neonatal klamydiainfektion
Introduktion
Introduktion till klamydiainfektion hos nyfödda Chlamydia trachomatis kan infektera livmoderhalsen hos gravida kvinnor och smitta nyfödda genom infekterade mammors födelsekanal, vilket kan orsaka konjunktivit och lunginflammation hos nyfödda. Chlamydia är en patogen mikroorganism som liknar bakterier. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0004%, vanligare hos mamma med klamydial infektion uretrit Känsliga människor: barn Sändningsläge: vertikal överföring av mor och barn Komplikationer: Klamydia lunginflammation
patogen
Neonatal klamydiainfektion orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Infektionskällan för klamydial infektion är patienter och bärare. Överföringsvägen passerar huvudsakligen genom sexuellt liv och kontakt med ögonutsöndringar hos smittade. De flesta infektioner hos nyfödda härrör från födelseskanalen under förlossningen, och upptäckten av kvinnliga könssklamydier är ofta positiv.
(två) patogenes
Efter att ha invaderat människokroppen, fästes Chlamydia (primärt corpuscle) först vid den yttre membranreceptorn på ytan av värdepitelcellen och kommer in i cellen genom cellens fagocytos. Efter att ha trätt in i cellen ökar volymen på det ursprungliga corpusklet till en retikulär kropp, beroende på värdcellens näring. Ämnet sprids på ett splitsande sätt till en ny primitiv kropp och bildar en inklusionskropp som innehåller ett flertal primitiva kroppar, och slutligen sväller det inkluderande kroppsmembranet, frigör den ursprungliga kroppen och diffunderar sedan och infekterar intilliggande epitelceller. Parlamitisk klamydia i värdcellen kan direkt hämma värdcellens metabolism, lösa parasitcellerna, släppa lysozym och olika metaboliter och stimulera kroppens immunrespons för att orsaka skador. Eftersom kroppen har en svag specifik immunitet mot klamydia, är varaktigheten kort, så Klamydia är benägen att upprepade infektioner.
Förebyggande
Neonatal klamydial infektion förebyggande
Eftersom klamydia har blivit den första patogenen för sexuellt överförda sjukdomar i världen idag, är det nödvändigt att stärka undersökningen av klamydia hos gravida kvinnors reproduktionsvägsutsöndringar, snabb upptäckt och tidig behandling för att förhindra förekomst av konjunktivit i neonatal inklusion och klamydia lunginflammation.
1. Prenatal rutinundersökning: Den viktigaste förebyggande åtgärden är prenatal rutinundersökning för klamydia. Tidlig behandling av gravida kvinnor med infektion kan effektivt förbättra graviditetsresultaten (minska incidensen av missfall, för tidig leverans, för tidigt bristande membran) och Infektionshastigheten för klamydia hos nyfödda.
2. Behandling av klamydia under graviditeten: kan avsevärt minska förekomsten av för tidig leverans, för tidigt bristande membran, spädbarn med låg födelse.
3. Kejsarsnitt: Nyfödda kan orsaka konjunktivit och lunginflammation när de passerar genom moderns födelsekanal av klamydia, och kejsarsnitt kan minska förekomsten betydligt (förutom för tidigt bristande membran).
Komplikation
Nyfödda klamydial infektionskomplikationer Komplikationer Klamydia lunginflammation
Konjunktivit i kroppens neonatal inklusion och klamydia lunginflammation förekommer huvudsakligen.
Symptom
Symtom på klamydiainfektion hos nyfödda Vanliga symtom Snarkning av feber Lunginfektioner Andningsvårigheter Purulent utsläpp Konjunktiva Trängsel För tidigt bristande membran
I de flesta fall infekterar Chlamydia trachomatis ögonen, nasopharynx, livmoderhalsen, urinröret och slemhinnan i rektal. Chlamydia trachomatis kan påverka livmoderhalsens columnarceller hos gravida kvinnor, sällan involverar vaginala skivepitelceller och kan retrogradera infektioner i livmodern. Membran, skada på embryot, kan orsaka dödfödelse, för tidig leverans, för tidigt bristande membran, etc. Nyfödda kan orsaka konjunktivit och lunginflammation när de smittats av klamydia genom moderns födelsekanal.
