ytlig tromboflebit
Introduktion
Introduktion till trombotisk ytlig flebit Trombotisk flebitis (ytlig tromboflebit) är ett vanligt kliniskt tillstånd och kan orsaka betydande obehag och begränsad funktion. Även om detta är en godartad, självbegränsande sjukdom, kan den återkomma och kvarstå. Det har rapporterats i litteraturen att cirka 11% av trombotisk ytlig flebitis sprider sig och orsakar djup ventrombos. Och kan migrera växelvis genom hela människokroppen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis
patogen
Orsaker till trombotisk ytlig flebit
(1) Orsaker till sjukdomen
Långsamt blodflöde (30%):
Minskad fysisk aktivitet eller begränsad aktivitet, långsamt blodflöde, ökad koncentration av blodkoagulationsfaktorer, långvarig säng vila, minskad muskelstyrka, försvagat stöd för blodkärlsväggar och tryck på blodkärl, vilket resulterar i dåligt blodflöde.
Vaskulära väggskador (25%):
Mekanisk skada såsom långvarig upprepad venipunktur, kateterisering, infusion av en mängd mycket irriterande hypertoniska lösningar. Felaktig fixeringsmetod. Punkteringsstället är inte fixerat ordentligt, vilket gör att nålen glider. Den använda kateterdiametern är för tjock för att stimulera kärlväggen. Punkteringsstället är för nära leden och mekanisk vaskulit uppstår på grund av ledfriktionen som orsakar att nålröret ständigt gnider mot kärlväggen.
Hyperkoagulerbart blodtillstånd (20%):
Kirurgiskt trauma, brännskador, hjärtinfarkt, blodtransfusion, tumörer etc. leder till hyperkoagulerbarhet kan induceras.
Minskad kärlväggselasticitet (12%):
Såsom avancerad ålder, rökning, diabetes, fetma, lemödem, hjärtsvikt etc. kan också induceras.
Den vanligaste orsaken till ytlig venetrombos är relaterad till venös intimal skada orsakad av ytlig venekateterisering, irriterande läkemedel, infektion, etc. Det kan också förekomma i ytan i åderbråck på grund av blodstasis; antitrombin III, protein finns i vissa fall Abnormaliteter i C och protein S; orala preventivmedel och graviditet kan också vara förknippade med trombotisk ytlig flebitis, men det finns inga definitiva bevis. Dessutom har vissa maligniteter såsom akut lymfocytisk leukemi och kolangiokarcinom visat sig frisätta Vissa prokoaguleringssubstanser, som kan kompliceras av trombotisk ytlig flebit, beskrivs för närvarande inte.
(två) patogenes
1. Trombotisk ytlig flebit efter skada: Trombotisk ytlig flebit efter skada inträffar vanligtvis efter att lemmen är direkt traumatiserad, och motsvarande område längs venen verkar vara en öm snöre på grund av subkutan blödning efter venös skada, ofta Subkutan ekkymos kan ses: Trombotisk ytlig flebit förekommer ofta på platsen för venös punktering, varav de flesta orsakas av injektion av irriterande eller cytotoxiska läkemedel. Detta är den vanligaste typen av trombotisk ytlig flebit. Det är sällsynt att ha trombofikulär flebit i själva punkteringskatetern.Den kliniska manifestationen är rodnad och smärta på punkteringsstället, som vanligtvis varar i flera dagar eller veckor, och ibland tar flera månader att helt lindra.
2. Trombotisk ytlig flebit efter åderbråck: trombotisk ytlig flebit förekommer ofta i ytliga åderbråck i nedre extremiteter Trombos kan spridas upp eller ner längs den safena venen eller åderbråck som förekommer i den icke-safena venstammen. För gaffeln, förutom vissa sekundära till skador, har en del av det ofta inget incitament. Tromboflebitt visar ofta en öm induration i åderbråck, ofta med erytem runtom. I sällsynta fall, om trombosreaktionen sprider sig Till ögonågsväggen och huden kan betydande subkutan blödning inträffa, baserat på den inflammatoriska reaktionen runt cellen och syntesen och frisättningen av cytokiner. Trombotisk ytlig flebit förekommer mest i åderbråcken nära venös stasisår.
