nodulär flytande pannikulit
Introduktion
Introduktion till nodular liquefaction panniculitis Nodulär kondenserad pannikulit kallas också pankreatisk subkutan nodulär fettnekros. Dess kliniska egenskaper är smärtsamma subkutana knölar med upprepad rodnad, med en diameter på 0,5 till 5 cm. Hudskador förekommer först i kalven och kan spridas till huden i hela kroppen. Vissa knölar kan innehålla aseptiskt visköst material efter mjukning. Hudskador kan åtföljas av paroxysmal buksmärta, polyartrit (eller ledvärk), feber och eosinofili. Invagination utan atrofi av överhuden. Hansemann (1889) upptäckte först att nodulär subkutan fettnekros är förknippad med pankreassjukdom. Blauvelt (1946) konstaterade att kalvknottskador kan förekomma vid akut pankreatit. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pankreatit cancer i bukspottkörteln
patogen
Orsaker till nodulär flytande pannikulit
(1) Orsaker till sjukdomen
Man tror att fettnekrosen av denna sjukdom orsakas av pankreaslipas som verkar på subkutan neutral fettvävnad. Nodlar och pankreatit kan uppstå när serumlipas plötsligt stiger. Det är känt att lymfsystemet är diffus av pankreasenzym. Huvudvägen, men det systemiska cirkulationssystemet kan spela en viktig roll i driften av pankreatiska enzymer.
(två) patogenes
1. Trypsin har nedbrytning av kärlväggsprotein, vilket hjälper lipas att komma in i fettvävnad. Bukspottkörteltumör med nodulär flytande pannikulit är ett slags alveolärt adenokarcinom som utsöndrar en stor mängd lipas. Lipas, detta enzym är förhöjd, särskilt när nya knölar bildas.
2. Hudknudbiopsi, normal epidermis och dermis, patologiska förändringar är begränsade till subkutan vävnad, prickig, fokal fekrok och nästan normalt utseende på fettlobulor kan förekomma växelvis, fettcellmembran intakt och cellulärt De andra komponenterna är svagt alkaliska vid hematoxylin-eosinfärgning, membranet i fettet och kärnfärgningen är helt förlorad. Dessa fettceller kallas "fantomliknande" celler med "skugga" cellväggar, och gränsen mellan skadan och de normala fettcellerna kan visas. De inflammatoriska banden från olika typer av celler, nämligen normala och trasiga neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler, vävnadsceller, skumceller och allogena celler, infiltreras med en liten basofil kant vid kanten av det nekrotiska området. Partikelutfällning antas att denna basofila partikelutfällning är dystrofisk förkalkning och ibland finns det ett blödningsområde.
Förebyggande
Nodulär flytande pannikulit förebyggande
1. Ta bort infekterade skador, uppmärksamma hygien, stärka fysisk träning och förbättra autoimmun funktion.
2. Lagen om liv, arbete och vila, bekväm, undvik stark mental stimulans.
3. Stärka näring, fasta och kalla, var uppmärksam på uppvärmningen.
Komplikation
Nodulära flytande pannikulitkomplikationer Komplikationer pankreatit cancer i bukspottkörteln
Hudknutor kan åtföljas av pankreatit och allvarliga fall kan vara förknippade med bukspottkörtelcancer.
Symptom
Nodulär kondensation lipidfilmsymptom vanliga symtom trötthet hög feber magsmärta uppblåst illamående chock gulsot sömnlöshet kallt svett pannikulit
1. Hudlesioner: lila eller röda, smärtsamma inflammatoriska subkutana knölar kan ses i vilken del av kalven som helst, men det är vanligare i den övre delen av underbenet. Knutarnas diameter varierar från några millimeter till flera centimeter och några stora skador. Det kan vara svullnad runt, de subkutana knutorna fäster vid huden ovanför, men beröringen kan flyttas. De milda fallen kan bara ha en attack, knölarna brister inte och efter 2 eller 3 veckor kan depressionen förbli lätt deprimerad. Plötsliga tecken, denna typ av hudskador åtföljs vanligtvis av buksmärta vid mild återkommande kronisk pankreatit, men vissa patienter kan vara förknippade med feber och polyartikulär smärta eller artrit, allvarligare patienter, utom ansiktet, hela kroppen Andra fettvävnad än huden påverkas också ofta. En del stora knölar är ömma och de verkar ha en abscessliknande förändring. Beröringen fluktuerar. Om knölen spontant brister kan den spruta ut en vit ostliknande eller fet klibbig substans. Flera knölar kan slås samman till större böljande plack. Varje nod kan kommunicera med varandra genom flera öppningar. Knutarna åtföljs ofta av ihållande hög feber, allmän sjukdom, trötthet, dålig aptit och sömnlöshet. Fysiska symtom.
