Juvenil ankyloserande spondylit
Introduktion
Introduktion till ungdomsledstyvhet och spondylit Juvenil ankyloserande spondylit (JAS) hänvisar till en bindvävssjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i lederna såsom vristen och ryggraden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: före 16 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: iridocyclitis Aortic regurgitation
patogen
Orsaken till ungdomsledstyvhet och spondylit
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för denna sjukdom är fortfarande oklar. Det antas för närvarande att på grund av genetiska predisponeringsfaktorer utlöses sjukdomen av vissa miljöfaktorer. Man tror allmänt att förekomsten av denna sjukdom är betydligt korrelerad med HLA-B27. Den positiva graden av utländska rapporter är 90. %, Beijing Children's Hospital rapporterade att 29 av 33 fall var positiva, vilket tyder på att patogenesen av denna sjukdom är relaterad till ärftlighet. När det gäller miljöfaktorer har nyligen genomförda studier visat att den är relaterad till vissa bakterier eller andra mikrobiella infektioner, som vissa Klein-stammar kan ha Aktivera sjukdomen.
(två) patogenes
JAS har uppenbara genetiska egenskaper och det konstateras ofta att flera personer i samma familj är sjuka. Detektionsgraden för HLA-B27 är mycket hög (90% till 94%), men utöver JAS, är Ruts sjukdom, psoriasisartrit, Inflammatorisk tarmsjukdom, reaktiv artrit och seronegativt tendinsyndrom är starkt associerat med HLA-B27. Den positiva graden av HLA-B27 i den allmänna befolkningen är endast 6% till 8% (Khan och Linden et al., 1990), förmodligen JAS och HLA-B27 är starkt korrelerat, och individer med denna genetiska bakgrund är benägna att onormala reaktioner på vissa miljöfaktorer, och infektion kan vara en viktig nyckelfaktor för miljön. JAS, Ruts sjukdom och reaktiv artrit är nära besläktade med varandra. Det kan finnas en vanlig infektionsfaktor som spelar en nyckelroll i patogenesen. Vissa tror att Klebsiella, Shigella och HLA-B27 antigen har liknande molekylstruktur, vilket kan vara en viktig orsak till AS.
Förebyggande
Juvenile joint tuff ryggrad
Etiologin för denna sjukdom är oklar och den är relaterad till det onormala immunrespons som induceras av infektion.Det bör aktivt förebygga och behandla olika infektionssjukdomar, uppmärksamma näring, förbättra fysisk kondition och göra vaccinationsarbete.
Komplikation
Komplikationer av ungfogens styvhet och spondylit Komplikationer, iridocyclitis, aorta uppstötning
Ribbledssjukdom kan begränsas, vilket kan begränsa bröstkorgens expansion, akut iridocyclitis kan uppstå, aortainflammation eller aortautvidgning kan inträffa efter en långvarig attack, och aortauppstötning rapporteras ibland i JAS.
Symptom
Juvenila leder, svår ryggmärgsinflammation, vanliga symtom, hårda rygg i ryggen, stark rygg, ihållande smärta, vrist i vristen
JAS orsakas ofta av upprepade smärta i korsryggen, skinkorna, ljumsken, höfterna etc. Dessa tidiga symtom kan vara felaktigt diagnostiserade under lång tid tills mer speciella symtom uppträder, och om barnet har en led i lemmen Sjukdom, prestanda som liknar oligoartrit typ II JRA, bör ägna mer uppmärksamhet åt diagnosen av tidiga fall av JAS, ankelartrit är ett viktigt villkor för den definitiva diagnosen av JAS, JAS tidigt kan hittas på grund av lumbosacral ledsjukdom orsakad av ländrygg anterior utsprång försvinner, gräns Den nedre främre krökningen i ryggraden (Schober-tecknet positivt), om ribbledssjukdomen kommer att minska graden av bröstdilatation, kan ungefär hälften av JAS-fallen inte uppfylla de diagnostiska kriterierna i ett tidigt skede, och nästan hälften av patienterna har bara en episod, cirka 18% Patienterna har en lång sjukdomsprocess, de flesta kan behålla den intakta ledfunktionen, Peking Barnsjukhus observerade att 10 fall av flickor JAS 40% av den lumbosakrala ledsjukdomen, 60% av den perifera ledsjukdomen, är tidig diagnos som bidrar till behandling och Prognos, fann att ryggradsläsioner är kärnan i tidig diagnos.
