Instabilitet i ländryggsfasettled
Introduktion
Kort introduktion av instabilitet i ländryggfasetter Instabilitet i ländryggfasetter (facetjointoflumbar) avser instabilitet i ländryggfasettled (även känd som subluxation av fasadled eller fasadled) på grund av trauma, degenerativa förändringar och medfödd utveckling, och orsakar smärta i ryggen, begränsad rörlighet och annat En serie symtom; vid denna tidpunkt, de flesta av de kombinerade synoviala fängslingen, kan säng vila förbättra symtomen, i allmänhet mer härdbara. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: njurbrist och smärta i ryggen
patogen
Orsaker till instabilitet i ländryggen i lederna
Ländryggen får yttre kraft (85%):
Den ländliga fasadskarven består av den underordnade artikulära processen hos den överlägsna ryggraden och den överlägsna artikulära processen i den nedre ryggraden. Den ledande ytan täcks av hyalint brosk och har en liten ledkavitet omgiven av en fogkapsel. Skarvkapseln är lös och tunn. Skiktet är ett synovialmembran som utsöndrar synovialvätska för att underlätta ledaktivitet.
När korsryggens kotor utsätts för överdriven vertikal belastning eller överdriven skjuvning av korsryggen, är de små lederna benägna att skada synovit, vilket resulterar i undernäring av ledbrosken, tunnare broskytan, sprickbildning och ojämn fogyta. Degeneration av det subkondrala benet kan också inträffa, benet blir hårt, ledkapseln kan rivas efter att ha utsatts för överbelastningsspänning eller allvarlig rotationsspänning, och fiberärret bildas. När den intervertebrala skivan degenereras och det intervertebrala utrymmet smalas , kan orsaka att den lilla ledkapseln slappnar av, direkt orsakar subluxation av facetleden.
patogenes
Ledkapseln i den ländliga fasettleden består av två lager: fibrös struktur och synovialmembran. Synovialmembranet är rikt på blodkärl och nerver. Nervarna fördelade i facettfogarna är den bakre grenen av ryggmärgen. Den bakre grenen är uppdelad i den inre och yttre grenarna. Det finns små grenar, som bildar en mycket rik nervstruktur, det vill säga små ledreceptorer. När synovialmembranet är mekaniskt eller kemiskt stimulerat, ger det uppenbar smärta. Ligamentum flavum förstärks, och vissa interspinösa ligament förstärks på baksidan. Rotationen av korsryggen begränsas av de små fasetterna. När ländkropparna är utsatta för rotationsvåld är skadan lätt att uppstå. När ryggraden är böjd med 50 ° till 60 ° orsakas skadan. Uppträder huvudsakligen i ländryggen, när ländryggen uppträder, de små lederna är separerade, de små lederna sammandras när midjan är utsträckt, och ryggkropparna vrids när ryggkroppen vrids. Den andra sidan av facetleden är stängd och den andra sidan öppnas. När vuxen når vuxen, är den intervertebrala skivan och ligamentet Olika organisationer har olika grader av degenerativa förändringar.Om de inte är helt förberedda, kommer plötsliga ryggradsaktiviteter såsom midjevridning, böjning och tagning av föremål, svepande marken etc. att orsakas av ryggraden och intervertebral vävnad. I det instabila tillståndet utsätts det för en stor kraft, och den lilla fogen är missuppfattning eller missfördelning. Räckvidden för midjan 5 är stor, och den lilla fogen benägen att öppna. När den öppnas ökar det negativa trycket i det lilla foghålet, och fogkapseln är hal. Membranet inhaleras och klämmas fast för att bilda en liten gemensam synovial fängelse.
Nyligen har vissa studerat den anatomiska och histologiska studien av den "meniskliknande strukturen" i den bakre ryggradens ryggrad. Det antas att denna struktur kan vara den strukturella grunden för den lumbala facetledets synoviala fängelse och facetledssyndromet. Nervändarna på denna struktur kan vara en. Nociceptiva receptorer orsakar smärta när den meniskliknande strukturen i sig stimuleras av kompression.
Förebyggande
Förebyggande av instabilitet i ländryggen i lederna
Måttliga sporter är lämpliga:
Ryggradens spondylosförebyggande sporter kan orsaka påverkan på ryggraden, presskraft, extrem rotation, flexion och andra sporter kan orsaka skador på ryggradens ryggrad, vilket kan orsaka tidig degeneration eller förvärring. Förstå dessa mekanismer och hjälpa människor att välja och reglera sport.