2. Bukspottkörtelskador: patienter med bukspottkörtelcancer kan ha olika grader av buksmärta, mestadels trist smärta, allvarliga fall kan vara kolik eller knivliknande smärta, ofta plötsligt, mer än 2 timmar efter måltiden, gradvis intensifierad, De flesta av dem är belägna i mitten av övre buken. Smärta strålas mestadels till nedre delen av ryggen. Några kan strålas ut mot axlarna. Generellt sett kan det vara i 3 till 5 dagar. De flesta patienter kan ha illamående och kräkningar vid akut pankreatit. I svåra fall kan de vara spända. Blandat med galla kan ett litet antal patienter ha gulsot, mest på grund av gallvägsinflammation eller bukspottkörtelödem orsakat av den vanliga gallvägen, ibland chock, patienter med blek hud, kallsvett, svag puls, blodtryck, etc., fysisk undersökning av den nedre lungan kan höras Och respiratorisk ljudreduktion och våt röst, bukutbuktning, magmuskelspänning, men ingen platformig buk, övre buksmärta och rebound-smärta, tarmljuden försvagades, ibland hypokalsemi, snarkning i hand och fot, mer än hälften av patienterna Vissa patienter kan ha ytlig tromboflebit: Vid kronisk pankreatit, utöver buksmärta, finns det fortfarande illamående, kräkningar, aptitlöshet, uppblåsthet och steatorré.
Undersöka
Undersökning av nodulär kondenserad pannikulit
1. Blodrutin och erytrocytsedimentationsfrekvens: De flesta patienter har ökat vita blodkroppar, ökade eosinofiler och markant ökad erytrocytsedimentationsgrad.
2. Avföringsundersökning: fler personer med pankreatit har ökat fekalt fettinnehåll.
3. Biokemisk undersökning: kalcium i blodet kan minskas, gammaglobulin är förhöjt, serumamylas ökas, lipas förhöjt, men pankreatit är förknippat med ökad bukspottkörtelcancer och BSP-test är associerat med bukspottkörtelcancer. Alkaliskt fosfatas är förhöjt.
4. Röntgenundersökning: Retrograd kolangiopankreatografi, vid kronisk pankreatit, oregelbunden körtelstenos och dilatation, ibland pärlor, grenade grenar såsom pinnar och bildning av pseudocyst (dvs förstorade körtelgrenar) ), liknande cystisk bronkiektas, i bukspottkörtelcancer, oregelbunden hinder i bukspottkörtelkanalen eller hindring, samt snedvridning, förskjutning och andra tecken.
Perkutan transhepatisk kolangiografi rekommenderas vid behov Ultraljud och CT-undersökning hjälper till att diagnostisera lesioner i bukspottkörteln.
Diagnos
Diagnos och differentiering av nodulär kondenserad pannikulit
diagnos
Bilateral kalvens återfall av lila röda smärtsamma subkutana knölar och feber, akuta, kroniska pankreatit symptom och tecken, i allmänhet mer än sjukdomen, ökade serumamylas eller lipas, biopsi nodulär fettvävnad typisk "Fantomliknande" celler kan diagnostiseras, med pankreatiska tumörer, genom retrograd kolangiopankreatografi, serumamylasundersökning och CT-undersökning, i allmänhet kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Nodulärt erytem: Sjukdomen involverar huden, inga förändringar av patologiska förändringar i nodulerna, ingen lokal depression efter att hudskadorna avtagit, serumamylas, lipas är normala, blod eosinofiler är normala, ingen inflammation i bukspottkörteln.
2. Hård erytem: hudskador uppträder i den bilaterala kalvböjningen, ingen feber och pankreatit, serumamylas är normalt, histopatologi är tuberkulos, anti-tuberkulosbehandling är effektiv.
