Inflammatorisk abdominal aortaaneurysm
Introduktion
Introduktion till inflammatorisk abdominal aortaaneurysm 1972 föreslog Walker et al först konceptet inflammatorisk abdominal aortaaneurysm (inflammatoryabdominalaneurysm), som kännetecknas av kronisk inflammation och uppenbar fibros i samband med vävnader som omger aneurismen, ofta med tolvfingertarmen, ureter, vänster renal ven och lägre Stäng vidhäftningen av vena cava. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Artrit
patogen
Orsaker till inflammatorisk aortaaneurysm i buken
(1) Orsaker till sjukdomen
För närvarande anses förekomsten av abdominal aortaaneurysm vara den initierande faktorn för inflammatorisk process.Nästan alla aterosklerotiska aortaanorysmer har olika grader av inflammatorisk reaktion. Efter kliniskt avlägsnande av inflammatorisk abdominal aortaaneurysm kommer den inflammatoriska reaktionen att avta. Vissa tror att abdominal aortaaneurysm orsakas av lymfatisk stas och post-peritoneal ödem i peritoneala lymfatiska kärl, vilket stimulerar fibros. Det tros också att inflammatorisk abdominal aorta aneurysm är en lokal autoimmun reaktion i aterosklerotisk plack. Vaxläckage till den omgivande vävnaden orsakad av allergener; andra tror att embolisering av aorta-närande blodkärl orsakade mesenteriska skador som ledde till bildande av inflammatorisk abdominal aorta-aneurysm.
(två) patogenes
1. Patologisk morfologi visar vanligtvis inflammatorisk abdominal aorta aneurysm i vitt, glänsande utseende, vissa människor kallar det "vitt porslin" eller "isberg-liknande" förändring, uppenbar fibros runt aneurismen och intilliggande tolv Tarmen, liten mesenteri, vänster njurar, urinledare, inferior vena cava och andra nära vidhäftningar, lesionen kan förlängas till början av den överlägsna mesenteriska artären, den vanliga iliac artären placeras, den främre väggen i aneurysmen förtjockas och den bakre väggen förtjockas ofta. Den förtjockas inte, är svag och kan erodera närliggande ryggkroppar och är en plats som lätt går sönder.
De histologiska förändringarna förtjockades i adventitia och media, och intima kännetecknades ofta av uppenbar åderförkalkning. Mellan- och yttre membran visade akut, kronisk inflammatorisk cellinfiltration inklusive jätteceller, varav de flesta var aktiverade T-lymfocyter. Mellanmembranets släta muskler försvinner och den elastiska fibern går sönder. Granuleringsvävnaden sprids i det tidiga stadiet av adventitia och innehåller nerv- och kärlkomponenter. I det sena stadiet kan det vara fibrotiskt och smälta samman med mittmembranet och det yttre membranet för att bilda uppenbara fibrotiska förändringar.
2. Den patologiska typen klassificeras i två typer enligt de morfologiska egenskaperna hos inflammatorisk abdominal aortaaneurysm:
Typ I (fibrostyp): kännetecknas av uppenbar fibros runt buken aorta aneurysm, ofta orsakar ureteral involvering och hinder.
Typ II (cystiskt överhäng): kännetecknas av lokaliserat cystiskt utsprång av abdominal aorta aneurysm, nästan alla pseudoaneurysmer, som är benägna att brista jämfört med typ I. De patologiska kännetecknen är inflammatorisk hypertrofi av adventitia. Infiltration av inflammatoriska celler och skada på näring av blodkärl, bröst i mitten av membranet och andra manifestationer.
Förebyggande
Inflammatorisk abdominal aortaaneurysmförebyggande
Först bör vi aktivt förhindra förekomst av åderförkalkning (primär förebyggande), om den har inträffat, bör behandlas aktivt, förhindra utvecklingen av sjukdomen och sträva efter att den vänder sig (sekundär förebyggande). Komplikationer har inträffat, snabb behandling, för att förhindra dess försämring och för att förlänga livslängden för patienter (förebyggande på tredje nivå).
Komplikation
Inflammatorisk aortaaneurysm i buken komplikationer artrit
Vanlig arteriell embolism i nedre extremiteten, hydronefros orsakad av komprimering av urinledaren och bristning av buken aorta aneurysm, etc., brott i buken aorta aneurysm är den främsta orsaken till plötslig död, abdominal aorta och buk aorta Venös fistel är en sällsynt komplikation och tumören fastnar ibland vid intilliggande tarmkanaler.
Symptom
Symtom på inflammatorisk abdominal aortaaneurysm Vanliga symtom Låg ryggsmärta ESR ökad ureteral hindring
Inflammatorisk abdominal aortaaneurysm har nästan alla symtom, mestadels buksmärta, ländryggsmärta, ibland feldiagnostiserad som abdominal aorta aneurysmbrott, patienter kan ha viktminskning och ökad erytrocytsedimentationsgrad, ureteral involvering kan orsaka ureteral hindring, hydronefros, Långsiktigt kan leda till nedsatt njurfunktion, ökad urea kväve- och inosinnivåer i blodet och till och med utvecklas till uremi, duodenal involvering kan orsaka tarmobstruktion, och anemi, aptitlöshet etc., palpation i buken kan beröras I den pulserande massan sammanfattas de tre kliniska manifestationerna av abdominal aortaaneurysm, ureteral centripetalavvikelse och erytrocytsedimentationsgrad som "triad" av inflammatorisk abdominal aortaaneurysm.
Undersöka
Undersökning av inflammatorisk abdominal aortaaneurysm
Det kan finnas ökad ESR och anemi, förutom blod BUN, Cr och njurfunktionstester.
1. Positiv magfilm i röntgenfilm, sidofilm finns i aneurysmväggen i äggskalförkalkning, och vanliga inflammatoriska anoryser i buken i aorta har tecken på ryggradserosion.
2. B-ultraljud kan konstateras att buken aorta aneurysm vägg är betydligt förtjockad, och det finns en hypoechoic halo framför och sida, som måste skilja från hematom runt aneurysmen.
3. CT-skanning är av stort värde vid diagnos av inflammatorisk abdominal aorta-aneurysm. Det typiska utseendet på förkalkad abdominal aorta-aneurysm har en ringformad mjukvävnadstäthet framför och på sidan av väggen. Det kan förbättras, men densiteten är något lägre än blodet i aorta. Vissa människor kallar detta för "Manteltecken".
4. Intravenös pyelografi (IVP) kan hittas i ureteral centripetalavvikelse och / eller hydronefros, såsom abdominal aortaaneurysm hos patienter med denna prestanda bör överväga möjligheten till inflammatorisk abdominal aortaaneurysm.
5. Aortaangiografi visar ibland en ökning av den aortaförgreningsvinkeln och en oregelbunden bild av den abdominala aorta aneurysmväggen, vilket är användbart för diagnos och bestämning av den kirurgiska planen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av inflammatorisk abdominal aortaaneurysm
Om patienter med abdominal aortaaneurysm har ökat erytrocytsedimentationsfrekvens, kan viktminskning, buksmärta och ureteral obstruktion och förändrade njurfunktioner, kombinerat med B-ultraljud, CT och intravenös pyelografi (IVP) ofta göra en diagnos.
Ibland måste den differentieras från primär retroperitoneal fibros: fibrotisk förtjockning av inflammatorisk abdominal aortaaneurysm är mestadels framför och på aneurysmens sida, ofta utan förtjockning i ryggen, och primär retroperitoneal fibros är ofta dominerande. Artrosens fibros förtjockas under hela veckan, och aorta utvidgas vanligtvis inte.
