, högt vitamin och magsårssjukdom, om det behövs, kan kombineras med syror, läkemedel mot magsår.
5. Andra droger
Sympatiska blockerare, såsom antihypertensiva läkemedel, sputumetoxid, etc. kan främja magsyrasekretion, öka gastrointestinal rörlighet och vara benägna att magsår, fentolamin, fenoloxazolin, etc. har en histaminliknande effekt, kan förvärra magen Magesårssymptom, histaminläkemedel stimulerar magsyra, pepsinsekretion, ofta används för att orsaka magsår eller öka den ursprungliga magsåren, orala hypoglykemiska medel såsom metobutamid, insulininjektion, kan öka magsekretionen, magsyra öka och är lätt att producera magsår, det är en H1-receptoragonist, som stimulerar magsyrasekretion och förvärrar magsår. Dessutom kan högdosstillförsel av niacin och vitamin B6 främja histaminfrisättning; Koffein, tyroxin, ammoniakte, östrogen, captopril, etc., alla orsakar magsymtom, främjar bildningen av magsår och möjligheten att blöda.
Undersöka
Undersökning av läkemedelsinducerade magsjukdomar
1, fibrer gastroskopi, synlig gastrisk slemhinna omfattande trängsel, flera erosioner, blödningspunkter, ytliga magsår, ibland se aktivt oser i magen.
2, vävnadsbiopsi, ofta inflammatorisk cellinfiltration, ytlig slemhinnans nekros, blödning och så vidare.
Diagnos
Diagnos och identifiering av läkemedelsinducerade magsjukdomar
Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och laboratoriedata inte svåra att ställa diagnos.
Huvudsakligen med esophagitis utan drog, mag- och duodenalskador, magsår, magcancer, magslemhinneprolaps, icke-ulcerös dyspepsi och annan identifiering.