Midja hälsovård: ansluta sig till midjan hälsovård, ofta genomföra aktiviteter i alla riktningar av korsryggen, så att korsryggen alltid upprätthåller fysiologiskt stress tillstånd, stärka ländryggmusklerna och magmuskulaturen övning, vilket också är en av de förebyggande metoderna för ländryggen spondylos. Styrkan hos psoas och magmusklerna kan öka stabiliteten i ländryggen, stärka skyddet på midjan och förhindra degenerativa förändringar i ryggradens ryggrad.
Korrekt användning av midjan: förebyggande av ryggradens spondylos bör krattas först när du lyfter tunga föremål, midjepositionen bör ändras när midjan är för lång och midjeaktiviteten bör göras för att förhindra gradvis belastning och midjan är överdriven eller har producerats på grund av arbetets art. Vid lätt belastning bör stammen förvärras ytterligare och så småningom orsaka degeneration av ryggradens ryggrad.
Komplikation
Komplikationer i instabilitet i ländryggen Komplikationer, njurbrist, smärta i ryggen
Kan kompliceras av små led i synovial fängelse och subluxation av fasadled.
Symptom
Lumbar facetleds instabilitetssymtom Vanliga symtom Ryggsmärtor lumbosakral smärta Kompulsiv ortostatisk nervrotsstimulering
1. Ländryggsmärta: De flesta av patienterna är unga och medelåldriga. I den akuta attacken har de flesta patienter omedelbart ensidiga eller bilaterala smärta i korsryggen under processen att vrida eller böjas och böjas i midjan. Smärtan i den aktiva midjan förstärks, även till skinkorna och låren. Och svans- och svansstrålningen involverar i allmänhet inte kalven, patienten är ofta i en position av kraft, rädsla för att bli rörd eller flyttad av andra.
2. Symtom på nervrotsirritation: Det kan vara symtom på nervrottirritation i ett tidigt skede, och smärta i nedre extremiteter kan uppstå. I allmänhet är intervallet något mindre, och det sprider sig inte efter fördelningen av nervrötterna. När nervroten är involverad kan Achilles-senreflexen försvagas eller försvinna. .
3. Tecken: Vid den akuta attacken försvinner den fysiologiska krökningen i midjan, de spinösa processerna är oregelbundet anordnade, och de små lederna i skadorna har uppenbar smällsmärta och ömhet. De protetiska lederna med prokaine eller lidocaine kan delvis stängas. Minska smärta, muskelstyrka i nedre extremiteten och känna inga avvikelser.
Undersöka
Undersökning av instabilitet i ländryggfaset
Röntgenundersökning visade att den fysiologiska krökningen i ryggradens ryggrad förändrades.Det är i allmänhet svårt att hitta förskjutningen av den lilla fogen, men den dynamiska laterala röntgenbilden kan visa det lösa tecknet, och de bilaterala artikulära processerna kan konstateras vara asymmetriska, och vänster och höger sneda positioner kan ibland ses. Inbyggda i isthmus, CT och MRI-bilder kan visa profilen på de drabbade ryggkotorna och omgivande mjukvävnad.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av instabilitet i ländryggen i ansiktet
diagnos
1. Kliniska symtom och tecken ses hos unga vuxna, oftast i processen med plötslig vridning eller böjning från midjan till midjan. Det kännetecknas av svår smärta, begränsad midjeaktivitet, uppenbar spänning i sakral ryggraden, midjens styvhet, lumbosacral Det finns ömhet och nysningar i avdelningen.
2. Stängd behandling: 5 till 10 ml 1% prokain injiceras i lesionens lilla led och symtomen lindras eller försvinner efter några minuter, vilket är användbart för diagnosen av sjukdomen.
3. Avbildningsresultat: Röntgenundersökning visar att den fysiologiska krökningen i ryggradens förändring, i allmänhet är det inte lätt att hitta små ledförskjutningar, men den dynamiska laterala röntgenbilden kan visa lösa tecken, och de bilaterala artikulära processerna kan konstateras vara asymmetriska, vänster Den rätt sneda positionen visas ibland i isthmus, och CT- och MR-bilder kan visa profilen på de drabbade ryggkotorna och omgivande mjukvävnad.
Differensdiagnos
Skillnad från lumbal skiva herniation.