3. Infektiös trombotisk ytlig flebit: 1932, efter att De Takats föreslog operation, efter injektion, skada eller strålbehandling och ockult infektion i åderbråck, är en viktig faktor i utvecklingen av tromboflebit, L i blodet Typ eller andra atypiska bakterietyper kan spela en viktig roll vid sjukdomen, en annan typ av infektiös tromboflebit är septisk flebit, septisk flebit uppstår vanligtvis efter långvarig applicering av intravenös infusion Intravenös suppuration förknippas ofta med sepsis, vilket är en allvarlig, till och med dödlig, komplikation.
4. Migratorisk tromboflebit: 1845 beskrev Jadious först migrerande tromboflebit, kännetecknad av återkommande ytlig venös trombos på olika platser, men oftast i de nedre extremiteterna, trots ett stort antal patogena sjukdomar. Faktorer har hittats, men det finns fortfarande ingen definitiv faktor som kan vara nära relaterad till två sjukdomar:
(1) Yt manifestation av visceral cancer: 1856 rapporterade Trousseau först cancerrelaterat; Sproul konstaterade att patienter med bukspottkörtelcancer är benägna att migrera tromboflebit.
(2) migrerande tromboflebit är ofta associerad med vaskulit, såsom multipel nodulär arterit, tromboangiitis obliterans.
Buerger rapporterade att av de 19 patienterna med tromboangiitis obliterans hade 8 migrerande tromboflebit och Shionoya följde upp 255 patienter med tromboangiit obliteran, 43% utvecklade migrerande tromboflebit. Den migrerande ytliga flebiten i övre extremiteten, förutom tromboangiitis obliterans, ses också vid nodulärt erytem och Behcets sjukdom.
5. Thorac trombosis ytlig flebitis: bröstvägg trombotisk ytlig flebitis, även känd som Mondors sjukdom, hänvisar till den främre bröstväggen, bröst, ribbmarginal och ytlig ven i övre buken har trombos, och sekundär inflammationsförändringar, Mondors sjukdom är sällsynt, dess Venös inflammation är vanligtvis begränsad till den främre väggdelen av bröstens övre del (lateral bröstvår), den nedre delen av bröstet passerar över den reflexerade delen av bröstet, längs området med revben och övre del av buken (bröstkorg, övre bukvägg) och sträcker sig från insidan till insidan av bröstvårtan Området under xiphoid och övre bukvägg (övre bukvägg) kännetecknas av lokal ömhet, ömhet och sladdliknande struktur. Det är tydligare när huden strammas eller övre extremitet höjs. Orsaken är ännu inte klar, med undantag för den plötsliga ansträngningen av övre extremitet. Lider av skada, som utgör patogenesen av denna sjukdom, kan också vara relaterad till maligna tumörer. Nyligen rapporterar litteraturen att Mondors sjukdom oftast uppstår efter bröstkirurgi, långa orala preventivmedel, ärftligt protein C-brist, antikardiolipinantikropp positivt, etc. När situationen.
Förebyggande
Trombotisk ytlig förebyggande av flebitis
1. Håll varmen: Exponering för kall luft och direkt kontakt med kalla föremål kan orsaka arteriella sammandragningar eller kramper. Det bör hållas vid rumstemperatur och luftfuktighet för att undvika direktkontakt med kallt vatten. Under den kalla säsongen bör du vara uppmärksam på att hålla varmen, och den varma tiden bör vara en halv månad eller en månad före den normala personen. Under den kalla säsongen bör du hålla varmen när du går ut, undvika att kroppen utsätts och underkläderna och skorna ska vara lösa och mjuka.
2. Sluta röka och alkohol och justera din mentalitet: nikotin, alkohol och humörsvängningar kan göra de sympatiska nerverna upphetsade, orsaka vasospasm, bör hjälpa patienterna att sluta röka, medan de äter mindre eller inte dricker koffeinhaltiga drycker Patienter med trauma har mindre eller ingen irriterande mat. Patienter med arteriosklerotisk sjukdom eller diabetes bör hålla sig till en diet med låg fetthalt och låg socker.