1. Konjunktivit: cirka 30% till 50% av nyfödda födda till infekterade mödrar kommer att utveckla konjunktivit, 10% till 20% kommer att utveckla lunginflammation, konjunktivit uppträder ofta 5 till 14 dagar efter födseln, ofta ensidig uppkomst, Det finns många självbegränsande faktorer, första symtom vid konjunktivit, följt av mukopurulent utsöndring, svullnad i ögonlock och membran, trängsel, ögonlock och bildning av membranfolliklar är sällsynta hos nyfödda.
2. Nasofaryngeal infektion: Cirka 50% har en nasofaryngeal infektion.
3. lunginflammation: förekommer mer än 1 till 3 månader efter födseln, 25% med nasofaryngeal infektion, manifesterad som hosta (hundliknande), andnöd, ingen värme och låg feber, båda lungorna våt röst, tung andning Svårigheter och cyanos, väsande andning är inte uppenbart, skiljer sig från lunginflammation orsakad av respiratoriskt syncytialvirus, röntgenundersökning av interstitiell infiltration av båda lungorna, eosinofili> 400 / mm3.
4. Andra: Infektioner i andra delar, såsom vaginala och rektala infektioner, är mer osynliga och mindre märkbara.
Undersöka
Undersökning av neonatal klamydial infektion
Klamydiainfektion eller en latent infektion eller kliniska symptom är ospecifika, så diagnosen av denna sjukdom beror på laboratorietester.
1. Direkt undersökning av mikroskopet: vattpinnen eller skrapesekretionen på slemhinnans yta för att hitta inklusionskroppen och den klamydia ursprungliga kroppen.
2. Vävnadscellodlingsseparation av Chlamydia: Ta det kombinerade membranprovet eller bronkoalveolär sköljvätska för cellodling för att isolera Chlamydia, specificiteten är hög, men förhållandena är mer krävande och operationen är tung.
3. Klamydiaantikroppar: Serum eller utsöndringar Klamydiaantikroppar är de mest använda.
(1) Immunofluorescence test: Microimmuno fluorescence test (MIF) används främst för diagnos och stereotypning av Chlamydia trachomatis.
(2) Enzymbunden immunanalys EIA: känslighet 80% till 90%, specificitet> 95%.
(3) PCR-metod: jämfört med traditionell vävnadscellodling är känsligheten upp till 90% och specificiteten upp till 99%.
4. Blod: Eosinofili> 400 / mm 3 .
5. Röntgenundersökning i bröstet: Interstitiell infiltration av båda lungorna, lång varaktighet, röntgen se hög ljusstyrka för båda lungorna, omfattande, varierande grad av interstitiell och alveolär infiltration, fokal atelektas.
6. B-ultraljud: kontrollera om hepatosplenomegaly och så vidare.
Diagnos
Diagnos och diagnos av nyfödda klamydial infektioner
Diagnosen är baserad på medicinsk historia, klinisk presentation och laboratorietester.
Laboratoriediagnos kan ta nasofaryngeal, trakeal aspirat och lungbiopsipröv för klamydiaodling, antigendetektion och PCR-detektion, serum anti-Chlamydia antikroppstiter, kan hjälpa till att diagnostisera akut infektion, med mikroimmunofluorescens eller enzymimmunanalys Bestämning av anti-klamydia-IgM, såsom> 1:32, tyder starkt på klamydia-lunginflammation, såsom begränsade laboratorieförhållanden, enligt misstänkta kliniska manifestationer, i kombination med röntgen av bröst, eosinofil i blod, serum-IgG, IgM-undersökning, om nödvändigt Diagnos av sjukdomen kan göras genom att göra bakteriekultur för att utesluta andra infektioner.
Klamydia lunginflammation bör differentieras från lunginflammation orsakad av andra patogener, såsom respiratoriskt syncytialvirus, cytomegalovirus, adenovirus och influensavirus, vilket resulterar i icke-pyrogen lunginflammation; Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Lunginflammation, tuberkulos, etc. orsakad av vita baciller, influensabaciller, pneumokocker och meningokocker.
