Thoracic Filariasis
Introduktion
Introduktion till bröstfilarias Thoracic filariasis (filariasisthorax) orsakas av parasitisk filariasis, malaysia och filariasis eller microfilariae i lymfkörteln i bröstet, vilket orsakar lymfatisk hinder, dräneringsstörningar eller av mikrofilaria eller filariasis Bröstkorgorganskador orsakade av värme, eller även om det inte finns några uppenbara kliniska symtom, men finns i pleural effusion, sputum, lymfkörtlar, etc., kallas sidenmaskar eller mikrofilariae. Kliniskt finns det ofta feber, hosta, blodstasis, bröstsmärta, andnöd, astma, chyle, chylothorax, eosinofili i blodet, filarialknölar eller filarialt granulom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: myggbett sprids Komplikationer: septisk chock
patogen
Orsak till bröstfilarias
(1) Orsaker till sjukdomen
Den terminala värden av sidenormen och malariaormen är människa.Patienten med mikrofilaria i blodet eller masken är den viktigaste smittkällan för denna sjukdom, men vissa människor befinner sig i lymfsystemet med apor, hundar, grisar och vissa vilda djur. Det har också visat sig att det finns två typer av filariala insekter, så det kan också finnas den djurinsektskyddande värden.Den viktigaste myggarten som överför filariasen är Culex pipiens, vilket orsakar Culex pipiens, följt av Anopheles sinensis, som främst sprider malariamask. Myggarter är underarter av Anopheles sinensis och Anopheles sinensis, och Aedes aegypti i kustområden kan också sprida ban- och malayfilariasis.
(två) patogenes
Patogenesen för bröstfilarias är huvudsakligen uppdelad i två faser: 1 tidigt: mestadels allergiska reaktioner och inflammatoriska reaktioner främst på grund av utsöndring, metaboliter av microfilariae och vuxna, smälta och smälta, utsöndringar i vuxen livmodern Den döda maskkroppen och dess nedbrytningsprodukter kan orsaka systemiska eller lokala allergiska reaktioner i kroppen, vilket kan uttryckas som eosinofil infiltration i lungorna, och andningssymtom som astma, torr hosta, bröstsmärta, blodstasis och andnöd; Kronisk fas: på grund av specificiteten hos lymfatisk cirkulation blockeras det djupa lymfsystemet i bröstet av eosinofilt granulom eller fibros, lymfatisk refluxstörning, blockering av lymfkärl under expansionen, tryckökning eller till och med brott, så chylothorax, chyle och så vidare.
Förebyggande
Bröstfilarias förebyggande
1. Med metotrexatpulver och salt för att bearbeta 0,3% läkemedelsalt, vanligtvis ätit i populära områden under 6 månader, tar varje person ungefär 9g total mängd ethamazin.
2. I de populära områdena ges patienterna intermittenta doser av ethamazin, vuxna tar 6 mg / kg varje gång, en gång i veckan eller en gång i månaden i totalt 12 gånger.
Ovanstående två metoder kan avsevärt minska infektionshastigheten hos befolkningen och Culex pipiens, och den positiva frekvensen av mikrofilaria reduceras från 10% före behandling till 1%. Förebyggande effekten är tillförlitlig och principen om myggmassa elimineras. Mycket viktigt.
Komplikation
Bröstfilariaskomplikationer Komplikationer septisk chock
Kombinera bakteriella infektioner.
Symptom
Symtom på bröstfilarias Vanliga symtom Bröstsmärta, trötthet, frossa, kräkningar, täthet i bröstet, frossa, pleural effusion, låg värme, skrik
Ungefär hälften av lungfilariasen har inga kliniska symtom, och ungefär hälften av de kliniska manifestationerna har periodiska kylliknande frossa, frossa, feber, det vill säga filarfeber, kroppstemperaturen kan vara så hög som 40 ° C, självåtervändning efter 2 till 3 dagar, eller endast låg feber Inga frossa, utöver trötthet, allmän sjukdom, bröstetthet, långvarig hosta, bröstsmärta, hemoptys, andnöd, astma, återkommande utslag och angioödem, fysisk undersökning kan ha lungväsande, torr och våt röst, som Med pleural effusion kan luftvägarna reduceras, till exempel kan filarmaskar (mestadels filaria) orsaka parasitisk lymfangit och eosinofilt granulom orsakat av vuxna metaboliter eller maskfragment. Därför kan det finnas unilaterala eller bilaterala bröstknölar eller klumpar, sojabönor till breda bönor, tidigt mjukt och sent mjukt och ingen ömhet, knölar som är vanligare i den övre kvadranten, lätt diagnostiseras som bröstfibröder, lobulär hyperplasi eller bröstcancer.