3. Skydda det drabbade lemmet från skada: Den drabbade extremiteten med otillräcklig blodtillförsel till artären kan förlängas och blödas om den stimuleras något.
4. Undvik tryck på de drabbade lemmarna: trånga kläder, ben i benen eller benen i knäna, sitter på armhålorna, etc., kan komprimera blodkärlen, vilket påverkar arteriellt blodtillförsel, phlebitispatienter bör försöka undvika.
Komplikation
Komplikationer av trombotisk ytlig flebit Komplikationer sepsis
Septisk flebitis kan kompliceras av sepsis och sepsis, ofta orsakar döden.
Symptom
Trombotiska ytliga inflammatoriska symtom Vanliga symtom är röda snören, simning ... Hudpigmentering djup ventrombos, lokala venösa ackordknoder, kongestiva intraosseösa skador
I den akuta fasen, lokal venös smärta, rodnad är bandliknande eller retikulär, och det finns mjuka snören längs venen. Efter 1 till 2 veckor försvinner rodnad och svullnad, ersatt av pigmentering, och repen är hårda som rep. Vissa patienter kan följa med Det finns generell sjukdom, återkommande flebit, hudpigmentering och härdning efter trombos.
Undersöka
Undersökning av trombotisk ytlig flebit
1. Ytlig flebitis orsakad av venekateterisering, genomförbar blodkultur, två gånger samma stampositiv, kan användas som bevis på infektion.
2. Blodtest: Det kan förekomma abnormaliteter av antitrombin III, protein C eller protein S.
3. Test av gastrointestinal funktion: För patienter med oförklarlig migrerande tromboflebit bör gastrointestinala funktionstester utföras för att utesluta risken för maligna tumörer.
4. Tvåvägs avbildning av Doppler-flöde: blodproppar i ytliga vener och omfattningen av hemagglutination kan hittas.
5. Venös angiografi: behöver i allmänhet inte göra venografi, ibland för att utesluta djup ventrombos, kan utföras.
6. CT-undersökning: effektivare skanning av vena cava-tromben.
Diagnos
Diagnos och diagnos av trombotisk ytlig flebit
diagnos
Diagnos är vanligtvis inte svårt, patienten klagade på platsen längs venen, smärta åtföljd av en snöliknande struktur eller knutar, ofta åtföljd av inflammation runt venen orsakad av rodnad i venen, migrerande tromboflebit och allmän trombos Sexuell ytlig flebitis är inte annorlunda, den manifesteras i ett visst område, ett plötsligt utseende av linjär eller retikulär röd svullnadssladd, smärta och ömhet, mjuk konsistens i början, sedan gradvis härdad, rodnad och trängsel blir gradvis pigmentering I den långvariga patogenesen är anfallen intermittenta och flyttande, och de faller till marken och växlar i människokroppen. Resterande pigmentering och snören kan sprida hela kroppen, septisk tromboflebit Diagnosen är svår, diagnosfrekvensen är 62,4%. Om det finns en historia av infusion finns det oförklarad sepsis, och samma stam är positivt för blodkultur två gånger. Efter att ha eliminerat andra orsaker till sepsis, bör venen undersökas, Doppler. Ultraljud, venografi och CT-undersökningar kan utesluta djup ven- och vena cava-trombos.
Differensdiagnos
Tromboflebit är huvudsakligen uppdelat i två typer: trombotisk ytlig flebit och trombotisk djup flebit.
Den förstnämnda är uppdelad i lemmetrombotisk ytlig flebit.
Ytlig tromboflebit i thorax- och bukväggvener och migrerande tromboflebit.
Den senare är uppdelad i venkel plexus tromboflebit i kalvmuskeln och iliac venen och trombophlebitis i veniac venen.
Kliniskt bör det diagnostiseras noggrant enligt olika egenskaper.