5% till 10% av barn med JAS utvecklar akut iridocyclitis, Peking barnsjukhus observerade 10 fall av flickor med JAS och iridocyclitis stod för 30%, vuxna AS-patienter kan ha aortainflammation eller aortautvidgning efter långvarig attack Förekomsten av JAS-aorta-lesioner är lägre än hos vuxna, och ibland finns det en rapport om aortauppstötningar i JAS.
Undersöka
Undersökning av juvenil ledspondylit
Det finns ingen speciell undersökning i JAS. Det kan vara mild anemi under aktivitet, erytrocytsedimentationsfrekvens, negativ RF och ANA och HLA-B27-positiv frekvens kan också vara så hög som 90%. Det rapporteras också att den positiva hastigheten för HLA i JAS-patienter är lägre än hos vuxna i AS. De flesta tror att HLA-B27-positivitet är fortfarande en viktig ledtråd för tidig diagnostisk diagnos av juvenila reumatoidfogar och JAS.
Radiologisk undersökning är mycket viktig för upptäckten av fotledsartrit, men tyvärr finns det i ett tidigt skede, till och med inom några år, ingen grund för ankelledssjukdom. Radiografiska förändringar kännetecknas av skleros i ankelledets yta, erosion eller bredd i ledutrymmet, och sedan Utveckling av ledutrymmesminskning och styvhet, CT- och MR-skanningar kommer att hitta ankelartrit tidigare än vanliga röntgenfilmer, MRT kan upptäcka kronisk inflammation mer känsligt, och ligamentkallusbildning kan hittas i det sena stadiet av AS. De artikulära processerna smälter samman och bildar en "bambu-liknande" ryggrad.
1. Bilateral höft artrit 2 till 4 betyg.
2. Ensidig höft artrit 3 till 4 betyg.
Diagnos
Diagnos och identifiering av juvenil artikulär spondylos
diagnos
Enligt utländska data baseras diagnosen juvenil ledspondylit på röntgenbekräftad ensidig eller bilateral ankelartrit, och minst 2 till 3 av följande tillstånd bifogas respektive (utländska diagnostiska kriterier i New York) "):
1. Schober-tecken positivt: den främre krökningen av ryggraden är begränsad (Schober-tecken positiv) eller förlängning, och sidoriktningen för sidoböjningen är begränsad.
2. Har en historia av lågryggsmärta eller tidigare historia: smärta i ryggryggen varade i mer än 3 månader, vila kan inte lindras och efter att aktiviteten har minskat.
3. Bröstutvidgningen är begränsad: bröstomkretsen mäts i det fjärde interkostala utrymmet, och bröstomkretsen ökar med ≤2,5 cm vid inandning.
4. Artrit: perifer artrit, speciellt artrit i nedre extremiteten, inflammation i hälsmärta eller festningspunkt för senor.
5. HLA-B27 är positiv.
6. Familjhistoria med spondyloarthropathy.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör vara differentierad från ryggmärgs tumörer, infektioner i ryggraden, skivsjukdom och Scheuermanns sjukdom.
Det bör också differentieras från Legg-Calvé-Perthes sjukdom och medfödda smärta i höft och lår.
Ulcerös kolit, begränsad tarminflammation, psoriasis och Reiter-syndrom kan vara associerad med spondylit, och dess prestanda liknar ankyloserande spondylit, men utöver spondylit har ovanstående sjukdomar sina egna kliniska egenskaper och kan identifieras. .