Undersöka
Undersökning av bröstfilarias
1. I den tidiga allergiska reaktionen ökade det totala antalet vita blodkroppar i perifert blod med (10-20) × 109 / L, och eosinofiler nådde mer än 20%, men ökningen av eosinofiler i kronisk fas var mindre än 10%, såsom infektion. Neutrofiler kan också höjas.
2. Blodprovsmikrofilariae är den enda pålitliga metoden för tidig diagnos av filarias. Perifert blod används vanligtvis. Bloduppsamlingstiden är från 21:00 till 02:00. Om mikrofilaria i nattblodet överstiger 150 / 60μl, Microfilaria kan också upptäckas i blodet under dagen. 3 droppar (cirka 60 μl) kan användas för att samla tjocka blodtabletter, eller en stor droppe (cirka 20 μl) blod kan användas för att upptäcka mikrofilaria eller provtagning av ven. Efter det att de röda blodkropparna har upplösts används metoden för centrifugering och koncentration för att absorbera sedimentet, och mikro-filaria kan hittas i pleuravätskan, perikardvätskan eller till och med chyle.
3. Chyle-testet misstänks vara chyle, chylothorax-effusion och andra prover, som bekräftas av Sudan III-färgning.
4. Immunologiska test har varit kontroversiella på grund av förekomsten av falska positiva effekter, men den immunologiska diagnosen filarias har gjort några framsteg under de senaste åren.
(1) Antigenhudtest: med hjälp av ett hundtest, Ban's eller Malay microfilariae, ett antigen som produceras av bladlus eller vuxna under infektionsperioden, är den positiva hastigheten över 90%, och antigenspecificiteten är också hög, men Schistosomiasis har en mild korsreaktivitet.
(2) Indirekt immunofluorescensanalys (IFAT) och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA): båda har en hög positiv hastighet och kan användas för epidemiologisk undersökning, men på grund av den längre tiden att bli negativ är det omöjligt att bedöma den botande effekten. Det skiljer inte heller mellan tidigare infektioner eller aktiva infektioner.
(3) Dot-ELISA (Dot-ELISA) och monoklonal antikropp ELISA (Sandwich-ELISA): detektion av antigen i serum hos filariala patienter, specificiteten av 96%, 94% och båda Patienter med aktiva infektioner upptäcktes.
Dessutom är icke-radiomärkta DNA-prober, PCR plus icke-radiomärkta DNA-prober eller rekombinanta antigen-antikroppsanalyser användbara vid diagnosen filarias.
Röntgenundersökning: Röntgenstråle röntgen visade ökad lungstruktur, spridd i miliären (hundmikrofilarier samlas ofta i lungan för att bilda eosinofila foci), flagnande skugga eller pleural effusionstecken, parasit i lungartären Efter döden av hundfilaria tvättas den av blodomloppet till lungorna, vilket ofta orsakar lunginfarkt eller lunggranulom, bildar en isolerad, rund, klar gräns, ingen förkalkning eller tomrum, myntliknande skugga med en diameter på 1 till 2 cm, som uppträder i Nedre loben av båda lungorna, men vanligare i den högra nedre lungan, lätt diagnostiserad som primär eller metastaserande lungcancer.
Fiberoptisk bronkoskopi: Även om inhemska rapporter om misstänkta patienter med fiberoptisk bronkoskopibiopsi hittade mikrofilaria, men faktiskt är diagnosvärdet inte stort, men för lungcancer, lunginflammation och annan identifiering kommer att vara till hjälp.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bröstfilarias
Diagnos kan göras genom att undersöka parasiter i blod och vävnader nästan uteslutande med parasittekniker hos personer i endemiska områden.
Huvudsakligen tromboflebit och smittsam flebitt, avancerad filarias bör skilja sig från hjärtsvikt, lungtumörer.
